V-NOTES İzsiz Cerrahi (Vajinal Laparoskopi) Nedir?

V-NOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) izsiz cerrahi (Vajinal Laparoskopi)  tekniği kadın hastalıklarında karın bölgesinde hiçbir kesi yapılmadan gerçekleştirilen yani vajinal doğal açıklıktan endeskopik, minimal invaziv bir cerrahi teknik olarak biliniyor. Vajinal yoldan cerrahi aletlerin ve kameranın yerleştirilmesiyle gerçekleştiriliyor. Memorial Bahçelievler Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nden Doç. Dr. Taha Takmaz, V-NOTES teknolojisi ile ilgili bilgi verdi.

V-NOTES İzsiz Cerrahi (Vajinal Laparoskopi) Tekniği Nedir?

V-NOTES (Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) izsiz cerrahi (Vajinal Laparoskopi) vajinal doğal açıklıktan gerçekleştirilen endoskopi, minimal invaziv bir cerrahi yöntemidir. Bu teknik, karında herhangi bir kesi yapmadan, vajinal yoldan girilerek laparoskopik ameliyatın gerçekleştirilmesi esasına dayanır.

V-NOTES İzsiz Cerrahi (Vajinal Laparoskopi) Hangi Durumlarda Kullanılır?

V-NOTES cerrahisi, histerektomi (rahim ameliyatı), yumurtalık kisti operasyonları, tüplerin alınması, tüp ligasyonu, miyomektomi, genital organ sarkması, dış gebelik, yumurtalık torsiyonu gibi birçok cerrahi işlemde kullanılmaktadır.

• Miyomlar, anormal rahim kanamaları veya rahim sarkması gibi durumlarda uygulanabilir.
• Rahmin korunması gereken hastalarda, özellikle vajinal yoldan alınabilen miyomlar için uygundur.
• Vajinal duvarın zayıflaması sonucu idrar kesesinin aşağı sarkması durumlarında uygulanabilir.
• Yumurtalık kistlerinin çıkarılması ve yumurtalık dokusunun korunması gereken hastalar için tercih edilir.
• Dış gebelik veya enfeksiyon gibi nedenlerle tüplerin alınması gerektiğinde uygulanabilir.
• Kalıcı doğum kontrol yöntemi olarak tüp bağlama operasyonlarında kullanılabilir.
• Çikolata kistleri ve yaygın olmayan endometriozis vakalarında rahim ve yumurtalıklar korunarak cerrahi müdahale yapılabilir.

V-NOTES Kimler İçin Uygundur?

V-NOTES izsiz cerrahi (Vajinal Laparoskopi) cerrahisi, minimal invaziv bir yöntem olması ve iz bırakmaması gibi avantajları nedeniyle birçok hasta için güvenli ve uygun bir seçenek olarak değerlendirilmektedir. Ancak, bu cerrahinin uygulanabilirliği her hasta için aynı olmayabilir ve belirli tıbbi durumlar dikkatli bir değerlendirme gerektirir.

Özellikle genel sağlık durumu iyi olan ve jinekolojik rahatsızlıkları minimal invaziv yöntemlerle tedavi edilebilecek hastalar için ideal bir seçenek sunmaktadır. Ancak, ileri evre endometriozis, geçmişte ciddi pelvik enfeksiyonlar geçirmiş olmak veya pelvik anatomide belirgin yapısal farklılıklar bulunması gibi durumlarda V-NOTES tekniğinin uygulanması mümkün olmayabilir. Bu tür hastalar için geleneksel laparoskopik veya açık cerrahi teknikleri daha uygun alternatifler olabilir.

Bu nedenle, ameliyat öncesinde hastanın detaylı bir jinekolojik muayeneden geçirilmesi ve uygunluk açısından değerlendirilmesi büyük önem taşır. Hastanın tıbbi geçmişi, mevcut sağlık durumu ve pelvik anatomisi detaylı bir şekilde incelenerek, V-NOTES cerrahisinin kendisi için en iyi seçenek olup olmadığına karar verilmelidir.

Ayrıca, V-NOTES özel eğitim ve cerrahi beceri gerektiren bir prosedürdür. Vajinal yoldan gerçekleştirilen bu operasyon sırasında endoskopik görüntüleme sistemlerinin etkin kullanımı, hassas cerrahi enstrümanlarla işlem yapılması ve laparoskopik tekniklere tam hakimiyet gibi konular büyük önem taşır. Bu nedenle, bu yöntemi uygulayacak cerrahın V-NOTES konusunda deneyimli ve eğitimli olması, operasyonun güvenliği ve başarı oranı açısından kritik bir faktördür.

Sonuç olarak, V-NOTES cerrahisi, doğru hasta grubunda uygulandığında hızlı iyileşme, daha az ağrı ve estetik avantajlar sağlayan etkili bir teknik olmasına rağmen, her hasta için uygun bir yöntem olup olmadığı ancak uzman bir hekimin detaylı değerlendirmesi sonucunda belirlenmelidir.

V-NOTES Cerrahisinin Avantajları Nelerdir?

V-NOTES, vajinal cerrahi ile laparoskopinin birleşimi olup, abdominal duvarda kesi olmaması ve karın boşluğunun daha iyi görüntülenmesi gibi avantajlar sunar. V-NOTES tekniği kullanılan hastalar için ameliyat sonrası iyileşme süreci çok daha hızlı ve konforlu hale gelir. Halk arasında manken ameliyatı olarak da adlandırılır. V-NOTES yönteminin avantajları;

• Jinekolojik ameliyatlar için dünya çapında giderek daha fazla tercih edilen modern ve bir yöntemdir.
• V-NOTES yönteminde karın bölgesinde herhangi bir kesi yapılmadığı için ameliyat sonrası iz kalmaz.
• Estetik kaygısı olan hastalar için büyük bir avantaj sunar.
• V-NOTES ameliyatı sonrası ağrı önemli ölçüde daha azdır.
• Karın bölgesinde kesi olmadığı için karın duvarına bağlı ağrı minimaldir. Karın duvarı ile ilgili komplikasyonlar (fıtık, enfeksiyon, kanama) minimaldir. Karın içi yapışıklık riski daha düşüktür.
• Vajinal yoldan yapılan bu cerrahide karın içi manipülasyon daha azdır, bu da cerrahi travmayı en aza indirir.
• Sindirim sistemi ve diğer organlara zarar verme riski daha düşüktür.
• Geleneksel açık cerrahilere göre hastanede yatış süresi çok daha kısadır. Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir.
• Günlük hayata ve iş hayatına daha hızlı dönüş sağlanır.

V-NOTES cerrahisi, minimal invaziv tekniklerin sunduğu avantajlarla hastalar için daha konforlu ve güvenli bir seçenek sunmaktadır. Ancak her hasta için uygun olup olmadığı, detaylı bir değerlendirme gerektirir.

V-NOTES Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ameliyat öncesinde hasta genel anestezi altına alınarak operasyon sırasında ağrı veya rahatsızlık hissetmesi engellenir. Cerrah, enfeksiyon riskini en aza indirmek için cerrahi bölgeyi sterilize eder ve hastanın pozisyonunu cerrahi girişime en uygun şekilde ayarlar. V-NOTES tekniğinde karında herhangi bir kesi yapılmaz. Bunun yerine, vajinal yoldan cerrahi aletler ve bir kamera (endoskop) yerleştirilir. Bu kamera sayesinde cerrah, karın içi organları detaylı ve net bir şekilde görüntüleyebilir. Cerrahi müdahale tamamlandıktan sonra, kullanılan aletler vajinal yoldan dikkatlice çıkarılır. Hastalar aynı gün veya ertesi gün taburcu edilebilir.

V-NOTES İzsiz Cerrahi (Vajinal Laparoskopi) Sık Sorulan Sorular

Obezite V-NOTES ameliyatına engel olur mu?

Hayır, obezite V-NOTES tekniğini zorlaştırsa da engel değildir. Tam aksine obez hastalar için daha uygun bir tercihtir, ameliyat sonrası iyileşme süreci daha hızlı olacaktır, enfeksiyon riski daha düşük olacaktır

Bir kez V-NOTES cerrahisi olan biri bir daha olabilir mi?

Evet, V-NOTES cerrahisi için daha önce hastanın aynı uygulamayla ameliyat olması bir engel tanımaz. Kişi tekrar aynı yöntem ile ameliyat edilebilir.

V-NOTES Cerrahisi daha mı avantajlıdır?

V-NOTES Cerrahisi avantajlıdır çünkü daha az hastanede yatış süresi olan, ameliyat sonrası ağrısı daha az olan ve iyileşme süresi kısa süren bir işlemdir.