Технология лечения рака: ПЭТ / КТ

Технология позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ) в сочетании с компьютерной томографией (КТ) является наиболее передовым в мире методом медицинской визуализации, позволяющим диагностировать многие заболевания. ПЭТ-КТ широко используется для диагностики рака, а также определения его стадии. Кроме того, данное исследование применяется для внесения ясности при так называемых «недиагностированных заболеваниях», таких как лихорадка неизвестного происхождения, наличие очагов инфекции, выявление отличий между болезнью Альцгеймера и деменцией при обнаружении живой ткани у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В частности, ПЭТ-КТ исследование проводится для первичного диагностирования, определения стадии заболевания и его распространенности, а также для составления корректного плана лечения на всех этапах. Благодаря полученной по итогам ПЭТ-КТ «карте онкологического заболевания», докторами планируется наиболее эффективное лечение для каждого конкретного случая.

Исследование ПЭТ-КТ выполняется в клиниках «Мемориал Шишли» и «Мемориал Бахчелиэвлер» в Стамбуле, в клиниках «Мемориал» в Анкаре и в Диярбакыре, а также в клинике «Медстар Анталия», которая входит в состав Группы «Мемориал».

Как выполняется исследование ПЭТ-КТ?

Перед выполнением ПЭТ-КТ пациент не должен употреблять пищу как минимум 6 часов. Сначала измеряется уровень сахара в крови пациента. Если уровень сахара в крови находится в желаемых пределах, внутривенно вводится радиоактивное вещество. Хотя существуют раздичные виды радиоактивного вещества, чаще всего применяется Фтордезоксиглюкоза (ФДГ), F-18. Это вещество представляет собой молекулу сахара, связанную с радиоактивным веществом Flor-18. После инъекции пациент ожидает около часа, пока вещество распределится нужным образом. Затем переходят непосредственно к исследованию. Другими веществами, используемыми в ПЭТ-КТ, являются F-18 NaF для исследования костей, GaMA-68 PSMA для определения распространенности рака предстательной железы, Ga-68 Octerotide, используемый при исследовании нейроэндокринных опухолей. Помимо этого, есть много других радиофармпрепаратов, которые, однако, используются нечасто.

Применение ПЭТ-КТ на различных этапах – от выявления раковой ткани до определения плана лечения, от оценки результатов применяемого лечения до планирования лучевой терапии – значительно увеличивает успех в борьбе с раком.

ПЭТ-КТ на каждом этапе диагностики и лечения рака

Наиболее важным отличием раковых клеток от нормальных является их быстрая и неконтролируемая пролиферация (размножение путем деления). Клетки, демонстрирующие высокую активность, нуждаются и в большем количестве энергии. Потребляемые ими в этот период сахар, белок и другие вещества, являющиеся строительным материалом, радиоактивно маркируются, что и позволяет увидеть пораженные ткани во время исследования.  Устройство ПЭТ-КТ работает на основе этого принципа.

ПЭТ-КТ применяется на следующих этапах диагностики и лечения онкологических заболеваний:

• Определяет метаболизм тканей при подозрении на рак. 
• Определяет наличие или отсутствие ракового метаболизма в образованиях, обнаруженных с использованием других визуализирующих устройств. Если характеристики образования по результатам ПЭТ-КТ положительные, это значит, что оно потребляет чрезмерное количество глюкозы, и высока вероятность злокачественного процесса.
• Помогает определить правильное место забора части ткани, в которой подозревается рак. Раковая ткань из-за бесконтрольного деления клеток может самоповреждаться. В поврежденной части может содержаться недостаточное количество клеток для исследования, тогда как ПЭТ-КТ показывает зоны скопления живых клеток и является руководством по взятию биопсии. 

Оценка распространенности рака

После постановки онкологического диагноза технология ПЭТ-КТ успешно применяется для оценки распространенности заболевания (определения стадии) многих типов рака.

Определение подхода к лечению

После исследования ПЭТ-КТ подход к лечению изменяется в среднем у одного из трех пациентов. Иногда вместо тяжелой операции можно применить медикаментозное лечение, а ненужные вмешательства предотвратить.

В некоторых случаях результаты ПЭТ-КТ свидетельствуют в пользу удаления раковой ткани хирургическим путем, а не медикаментозного лечения, показывая отстутствие у пациента дальних метастазов.

Ранняя констатация эффективности применяемой медикаментозной терапии

Противораковая медикаментозная терапия имеет подобные эффекты, которые обязательно следует учитывать. Применение правильных препаратов убережет пациента от ненужных побочных эффектов, а также окажет максимально эффективное воздействие на раковую ткань, предотвращая, тем самым, распространение заболевания. После первого или второго курса лечения ПЭТ-КТ проводится с целью определения эффективности применяемых препаратов.

Определения ответа на лечение

С помощью ПЭТ-КТ оценивается ответ на лечение как с точки зрения структурных изменений образования, так и путем количественного измерения чрезмерной клеточной активности. После завершения лечения его эффективность оценивается наличием живых раковых клеток. Система визуализации ПЭТ-КТ способна оценить ответ на полученное лечение раньше других систем.

Планирование лучевой терапии

Определение с помощью ПЭТ-КТ областей с живыми опухолевыми клетками и планирование непосредственного воздействия на них в ходе радиотерапии (лучевой терапии) позволяет избежать воздействия на здоровые ткани, увеличивая, таким образом, эффективность лечения и снижая риск побочных эффектов. 

Раннее выявление рецидивов

Наблюдение за пациентом по окончании всех курсов лечения включает в себя УЗИ, томографию, сдачу анализов крови. Если на основе результатов возникают подозрения на рецидив, пациенту назначается исследование ПЭТ-КТ с целью установления наличия живых раковых клеток и определения их распространенности. 

Подготовлено медицинской редакцией «Мемориал».