Miringotomi Nedir? Miringotomi (Kulak Zarı Çizilmesi) Neden Yapılır?

Miringotomi, orta kulaktaki sıvıyı boşaltmak için kulak zarı diğer adıyla timpanik membrana yapılan cerrahi bir müdahaledir. Enfeksiyon tedavi edilmediği durumda zaman içerisinde işitme kaybına neden olabilir. Miringotomi sırasında, kulak zarına küçük bir kesi atılır. Bu kesi sayesinde orta kulakta biriken sıvı dışarı çıkarılarak ve rahatlama sağlanır. Bazı durumlarda ise kulağın hava almasını sağlamak amacıyla, enfeksiyonların tekrarlanmasını önlemek için kulak zarına bir tüp yerleştirilir. Miringotomi sonrası iyileşmesi süresi yaklaşık dört hafta sürebilir.

Miringotomi Nedir?

Miringotomi, enfeksiyona bağlı olarak işitme kaybını önlemek amacıyla kulak zarı (timpanik membran) üzerinde delik açılması işlemidir. Orta kulaktaki sıvının boşaltılmasını içeren bu işleme kulak zarı çizilmesi de denebilir. Kulak burun boğaz uzmanları tarafından gerçekleştirilen miringotomi, bir kulağa veya her ikisine de uygulanabilir. Miringotomi işlemi özellikle çocuklarda, östaki borusu daha dar ve kısa olduğu durumda kulakta sıvı birikimi yaygın olarak görüldüğü zaman yapılabilir. Sürekli olarak kulak enfeksiyonu geçiren bireylerde, miringotomi enfeksiyon artışının önlenmesini sağlar. Bu sayede hem işitme sağlığı korunur hem de enfeksiyonun yol açtığı rahatsızlıklar hafifletilir.

Miringotomi (Kulak Zarı Çizilmesi) Neden Yapılır?

Miringotomi diğer adıyla kulak zarı çizilmesi, orta kulakta oluşan sıvı birikimi, enfeksiyon ve östaki borusu disfonksiyonu durumlarının tedavisi amacıyla uygulanır. İşlem esnasında kulak zarı küçük bir kesi açılarak orta kulakta biriken sıvının akması sağlanır. Böylelikle kulaktaki basınç da dengelenmiş olur. Özellikle çocuklarda işitme kaybı, ağrı ve enfeksiyonların görülmesi durumunda miringotomi yapılabilir.

Miringotominin yapılma nedenleri şöyle sıralanabilir:

Orta kulakta sıvı birikimi (seröz otit)

Orta kulakta sıvı birikimi, genellikle östaki borusunun sağlıklı çalışmadığı durumlarda görülür. Bu biriken sıvı kişinin kulağında rahatsızlığa yol açarak işitme kaybı oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle sıvının boşaltılması gerekir. Miringotomi ile biriken sıvı boşaltılarak hem işitme iyileştirilir hem de oluşan basıncın azaltılması sağlanır.

Kulak enfeksiyonu (otitis media)

Kulak enfeksiyonu, özellikle çocuklarda görülerek ağrı, işitme kaybı gibi durumlara neden olabilir. Enfeksiyonların sürekli olarak tekrarlaması durumunda miringotomi işleminden yararlanarak enfeksiyonun azaltılması sağlanır. Böylelikle işitme kaybının önüne de geçilmiş olur.

İşitme kaybını önlemek

Orta kulakta sıvı birikimi nedeniyle işitme kaybı oluşabilir. Bu durum çocukların dil ve konuşma gelişimini olumsuz etkileyebilir. Miringotomi, sıvıyı temizleyerek işitme kaybını önler ve özellikle gelişim dönemindeki çocuklarda işitme sağlığını korur.

Östaki borusu disfonksiyonu

Orta kulakla burun boşluğu arasında yer alan östaki borusu, kulak basıncının dengelenmesine yardımcı olur. Östaki borusu sağlıklı çalışmadığı durumda orta kulakta basınç artmasına neden olarak sıvı birikimine neden olur. Miringotomi işlemi basıncın dengelemesine yardımcı olur.

Basınç dengesi sağlamak

Pilot ve dalgıç gibi mesleklere sahip olan kişiler genellikle basınç değişikliklerine maruz kalabilir. Bu da kulakta rahatsızlık hissine ve ağrılara sebebiyet verir. Miringotomi işlemi sayesinde bu tür basınç dengesizliklerinin çözümü sağlanır.

Bazı durumlarda, miringotomi işlemi sonrasında kulak zarına küçük bir ventilasyon tüpü yerleştirilebilir. Bu tüp kişinin kulak basıncının dengelenmesinde etkilidir. Böylelikle enfeksiyonların önlenmesi de sağlanır. Tüp, kulak zarının havalanmasını sağladığı için uzun süreli çözüm sunarak ve orta kulakta sıvı birikimini önler.

Miringotomi İşlemi Nasıl Yapılır?

Miringotomi işlemi, kulak zarına küçük bir kesi açılmasıyla yapılan ve orta kulakta biriken sıvının dışarı atılmasını sağlayan bir işlemdir. Bu işlem genellikle kısa sürede tamamlanır ve çoğu hasta için minimal rahatsızlık yaratır. İşlem adımları şöyle sıralanabilir:

• Miringotomi işlemi, çocuklarda genel anestezi altında, yetişkinler için ise lokal anestezi ile yapılır
• Cerrah, mikroskop yardımıyla kulak zarını detaylı bir şekilde görür ve zarın yüzeyinde küçük bir kesi açar
• Bu kesi genellikle 1-2 milimetre boyutunda olup, sıvının dışarı çıkmasını sağlayacak kadar küçüktür
• Açılan kesi sayesinde orta kulakta birikmiş olan sıvı yavaşça dışarı atılır
• Bu işlem kulaktaki basıncın azalmasını ve işitme kalitesinin geri kazandırılmasını sağlar
• Bazı durumlarda aspirasyon cihazından yararlanılarak orta kulaktaki sıvı tamamen temizlenir
• Gerekli olduğu durumda enfeksiyonların tekrarlamasını ve sıvı birikimini önlemek amacıyla kulak zarına küçük bir ventilasyon tüpü yerleştirilebilir.

Kulak zarın yerleştirilen tüp, kulak zarının hava almasını sağlayarak orta kulak basıncını dengelemede etkilidir. Tüp birkaç ay sonra kendiliğinden düşerek çıkarılabilir. İşlem sonrasında kulak su ve enfeksiyondan korunması gerekir.

Miringotomi Sonrası Nelere Dikkat Edilmeli?

Miringotomi işlemi sonrasında kulağın suya karşı korunması gerekir. Bunun yanında kulak hijyenine dikkat etmek de büyük önem taşır. Böylelikle kulakta hızlı bir iyileşme sağlanarak oluşabilecek komplikasyonların da önüne geçilmiş olur. Miringotomi sonrasında dikkat edilmesi gereken durumlar şöyle sıralanabilir:

• Kulaklara su girmemesi için banyo esnasında kulak tıkacı kullanılmalıdır
• İşlem sonrası kulak bölgesi hijyenine özen gösterilmelidir ve doktorun önerdiği şekilde bakım yapılmalıdır.
• Tüpün durumu ve kulak iyileşmesi için düzenli olarak doktor kontrolüne gitmek gerekir.

Miringotomi Riskleri Nelerdir?

Miringotomi, genel olarak güvenli bir işlem olarak kabul edilen bir durumdur. Her cerrahi müdahalede olduğu gibi bu durumunda bazı riskleri ve olası yan etkileri bulunur. Miringotomi riskleri şöyle açıklanabilir:

• Miringotomi sonrasında nadir de olsa enfeksiyon görülebilir. Bu da kulak zarına atılan keşiden bakterilerin orta kulağa girmesi nedeniyle gelişir
• Ventilasyon tüpü yerleştirildiği durumda bu tüp etrafında enfeksiyon oluşma riski bulunur
• Kulak zarına kesi atılmasına bağlı olarak hafif kanama görülebilir
• Miringotomi sonrasında kesi yerinin tamamen iyileşmemesi nedeniyle kulak zarında kalıcı bir delik oluşması riski vardır
• Miringotomi işlemi sırasında veya sonrasında oluşabilecek komplikasyonlar nedeniyle nadiren de olsa işitme kaybı meydana gelebilir
• Ventilasyon tüpü takıldığı durumda tüp erkenden düşebilir veya çok uzun süre kulakta kalabilir
• İşlem sonrasında, geçici olan kulaktan sıvı akıntısı gelebilir
• Bazı kişiler işlem sonrasında geçici olarak kulak çınlaması (tinnitus) yaşayabilir

Miringotomi Hakkında Sık Sorulan Sorular

Kulağa neden çizik atılır?

Orta kulak içerisinde biriken sıvının dışarı atılması için kulağa çizik atılması gerekebilir. Böylelikle sıvı boşaltılarak işitme kaybının önüne geçilir.

Kulak tüpü kaç kez takılır?

Bazı durumlarda miringotomi işleminde kulağa tüp takılabilir. Bu tüpler kısa süreli olduğundan 6-9 ay süresince kalır. Bu sürenin sonunda ise tüpler vücutta kendi kendine atılır.

Memorial Tıbbi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmıştır.