Что такое хирургия трубчатого желудка (Рукавная гастрэктомия) ?

Что такое хирургия трубчатого желудка (Рукавная гастрэктомия) ?

Рукавная Гастрэктомия заключается в том, чтобы создать из желудка трубку (трубчатый желудок). При осмотре пищеварительной системы видно, что почти все органы этой системы трубчатые. Пищевод, кишечник - это все органы в виде тонких длинных трубок. Желудок, который является исключением в этой системе, имеет форму мешочка, а не трубчатой ​​формы, чтобы получить больше еды и создать склад. Операция на трубчатом желудке заключается в необратимом удалении большой части желудка с помощью операции, продолжении пищевода и превращении его в систему, которая продолжается в кишечнике. Трубка или другое инородное тело не размещается в желудок. Поскольку форма желудка напоминает форму трубки, данная хирургия называется трубчатой (рукавной) хирургией желудка.

Эффектом Рукавной  хирургияи желудка - является не только уменьшения объема желудка. Хотя желудок сжимается и превращается в трубку, он также оказывает серьезное влияние на гормон голода, выделяемый из желудка. Потребность в еде уменьшается, мозг чувствует себя менее голодным, поэтому операция на желудке создает не только механический, но и гормональный эффект.

При каких заболеваниях применяется хирургия трубчатого желудка (рукавной гастрэктомии)?

Трубчатая хирургия желудка - это прежде всего лечение патологического ожирения. Многие заболевания, сопровождающие патологическое ожирение, значительно выигрывают от этого хирургического лечения, включая диабет 2 типа. Однако в тех случаях, когда основной целью является лечение диабета 2 типа, а не ожирения , успех операций шунтирования выше.

Кроме того, трубчатая хирургия желудка  может быть использована в качестве переходной операции у пациентов с поздним ожирением. Трубчатая хирургия желудка может быть использована для подготовки пациентов с ожирением к операции шунтирования.

Как выполняется хирургия трубного желудка (рукавной гастрэктомии)?

• Хирургия трубного желудка - операция, проводимая под общим наркозом.
• Хирургия трубного желудка почти всегда проводится лапароскопическими методами. В зависимости от хирурга и пациента это можно сделать через одно или 4-5 отверстий и даже с помощью робота. Поскольку отверстия очень маленькие, они не вызовут никаких проблем в эстетическом смысле в будущем.
• Во время операции калибровочная трубка помещается во входное отверстие желудка на столько же, сколько и диаметр пищевода, чтобы не ошибиться и не уменьшить желудок слишком сильно. Благодаря этой калибровочной трубке желудок сокращается, как если бы он был продолжением пищевода, и предотвращается чрезмерный стеноз и обструкция.
• После принятия мер предосторожности в отношении васкуляризации и кровотечения, живот разрезается вместе со специальными режущими и закрывающими инструментами (сшивание).
• После завершения процедуры калибровочная трубка, размещенная в начале операции, удаляется.
• Один или несколько различных методов проверяются на проверку утечки  во время операции. Подобные тесты могут быть сделаны после операции.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О ТРУБЧАТОЙ ХИРУРГИИ  ЖЕЛУДКА

Какие пациенты подходят для трубчатой хирургии на желудке?

Трубчатая хирургия желудка (рукавная гастрэктомия )  в настоящее время является наиболее предпочтительным методом среди хирургических методов, применяемых для пациентов с патологическим ожирением. Хотя она не так эффективна, как классическая метаболическая хирургия или хирургии желудочного шунтирования, положительные результаты получены при коррекции диабета 2 типа.

Трубчатая хирургия не рекомендуется при ожирении у пациентов с неконтролируемым диабетом или тяжелыми рефлюксными проблемами. Можно сказать, что существуют более эффективные методы, если целью является диабет, а не ожирение. В будущем есть шанс преобразовать операцию на желудке в другие хирургические методы. Это более простой способ преобразования желудка в трубку в методы метаболической хирургии, такие как шунтирование желудка или дуоденальное свечение, с помощью второй операции.

Что следует учитывать перед трубчатой хирургией желудка и в день операции?

Пациенты проходят обширные обследования перед операцией на желудке. Оценивается, есть ли такие проблемы, как язва желудка и болезни сердца, которые могут предотвратить хирургическое вмешательство на желудке. Прежде всего, устраняются проблемы, препятствующие операции, после чего состояние пациента подходит для операции. Иногда эти предоперационные процедуры могут длиться месяцами. Кроме того, специалисты по диетологии, психологии и психиатры проверяют пациента и оценивают, подходит ли он для операции. Важно то, что пациент поступает нa хирургию ожирения без различных  проблем.

Пациент обычно госпитализируется в день операции. Продолжительность пребывания в стационаре 2-3 дня после операции.

Специальная диетическая программа на 10-15 дней может применяться перед операцией у пациентов с очень серьезными проблемами с весом, особенно с ожирением печени. Эта специальная диетическая программа направлена ​​на то, чтобы сделать операцию более безопасной за счет сокращения печени.

Существует ли возрастное ограничение для трубчатой хирургии желудка  (рукавная гастрэктомия)

В общем, хирургия ожирения, включая трубчатую хирургию  желудка , не является предпочтительной для людей, которые не достигли мозгового развития  и развития личности до 18 лет. Однако в очень редких случаях; Хирургическое вмешательство может рассматриваться у детей, которые не смогли сбросить достаточный вес, несмотря на наблюдение детского психиатра, диетолога, эндокринного специалиста и специалиста по развитию ребенка, и которые могут испытывать серьезные проблемы с метаболизмом на ранних стадиях. Однако это очень маленький сегмент пациентов.

Помимо этого исключительного случая, трубчатая хирургия желудка и другие операции ожирения не проводятся до 18 лет.

Согласно классическим знаниям, верхний предел составляет 65 лет, но пациенты с хорошим общим состоянием, которые могут перенести хирургическую процедуру и иметь длительную продолжительность жизни, также могут перенести операцию на желудке в более старшем возрасте.

Каков подходящий диапазон веса для хирургии трубчатого желудка (рукавной гастрэктомии)?

При выборе хирургического вмешательства при операциях по ожирению, в том числе с трубным желудком, удобнее рассчитывать индекс массы тела (ИМТ), а не избыточный вес. Индекс массы тела больного кг. деление его веса в метрах на квадрат высоты в метрах. Если значение в конце этого вычисления находится между 18-25, индекс массы тела считается нормальным. Люди с ИМТ между 25-30 не считаются тучными, эта группа с избыточным весом. Однако люди с индексом массы тела 30 и выше считаются тучными. Не каждый пациент, которого называют тучным, может иметь право на трубчатую или другую операцию ожирения. Пациенты с индексом массы тела 35 и выше и страдающие заболеваниями и болезнями, вызванными ожирением, подходят для операции на желудке. Пациенты с индексом массы тела 40 и выше подходят для операций на желудке и других хирургий ожирения, даже если у них нет дискомфорта.

Неконтролируемый диабет является исключением в этих расчетах. Если диабет пациента нельзя держать под контролем, несмотря на все попытки диеты и лечения, он подходит для метаболической хирургии, даже если индекс массы тела пациента находится между 30-35.

Как проиcxодит похудение при трубчатой хирургии желудка (рукавная гастрэктомия)?

При хирургическом вмешательстве желудок превращается в трубку, как продолжение пищевода, и его объем уменьшается. Помимо уменьшения объема желудка, секреция грелина, известного как гормон голода, также значительно снижается. Как уменьшение объема желудка, так и уменьшение выделения гормона голода влияют на аппетит. Пациенты, у которых уменьшился аппетит, очень быстро чувствуют себя сыто и чувствуют меньшую потребность в питании, должны быть проинформированы о правильном питании до и после операции. Поскольку пациенты насыщяются с  очень небольшим количеством пищи, эти продукты должны быть высококачественными, насыщеными белками, минералами и витаминами.

Для какой группы пациентов не подходит трубчатая хирургия желудка?

Трубчатая хирургия желудка (на самом деле, все операции с ожирением и метаболизмом) не подходят для пациентов с ограниченными возможностями, такими как активная болезнь сердца, рак и запущенная легочная недостаточность и.т.д . Кроме того, пациенты, у которых нет определенного уровня сознания, не должны проводить этот тип хирургии. Этот тип хирургии не рекомендуется для пациентов, которые не в сознании собственного благополучия и имеют низкий уровень сознания (из-за врожденных или последующих заболеваний). Пациенты с выраженным рефлюксом и пациенты, которые не принимают послеоперационные диетические рекомендации, также не подходят для операции на желудке.

Каковы преимущества трубчатой хирургии желудка (рукавной гастрэктомии)?

Преимущества трубчатой хирургии желудка оцениваются в 2 отдельных группах.

Преимущества по сравнению с нехирургическим лечением: ни один лекарственный препарат, диета или спортивный метод не являются успешными в лечении ожирения, так же как и операция по ожирению. У этих пациентов результаты операций, выполняемых с использованием трубки желудка или других методов хирургии ожирения, всегда дают лучшие результаты, чем другие методы.

Преимущества по сравнению с другими хирургическими методами. Эффективность трубчатой хирургии желудка  выше по сравнению с такими методами, как зажим, применяемый для лечения ожирения. С развитием хирургических методов лечения желудка и других заболеваний ожирения зажимные и аналогичные методы лечения, которые считаются устарелыми , сегодня применяются очень мало. Трубчатая хирургия желудка не нарушает нормальное течение пищевого перехода при кормлении. Другими словами, как и у нормальных людей, пища протекает через пищевод, желудок и кишечник. С этой точки зрения, это более подходящий хирургический метод для естественного функционирования анатомии человека и пищеварительной системы. Хирургия технически проста и кратковременна. Это хирургический метод, который может быть выполнен быстро, имеет короткий период анестезии и имеет меньшую частоту осложнений из-за анестезии. Это самая применяемая техника хирургии ожирения в мире.

Каковы риски трубчатой операции на желудке (рукавная гастрэктомия)?

Риски, связанные с операцией на желудке, могут быть разделены на 3 основных раздела

- Риск хирургического вмешательства для пациентов с ожирением. При работе с пациентами с ожирением существуют такие риски, как сердечные , легочные расстройства, эмболия, потеря легкого, почечная недостаточность или мышечные расстройства. Эти риски относятся не только к операции на желудке, но и ко всем хирургическим процедурам, выполняемым людям с ожирением.

Общие хирургические осложнения: Все хирургические процедуры имеют риски, которые могут возникнуть у всех пациентов. Каждый пациент, перенесший операцию, сталкивается с такими рисками, как кровотечение или инфекция. Те же риски относятся к пациентам с ожирением , хотя и в меньшей степени .

Риски в  операции на желудке:

• Может возникнуть рефлюкс на поздней стадии после операции на желудке.
• Трубчатый желудок может расширяться.
• В зависимости от увеличения желудка вес можно восстановить.
• Могут возникнуть проблемы с опорожнением и отеком желудка, тошнотой или рвотой .
• Самый опасный риск на ранних стадиях - проблема утечки.
• Существует риск кровотечения желудка или кровотечения в брюшной полости.

Каковы симптомы утечки после хирургии желудка?

Признаком утечки в хирургии желудка обычно является боль в животе и лихорадка.

Каковo лечение утечки после операции на трубчатом желудке (рукавной гастрэктомии)?

В случаях утечки после операции на желудке, лечение не всегда хирургическое. В некоторых случаях эндоскопические методы могут быть чрезвычайно успешными. Иногда проблему утечки можно устранить с помощью радиологических методов.

Как долго длится операция ?

Продолжительность трубчатой хирургии желудка обычно составляет от 30 до 90 минут (в среднем час). Этот период может варьироваться в зависимости от анатомии пациента и хирурга. При операциях по ожирению он не конкурирует со временем. Важно выполнить операцию наиболее идеальным способом.

Когда после  трубчатой хирургии желудка человек может вернуться к своей социальной жизни?

Продолжительность пребывания в стационаре 2-3 дня после операции. Пациенты, которые успешно прошли операцию и чувствуют себя хорошо, могут вернуться к работе через 5 дней после операции в соответствии со своими предпочтениями. Даже если пациент желает, он может выходить ночью со своими друзьями и проводить время в кино или подобных местах. Однако в этом процессе очень важно следовать правилам послеоперационного питания.

Увеличивается ли желудок после трубчатой хирургии желудка (рукавная гастрэктомия)?

Это естественный процесс, при котором желудок после операции на желудке слегка увеличивается. Однако чрезмерный рост объема желудка может снова вызвать увеличение веса. Желудку не нужно возвращаться к своему прежнему объему, чтобы не вернуться к своему старому весу. Несоблюдение правильных правил питания и регулирование образа жизни после трубчатой хирургии готовит почву для роста желудка. Самая важная ошибка в питании - это потребление газированных напитков и потребление твердой и жидкой пищи одновременно.

Опасно ли поднимать тяжести после трубчатой хирургии желудка ?

После лапароскопических операций на желудке проведенных закрытым способом  тяжелая атлетика в долгосрочной перспективе не вредна. Однако в первые дни после операции пациенту не нужно идти под очень большими нагрузками. Даже в раннем периоде у пациента нет проблем с выполнением своих обычных повседневных дел, таких как поднятие сумок, подъем по лестнице.

Когда можно начинать занятия спортом после трубчатой операции на желудке?

Пациент может вернуться к активной спортивной жизни примерно через 1-1,5 месяца, в зависимости от его строения тела, сопутствующих заболеваний, возраста и спортивных привычек. В спорте нет ограничений на всю жизнь. Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта только в раннем послеоперационном периоде. В таких случаях часто получают помощь физиотерапевтов.

Если после операции необходимо заниматься спортом , это можно сделать, установив некоторые правила с рекомендациями спортивного тренера и физиотерапевта.

Каковы должны быть сексуальные отношения после операции на желудке?

Пациент может вернуться к своей сексуальной жизни через 1 неделю после операции на желудке.

Какие факторы влияют на трубчатую хирургию желудка (рукавная гастрэктомия)?

Есть несколько факторов, которые определяют цену операции трубчатой хирургии. Важно отдать предпочтение хорошо оборудованной клинике для осложнений, которые могут возникнуть после операции трубчатой хирургии , и стоимость этих больниц, естественно, выше. Кроме того, качество используемого материала влияет на стоимость операции на желудке. Продолжительность пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии после операции также входит в число факторов, влияющих на стоимость операции на желудке. Цена операции трубчатой хирургии может варьироваться у пациентов, которых необходимо держать под контролем в реанимации.

Каким должно быть питание после трубчатой хиурургии желудка ?

Изменения питания и образа жизни после операции на желудке являются двумя наиболее важными факторами.

Есть правила, которые следует учитывать в питании после операции на желудке.

• Газированные напитки запрещены в течении жизни.
• В течение первых 10-14 дней после операции на желудке необходимо жидкое питание.
• Жидкие и твердые продукты не должны употребляться одновременно в рационе.
• Как правило, питание должно состоять  из высококачественных продуктов, так как пациент может есть небольшое количество пищи после операции на желудке. Рекомендуется пища с высоким содержанием животного или растительного белка. Продукты с высоким содержанием белка, такие как курица, рыба, индейка, сыр, йогурт, должны быть на переднем плане.
• Не следует пренебрегать салатами, фруктами и орехами, состоящими из овощей и зелени.
• Квалифицированный диетолог и, при необходимости, эндокринный специалист должны проверить диету.
• Если есть несоответствие с пищевой функцией, психологическая поддержка может быть получена в случае необходимости. Когда пациенту не нравится пища профессиональная команда  определит правильную пищу, которую пациент может принимать без принуждения.
• В тех случаях, когда питания недостаточно, может возникнуть необходимость в дополнительном питании, таком как минералы, белки и витамины.
• Витамин B-12 может не всасываться в достаточной степени при проглатывании в виде таблеток после операций на желудке. Эта проблема также может возникнуть в витамине B-12 из пищевых продуктов. В этом случае в качестве добавкуиB-12 можно использовать в качестве сублингвальной пилюли и спрея или в посредством укола.

В чем разница между трубчатой хирургией желудка и шунтированием желудка ?

В хирургии шунтирования желудка, как и при трубчатой операции на желудке, объем желудка уменьшается. Однако при операции шунтирования желудка желудок делится на две части, а часть, которая расщеплена, соединена с серединой кишечника. При этой хирургической процедуре пища не проходит через двенадцатиперстню кишку . В трубчатой хирургии желудка нет изменений в продвижении пищи в пищеварительной системе.

Успешные результаты получены как при труубчатом хирургическом вмешательстве на желудке, так и при шунтировании желудка при потере веса. Однако шунтирование желудка более эффективно при диабете 2 типа. Операции шунтирования желудка обеспечивают более удовлетворительные результаты у пациентов с проблемами рефлюкса желудка.

Будет ли шрам после трубчатой хирургии на желудке?

При трубчатой хирургии на желудке, обычно используется закрытый лапароскопический метод. В зависимости от состояния пациента количество отверстий, используемых в лапароскопической хирургии, может варьироваться. Каждое отверстие 1-1,5 см. и данные  отверстия закрыбаются эстетическими методами. После трубчатой хирургии может остаться очень маленький рубец, но эти следы не вызывают никаких эстетических проблем.

Возникает ли запор после трубчатой хирургии желудка (рукавная гастрэктомия)?

Возновение запора после операции непосредственно связанно с питанием. Если пациент обращает внимание на послеоперационное питание , запоров невозникает . Запоры могут возникать у пациентов, которые не обращают внимания на диету, не пьют достаточного количества воды и не принимают достаточного количества клетчатки.

Происходит ли выпадение волос после трубчатой хирургии на желудке ?

Выпадение волос позле трубчатой хирургии желудка возникает крайне редко . Однако эта ситуация непосредственно  зависит от недостатка веществ, которые могут питать волосы. Наиболее важной причиной является дефицит белка. Помимо дефицита белка; Недостаток витаминов группы В, фолиевой кислоты, железа и цинка также может привести к выпадению волос. В случае выпадения волос следует проверить показатели крови пациента и заменить недостающие.

Происходит ли увеличение веса после операции на желудке?

После трубчатой хирургии на желудке возможен набор веса. Более того, сообщается, что прирост веса очень высок среди пациентов, которые нарушают послеоперационные наблюдения и не принимают новый порядок жизни. Человеческое тело хочет защитить себя. Одна из вещей, которую организм хочет защитить, - это голодная смерть. Уже из-за этого естественного рефлекса возникает ожирение. Наш мозг хочет, чтобы наши запасы тела были полны. Эти запасы  обычно жировые. Когда организму дается много энергии для его хранения, то есть, когда он питается большим количеством калорий, происходит увеличение веса. Питание очень важно в этом отношении после операции на желудке. В случае отказа от таких продуктов, как шоколад, мороженое, рисовый пудинг, чрезмерного количества  продуктов  которые  занимают мало места и содержат много энергии  и соблюдения диетических правил, увеличение веса в  не наблюдается.

Сколько потери веса ожидается в месяц после трубчатой хирургии желудка (рукавная гастрэктомия)?

Вес, потерянный после операции на желудке, варьируется в зависимости от пациента.Нет определенной цели  потери веса в месяц. У пациента женщины с весом в  90 кг и высотой 1,45 метра  и у пациента мужчины с  весом 220 кг и ростом 1,95 метра - в одно и тоже время потерянный вес может быть различен .

Происходит ли озноб после операции на желудке?

Потеря жировой ткани под кожей с потерей веса может ослабить систему изоляции организма. В этом случае это может вызвать холод. Озноб можно испытывать не только в холодные месяцы, но даже в жаркие месяцы. Однако эта ситуация временная. Когда организм приспосабливается к новому весу после определенного периода, чувство озноба исчезает.

Подготовлено медицинской редакцией «Мемориал».