Что такое ринопластика?

Ринопластика – это операция, которая позволяет восстановить нарушение носового дыхания и получить оптимальную эстетическую форму в соответсвии с деталями лица пациента. Самой важной задачей носа являтся функция дыхания. В связи с этим, главной целью операции ялвяется защита и учушчение этой функции. Ринопластика проводится как с целью функциональности, так и эстетики.

Кому проводят ринопластику?

В общем, недовольство формой носа является главной причиной проведения таких операций.

Ринопластику можно проводить всем пациентам, которые не довольны формой своего носа и для которых нет преграды для операции с точки зрения здоровья. Горбинка, длинна и форма кончика носа, а также форма ноздрей или ассиметрия являются главными жалобами из-за которых проводят ринопластику. Благодаря ринопластике можно удленнить или укоротить ваш нос, уменьшить размер ноздрей, изменить кончик носа, изменить расположение носа к губам и лбу. Во время этой операции  также можно исправить искревления в кости и хрящах, которые являются причиной затруднения дыхания. Кроме того операция проводится чтобы исправить нарушения в форме носа, которые возникли в результате травмы, аварии или удара. В некоторых случаях для того, чтобы исправить нарушения после травмы, аварии или удара проводится операция по реконструкции носа.

Как правильно выбрать центр для ринопластики?

Наличие опытных специалистов и всего необходимого оборудования являются главными факторами в выборе центра.

Почему для ринопластики необходимо отдавать предпочтение Memorial?

Отделение Эстетической и реконструктивной хирургии в Мемориал сочитает в себе опытных специалистов, заботу медперсонала, индивидуализированный подход к пациентам, высший уровень качества медицинских услуг, передовые медицинские технологии и комфортные палаты.

Руководство по поиску врача для функциональной и эстетической ринопластики

Пациентам приходися делать выбор межлу пластическим хирургом и ЛОР-хирургом. Не смотря на то, что с первого взгяда ринопластика кажется областью пластического хирурга, а функциональная ринопластика областью ЛОР-хирурга, обе операции выполняются и теми и другими специалистами с опытом. Пациент, который решает сделать ринопластику, должен править выразить свои пожелания об изменениях во внешнем виде носа, в врач, в свою очеерь, должен предоставить детальную информацию о том, какие манипуляции могут быть проведены. Врач может использовать передовые технологии с двух или трехмерным изображением, чтобы показать пациенту как будет выглядеть нос после операции. Пластический хирург также может восстановить функциальность носа во время операции. Желание пациента играет важную роль в планировании операции.

Сколько стоит ринопластика?

Один из самых часто задаваемых вопросов – стоимость ринопластики и без операционной коррекции носа. Стоимость варьируется в зависимости от больницы, врача и других аспектов.

Методы ринопластики

В целом, существует два метода ринопластики - открытая и закрытая хирургия. У каждой из техник есть свои преимущества и недостатки в зависимости от ситуации.

ОТКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА

Операция выполняется через небольшой разрез между ноздрям  в нижней части носа. Доступ через эту часть позволяет более широкий угол обзора для хирурга.

Преимущества: Поскольку открытая ринопластика требует полного обзора костей, хрящей и мышц носа, разрез делается во внутренней части носа. Разрез начинается с кончика носа и продолжается до носовой перегородки. Далее этот разрез переходит на противоположную сторону в форме крыла чайки или буквы w. Другими словами, видимая часть разреза представляет из себя 2мм у носовой перегородки. Со временем этот рубец становится невидимым.

Преимущество открытой ринопластики заключается в возможности полного обзора во время операции. Этой операции отдают предпочтение, так как при необходимости полный визуальный доступ позволяет добавить ткани при необходимости и провести эту работу в точности до милиметра.

Недостатки: открытая ринопластика длится немного дольше, чем закрытая ринопластика. В некоторых случаях,  может долго не проходить отек кончика носа. Но в целом можно сказать, что этот метод предпочитается во всем мире чаще всего. Эта операция является довольно безопасной. Особенно при коррекции формы кости полный визуальный доступ обеспечивает лучший контроль. Практически не возникает значительных болей при ринопластике. Первый вопрос, который задают пациенты «Будет ли мне очень больно?». Первым же предложением после операции чаще всего становится «У меня совсем нет болей». Тем не менее, после операции

Подготовка: ринопластика не требуют специальной подготовки. Очень важно чтобы врач знал ожидания и предпочтения пациента, а также правильно информировал пациента. Самый важный шаг в подготовке – планирование и коммуникация перед операцией. В свою очередь, хирургия не требует никакой особенной подготовки. Перед операцией пациент должен прекратить курить до операции и, если принимает, то прекратить принимать препараты для разжижения крови под наблюдением врача.

Послеоперационный период: после операции очень важно, чтобы пациент избегал травм носа, которые могут повлиять на его форму. Очень важно не спать на боку, избегать любого давления на нос, не носить очки и не надавливать рукой на нос в течение 1-1,5 месяца после операции.

Когда следует делать ринопластику? Как правило, для проведения ринопластики должно быть завершено развитие кости. У девочек развитие формы носа и скелета завершается в 16-17 лет, поэтому нет никаких припятсвий чтобы делать операцию после этого возраста. Если в форме носа есть ярко выраженная деформация, которая беспокоит пациента, то операцию можно провести до 18 лет с согласием родителей и пациента.

Какие бывают риски? Риск осложнений при ринопластике не зависит от того каким методом была выполнена операция.Осложнения не связаны с методом операции, а с особенностями пациента.  

После ринопластики могут возникнуть такие осложнения как деформация или ассиметрия носа, опущение кончика носа и синяки, которые не проходят в течение длительного времени. Однако очень важно, чтобы эстетические операции носа выполнялись опытными хирургами, а пациент строго следовал рекомендациям врача и защищал свой нос от травм после операции.

До операции пациенту предоставляется информационная форма для согласия. Очень важно, чтобы перед тем как дать согласие подписав форму,  пациент внимательно изучил всю информацию в форме и задал интересующие вопросы о процессе.

Операция проводится под общим наркозом, что чрезвычайно комфортно как для врача так и для пациента. Так как пациент получает общую анестезию, обычно пациенту рекомендуется остаться в больнице на одну ночь для наблюдения. На следующий день пациент уже может вернуться к повседневной жизни, но врачи все же рекомендуют провести дома 2-3 дня после операции.  Обычно, пациента не беспокоят боли после операции. В некоторых случаях на второй день после операции появляется отек, который спадает на следующий день до приемлемых размеров. После операции синяка может вовсе не быть, либо синяк может проявится в форме «макияжа» размером с 0.5 мм над глазами. Можно сказать, что при открытом методе синяк выглядит меньше так как этот метод позволяет полный контроль над сосудами. Главным фактором не является метод операции, закрытый или открытый. Большую роль играют хирургическая техника и опыт хирурга.

Отрытая ринопластика чаще всего предпочитается, в случаях когда необходимо добавить либо провести некоторые изменения тканей из-за полного доступа во время операции. Тем пациентам, которые подходят для закрытой ринопластики, можно проводить операции таким образом. Очень важно понимать, что эти два метода не являются противниками. На основании полноценного осмотра хирургом формы лица и носа пациента принимается решение относительно того какой метод следует использовать.

Для пациентов у которых есть явные деформации или которым необходима вторичная ринопластика, после ранее проведенной первой ринопластики, чаще всего предпочитается метод открытой хирургии. Главным преимуществом открытой ринопластики является обширный обзор и доступ во время операции.

ЗАКРЫТАЯ РИНОПЛАСТИКА

Что такое закрытая эстетическая хирургия носа?

Закрытая эстетическая хирургия носа - это метод ринопластики, выполняемый через разрезы во внутренней части носа. Операция проходит через разрезы в ноздрях и без полного открытия носа. С помощью скалпеля делается 3-4 сантиметровый разрез внутри носа, вместо его наружной части. Таким образом хирург получает доступ к кости и хрящам носа. Хирург поднимает кожу на месте манипуляции и удаляет либо добавляет части хряща. В конце операции хирург накладывает швы на эти разрезы.  

Преимущества: ринопластика выполненная закрытым методом  длится короче, чем открытая ринопластика. Правила подготовки до операции одинаковы в обоих методах. Если пациент принимает лекарства для разжижения крови, их следует прекратить принимать до операции под наблюдением врача. Разница между открытым и закрытым методом только в подходе к хирургии.

После закрытой ринопластики процесс восстановления протекает быстрее, так как кончик носа не затрагивается во время операции.

Недостатки: при закрытой ринопластике, например, не возможно остановить кровотечение из сосуда. В свою очередь, открытый метод позволяет остановить кровотечение так как хирург имеет полный доступ к сосудам, благодаря чему снижается риск появления синяка. При всех стандартных операциях возникает приемлемый объем кровотечений и, в любом случае, при разрезе появляется незначительное кровотечение. Риск осложнений повышается, если закрытую ринопластику проводит не опытный хирург. Обучение закрытому методу проходит сложнее, так как операция выполняется только чувствуя хрящи, сосуды и мышцы внутри носа. Однако, обучение открытой ринопластике проходит немного легче, так как открытая ринопластика выполняется с полным визуальным контролем.

Пациент не должен подвергать сомнению выбор метода ринопластики. Закрытая или открытая ринопластика – это выбор хирурга, благодаря которому он достигнет наилучших результатов.

У пациентов с темной, черной или толстой кожей риск появления шрама после операции выше чем у других пациентов. Также, у пациентов с толстой кожей чаще наблюдается отечность из-за чего форму хряща можно увидеть только через некоторое время. Тонкая кожа позволяет достигнуть желаемого результата быстрее.

ПЬЕЗО РИНОПЛАСТИКА

Пьезо ринопластика – это не метод хирургии. Операции с использованием ультразвукового аппарата для резанья костных тканей, то есть пьезо-аппарата, называются пьезо-ринопластика.

Особенность ультразвокового аппарата для резанья костных тканей заключается в том, что он не повреждает мягкие ткани. Но для того, чтобы провести манипуляции объемным аппаратом в носу, необходимо поднять кожу и ткани, что может стать причиной отека после операции. Этот подход не гарантирует идеальной формы носа и используется при необходимости.

РИНОПЛАСТИКА КОНЧИКА НОСА

Эти операции проводятся для коррекции кончика носа, а именно затрагивают только 1 см кончика носа. Ринопластика кончика носа - это операция, которая проходит с минимальной травмой носа. Во время таких операций не проводится никаких манипуляций с костью. Операция применяется только для пациентов, которые хотят коррекцию кончика носа. Данная операция не является хирургической методикой и занимает меньше времени чем классические операции ринопластики. Примерная длительность операции составляет около 1 часа. Обычно пациента не беспокоит боль или синяки. Пациент может вернуться к повседневной жизни быстрее. Кроме того, такая операция может быть проведена в условиях операционной с применением местного наркоза.

ПОВТОРНАЯ РИНОПЛАСТИКА

Операции по ринопластике - это операции, во время которых ошибки не позволительны. Каждая совершенная ошибка обязательно проявляется. Чаще всего, из-за отека в первое время после операции, ошибки видны не сразу и появляются только через некоторое время.

Операции повторной ринопластики составляют более 1/3 всех ринопластик. Поскольку ринопластика становится широко распространенной, количество повторных ринопластик также увеличиваются день ото дня.

Повторная ринопластика носа считается более сложной с хирургической точки зрения, чем первая ринопластика. Во первых, изменяется анатомия носа, а во вторых, может не хватать хрящевой ткани, которая необходима чтобы предать носу форму. В свою очередь, третичная ринопластика считается еще сложнее. Такие операции должны обязательно выполнятся специалистами, которые имеют необходимый хирургический опыт именно в этой области.

ЛАЗЕРНАЯ РИНОПЛАСТИКА

Лазер иногда используется для того чтобы уменьшить размер носовых раковин.

Лазерная энергия, которая направляется в нос через оптоволоконный зонд лазерного устройства, используется исключительно для уменьшения размера носовых раковин.  Эта безопасная манипуляция занимает около 10 минут.

ПРОФИЛОПЛАСТИКА

Профилопластика – это операция при выполнении которой уделяется особенное внимание углам лба, носа и подбородка, чтобы придать более эстетический вид профилю пациента. Во время профилопластики внимание уделяется не только эстетике носа, но и его расположению по отношению к губам, челюсти и пространству между губами и носом.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О РИНОПЛАСТИКЕ

1. Есть ли возрастные ограничения для эстетики носа?  

Ринопластику проводят тем пациентам костно-мышечная система которых завершила свое развитие. Основой для ринопластики является не возраст, а структура костей и хрящей. Однако, принимая во внимание психологию пациента, иногда отопластика (коррекция лопоухости) проводится в раннем возрасте вплоть до 6 лет. Следует заметить, что с возрастом риск осложнений после наркоза и операции возрастает. Тем не менее, ринопластика может быть выполнена, если у пациента нет никаких побочных заболеваний, которые могут стать препятствием для анестезии.

1.  Можно ли совмещать операцию по уменьшению размера носовых раковин и эстетическую хирургию носа?

Носовые раковины способствуют подогреву и увлажнению вдыхаемого воздуха. Увеличение тканей носовых раковин, которое также называется гипетрофия носовых раковин, иногда путают с девиацией носовой перегородки или аденоидами.

Увеличение тканей носовых раковин чаще всего происходит из-за аллергических реакций или вторичных причин связанных с девиацией носовой перегородки. Эстетическую хирургию носа можно совмещать с хирургическим лечением причин нарушения носового дыхания, таких как увеличение тканей носовых раковин или девиацией носовой перегородки,

1. Можно ли совмещать ринопластику и отопластику?

Ринопластику можно совмещать с отопластикой и другими эстетическими операциями с разрешения врача.

1. Проводится ли ринопластика для носов с горбинкой?

После спиливания или удаления лишних частей кости и хряща у пациентов с горбинкой носа, если верхняя стенка носовой полости оказывается открыта, то с помощью пьезо или других аппаратов делается перелом чтобы затем соеденить и закрыть ее. В последнее время для пациентов с подходящим размером горбинки носа используются новые методы, которые не требуют спиливания.

1. Считаются ли операции по коррекции горбинки носа, носовой перегородки или уменьшения носа сложными?

Эстетическая хирургия носа, как правило, не является болезненной. Тем не менее, много людей считают, что эстетические операции носа – это болезненные операции. Из-за отеков и синяков, которые возникают после операции, многие пациенты считают, что операции ринопластики являются очень болезненными. Раньше извлечение тампонов после операции пугало пациентов. Место операций после которых приходится извлекать тампоны из носа, заняли операции, которые не требуют помещения тампонов в нос. Ранее использовались тампоны, которые были сделаны из хлопка и прилипали к стенкам носа, что в свою очередь становилось причиной кровотечений при их извлечении. В наши дни отдается предпочтение тампонам из силикона, которые не создают таких проблем. Синяки и отеки после ринопластики зависят от:

• Техники во время операции
• Возраста и пола
• Структуры хрящей и костей пациента

С точки зрения хирурга ринопластика является одной из самых сложных операций в эстетической хирургии. В сравнении с другими операциями, нос – это орган, который видят и могут оценить все, поэтому результат операции доступени визуально, что становится причиной оценки.

В свою очередь, с точки зрения хирургической техники ринопластика являюется хирургически сложной операцией. Такие индивидуальный аспекты как кожа, структура костей и хрящей пациента могут усложнять работу хирурга. Хирург действует намного внимательней в случаях когда структура кожи, костей и хрящей очень тонка и чувствительна. 

У пациентов с тонкой кожи любая техническая ошибка будет визуально легко заметна. Хрящи, которые были оставлены без достаточной поддержки, могут стать причиной ассиметрии во время восстановления.

Однако, эстетическая хирургия пациентов с толстой кожей также считается сложной. У пациентов с толстой кожей, красивые эстетические черты становятся менее заметными. Сложность ринопластики заключается не в девиации носовой перегородки или горбинки носа, а в индивидуальной структуре костей, хрящей и кожи каждого пациента.

1. Возможна ли коррекция носовой перегородки с помощью эстетической хирургии?

Носовая перегородка состоит из хряща в передней части, из кости в задней части, покрыта слизистой оболочкой и делит нос на две части. Девиация носовой перегородки, тоесть деформация хряща или кости, является главной причиной нарушения дыхания. Девиация может быть как в передней так и задней части.

Нарушение в тканях носовых раковин и носовой перегородки можно корректировать совмещая с эстетической хирургией носа.

1. Можно ли проводить ринопластику под местным наркозом?

Эстетическую хирургию носа можно проводить как под общий наркозом, так и под локальным. Необходимо учитывать, что бодрствование пациента во время операции может привести к ряду проблем. Страх и дискомфорт пациента, а также дискомфорт хирурга снижает качество такой технически сложной операции как ринопластика. Ринопластика под общим наркозом проходит намного комфортней как для врача так и для пациента.

1. В чем различие женской и мужской ринопластики?

С эстетической точки зрения между мужским и женским носом есть определенные различия. Чаще всего подразумевается угол соотношения носа к губам. В то время как у мужчин угол равен примерно 90 градусам, у женщин этот угол немного больше. Тоесть женский нос немного больше вздернут чем мужской. В пластической хирургии хирургические принцины одинаковы как для пациентов мужского пола так и женского. Различие возникает только в размерах и углах. У мужчин кончик и ширина носа более ярко выраженны. Важно чтобы переход спинки и кончика носа были не заметны, а угол между губами и носом не выглядел женственно.

1. Возможна ли эстетическая коррекция носа без операции?

Есть методы, которые позволяют визуальную коррекцию носа без операции:

• Филлеры для носа

Эстетическая коррекция, которую можно использовать для коррекци небольших горбинок без операции. Не смотря на то, что этот метод выглядит как преимущество для пациентов, которые не хотят операции, его результат не длителен. При горбинке носа филлером заполняется впадина в корне носа, благодаря чему нос получает более ровную форму. Также филлер применяется на кончике носа и на спинке носа если есть нарушения их формы. Обязательно необходимо обсудить с пациентом риски связанные с материалом используемым как филлер. Не смотря на то, что в наши дни используются более качественные филлеры, нельзя преуменьшать риск осложнений, которые могут возникнуть из-за филлера.

• Ботокс кончика носа

В месте соединения кончика носа и губов возможна инъекция ботокса внутримышечно. Благодаря ботоксу мышцы частично ослабевают, что способствует небольшому поднятию кончика носа. Данный метод также не имеет длительно эффекта и имеет разный результат у разных пациентов.

• Поднятие кончика носа с помощью хирургической нити

Процедура, которую выполняют с помощью хирургической нити. Результат такой процедуры может быть не длительным.

1. Можно ли делать только эстетической поднятие кончика носа?

Во время операции можно не только поднять кончик носа, но и сузить кончик носа. Проводится только коррекция высоты кончика носа, его соотношения к губам и его формы. Спинка носа на таких операциях не затрагивается.

1. Что такое удаление горбинки носа?

Удаление горбинки носа (спиливание) – это метод, который применяется для того чтобы уменьшит высоту горбинки. С помощью специализированной для эстетических операций пилки высота горбинки носа доводится до желаемого размера. В случаях, когда горбинка носа слишком высока, удаление происходит с помощью спиливания или вырезания в зависимости от решения хирурга. Получение желаемой высоты методом спиливания метод который позволяет больше контроля. Иногда, если горбинка носа слишком высока спиливания может быть не достаточно, и при вырезании до желаемого размера верхняя стенка носовой полости остается открытой. Тогда, внутренние боковые кости носа ломают для того чтобы создать новую верхнюю стенку. Однако при небольших горбинках носа необходимости в таком методе не возникает и спиливания бывает достаточно.

1. Как должен выглядеть идеальный нос?

Идеальный нос должен обеспечивает здоровое дыхание, выглядеть эстетично, гармонировать с внешним видом пациента и не создавать чувства отчужденности.

В исскустве гармония частей одного целого подразумевает эстетику. Это гармоничное пропорциональное соотношение считается золотой пропорцией в математике. Золотая пророрция наблюдается у многих живых существ и в природе, например в виде расстояние между двумя пальцами, двумя руками и др. Данного правила стараются придерживаться и в эстетической хирургии носа, так как она позволяет создать самые приятный восприятию результат.

Для того чтобы объяснить это пациенту как можно детальнее, хирурги предпочитают использовать программы с двух или трехмерным изображением. Благодаря этим программам врач и пациент могут делиться своим мнением и совместно решать  окончательную форму носа.

Хотя пожелания пациента принимаются во внимание в первую очередь, необходимо обязательно учитывать пропорции лица. Превращать большой нос в маленький,  может стать причиной проблем адаптации кожи к таким изменениям, а также с получением желаемого результата.

Прогнозируемый в виртуальной среде результат операции, схожеть результата с виртуальным прогнозом, а также реалистичность сторон играют важную роль в развитии доверительных отношений между пациентов и врачом после операции.

1. Можно ли пациентам с синузитом делать ринопластику?

У пациентов с синузитом нет никаких препятствий для ринопластики. Тем не менее, в первую очерь следует устранить причины синузита у пациента и после этого проводить ринопластику.

1. На что пациенту следует обратить внимание перед ринопластикой?

Посколько во время ринопластики выполняются очень деликатные манипуляции, хирург стремится к тому чтобы кровотечения были минимальными. Главным фактором во время ринопластики является безкровное хирургическое поле. Для достижения этой цели во время операции применяются специальные медикаменты. Кроме этого есть существуют аспекты, которым пациента должен придать внимание до операции.

• Необходимо проинформировать пластического хирурга и специалиста анестезиолога о всех медикаментах, которые вы принимаете, а также поделиться всеми деталями о Вашем здоровье
• Перед операцией необходимо снять все аксессуары и украшения, вытереть макияж и лак с ногтей
• Вы можете прекратить пить разжижающие кровь препараты такие как Аспирин с разрешения врача за 1 неделю до операции
• Если Вы болеете гриппом, простудой или другими заболеваниями, обязательно сообщите об этом врачу.
• Поскольку такие травяные чаи как зеленый чай могут способствовать кровотечению, избегайте этих продуктов или напитков перед операцией. (Имбирь, куркума, чеснок, красное вино, некоторые виды перца, оливковое масло)
• Не смотря на то, что менструация не является препятствием для операции. С медицинской точки зрения этот период считается не подходящим для операции, так как менструация может способствовать большей отечности после операции.
• Поскольку курение может негативно повлиять на процесс восстановления, пациент обязательно должен быть проинформирован об этом.

1. Есть ли определенный сезон для ринопластики?

Нет специального сезона для ринопластики. В жаркую погоду выделение пота может ослабить гипс на носу, хотя в последние годы этой проблемы получается избежать благодаря новым материалам, которые пропускают воздух. Однако, пациенты которым сделали ринопластику летом должны быть внимательны:

• Пребывание на солнце и загар повышают риск потемнения кожи на месте операции. Для того чтобы предотвратить эти осложнения пока заживают шрамы после операции небходимо использовать шапку и защитный крем от солнца, который порекомендут врач.
• После операции нельзя пользоваться очками от солнца, без которых очень трудно обойтись летом.
• В течение периода, который укажет врач, нельзя купаться в море и в бассейне.

1. Сколько часов длится ринопластика?

Длительность варьирует в зависимости от вида операции. Операция обычно длится 2-2,5 часа, если нет деформации носовой перегородки или нарушений. Операция длится еще меньше, если проводится только пластика кончика носа. В случаях, когда есть деформации носа либо при вторичных ринопластиках, когда необходимо создать нос из ребер, длительность операции увеличивается до 6-7 часов.

1. Много ли возникает кровотечений при ринопластике?

При эстетической хирургии носа одной из целей является минимальное количество кровотечений, так как во время операции проводятся милиметрические манипуляции. Проводить хирургическое вмешательство при кровотечении не только усложняет работу хирурга, но и увеличивает отечность и синяки. Поэтому хирурги предпочитают доступ через надкостницу и надхрящницу для минимизирования риска кровотечений. Проводить операцию таким образом снижает риск кровотечения, а также способствует меньшей отечночности и меньшему размеру синяка. При эстетических операциях носа хирурги всегда стараются избежать кровотечений.

1. Остается ли шрам после ринопластики?

Так как открытая ринопластика проводится через небольшой разрез между ноздрями, есть вероятность того, что после операции останется легкий шрам. Период заживления раны и как результат наличие шрама отличается от пациента к пациенту. После операций проведенных закрытым методом не остается видимого шрама.

1. Через какое время после операции пройдут отеки и синяки?

В зависимости от того, какой была травма во время операции синяк может вовсе не появится. Также наличие отечности и синяка зависит от вида проведенной операции. Синяки желтеют и исчезают в течение одной недели после операции. Отечность проявляется максимально на второй день после операции, и исчезает в течение первой недели у большинства пациентов. Изредка небольшая отечность может длиться до трех месяцев после операции.

1. Что такое коллапс носа?

Причиной коллапса носа обычно становится недостаток хрящей поддерживающих спинку носа либо чрезмерное удаление кости носа. Коллапс становится заметен после спадения отечности носа. Для реконструкции коллапса иногда приходится прибегать к таким методам как использование ребра.

1. Что такое опущение кончика носа?

Опущение кончика носа происходит когда угол между кончиком носа и губами становится меньше. Такую деформацию можно наблюдать после операций на носовой перегородке, во время которых удаляется хрещевая ткань и ее место не восполняется, тем самым оставляя кончик носа без поддержки. После закрытой ринопластики выполненной атравматичными методами,  практически не возникает такой проблемы ,так как практически не возникает отека, а сухожилия остаются не затронутыми.

Целью методов используемых для ринопластики является сохранность результата операции в течение многих лет. Выбор хирургом правильной хирургической методики для операции, исключает опущение кончика носа после нее.

1. Возникает ли ассиметрия после ринопластики?

После операции хрящевые и костные ткани, которые формируют заново во время ринопластики, проходят период восстановления и сростания с кожей. В течение этого периода в области операции происходит сморщивание. Если хрящи формировались   без достаточной поддержки тканей, то при сморщивании может произойти деформация, которая проявится в виде ассиметрии после того как сойдет отек.

1. Происходит ли потеря обоняния после ринопластики?

После ринопластики может возникнуть временная потеря обоняния. Обонятельный эпителий расположены в области спинки носа. В результате спиливания или срезывания спинки носа могут возникнуть повреждения эпителия либо его отек из-за чего могут возникнуть проблемы с обонянием. При значительном уменьшении размера горбинки носа уменьшается и площадь на которой расположен эпителий. При опущении носа происходит похожая ситуация, что в дальнейшем может вызвать проблемы с обонянием.

1. Чего следует избегать после ринопластики?

Есть несколько важных моментов, которых следует избегать после ринопластики. Важно остерегаться травм и любой физической активности и нагрузок, которые провоцируют приток крови к голове.

• Остерегаться каких-либо травм носа, а также спать на высокой подушке для уменьшения отека.
• Не употреблять лекарства и продукты, которые разжижают кровь.
• Нельзя заниматься спортом в течение некоторого времени после орперации. Следует подождать с физической активностью около 10 дней, и с тяжелыми физическими нагрузками не менее 3 недель.
• Следует следить за тем, чтобы гипс или шина, которые накладываются посое операции, не промокали. Рекомендуется не мыть голову в течение некоторого времени после операции.
• Важно избегать травм.
• Нельзя пользоваться очками после операции в течение периода, который будет указан доктором.
• Полноценное питание и сон способствуют процессу востановления.
• Из-за грубых движений при чистке зубов может появится чувствительность в носу.

1. Какие факторы влияют на цену ринопластики?

Стоимость ринопластики варьирует в зависимости от хирургической манипуляции. Длительность операции зависит от сложности хирургической операции. В стоимости операции по коррекция кончика носа и операции на которой дополнительно будет проведена также и коррекция функциональности, существует разница. Наличие горбинки, наличие ранних операций, реконструкция носа из ребра и другие факторы влияют на стоимость операции.

1.  Надо ли делать массаж после ринопластики?

После операции можно советовать массаж спинки и боков носа в виде односторонних движений в сторону уголков глаз. Целью такого массажа является улучшить кровообращение за счет механического давления. Улучшение циркуляции способствует быстрому восстановлению ран.

--

UP SORULAR

1. Что такое ринопластика?

Ринопластика – это операция, которая позволяет восстановить нарушение носового дыхания и получить оптимальную эстетическую форму носа. Целью операции является создание формы носа, которая будет эстетически приятна и пропорциональна лицу.

1. Что такое функциональная ринопластика?

Нос – это орган, которые имеет свою функцию в виде дыхания. Функциональная ринопластика подразумевает нос, который не только эстетичен и пропорционален лицу, но и идеально выполняет свои функции связанные с дыханием.

1. Зависит ли форма носа от национальности?

География и национальность влияют на форму носа. Например у греков носовая спинка более ярко выражена, у африканцев нос более плоский, у азиатов более плоская переносица, в то время как у средиземноморских народов часто встречаются носы с горбинкой. Поэтому в зависимости от различий в структуре носа, в свою очередь различаются и операции.

1. Как проводится ринопластика?

Ринопластика проводистя под общим наркозом с помощью открытого метода, через разрез на носу, либо с помощью закрытого метода через разрез во внутренней части носа. Во время операции костным и хрящевым тканям предается новая форма. Главным принцип в современной ринопластике – минимизировать нанесенный вред тканям и минимизировать удаление тканей. Тоесть важно не только сохранить функции, но и придать желаемую эстетичную форму. При необходимости производится перелом носа и удаление хрящей, но важно не проводить лишних манипуляций.

1. Бывает ли боль или нет?

После любой операции пациента могут беспокоить боли. Возникнувшие боли можно взять под контроль. Также, после операции  на нос накладывается гипс, а иногда внутрь носа вводятся тампоны.

6- Что такое девиация носовой перегородки?

Нос похож на трехугольную палатку, которая поддерживается по средине одним столбиком. Этот столбик расположен прямо по средине и делит нос снизу вверх на правую и левую часть. Эта структура называется носовой перегородкой. Носовая перегородка состоит из кости и хрящей. Любые деформации в этих костях или хрящая приводят к проблемам с дыханием блокируя проход воздуха. Под девиацией подразумевается кривость, форма и причины которой различаются у всех пациентов. Операции по коррекции носовой перегородки зависят от состояния и жалоб пациента.

7- Что такое септопластика?

Септопластика – это пластика носовой перегородки. Чаще всего кривость возникает в хрящях, но может возникнуть также и у кости. Если носовая перегородка не искривлена, необходимости в септопластике не возникает. Септопластика необходима если есть кривость, перелом или пустота в носу.

8- Что такое повторная пластика носа?

Повторная пластика носа – операция, которую проводят после первой эстетической хирургии носа. Не каждая операция требует повторного вмешательства. Повторная ринопластика необходима в тех случаях когда на первой операции не было выполнено все желаемое, пациенту не нравится результат или есть проблемы с дыханием. Чаще всего повторной ринопластики бывает достаточно, чтобы устранить все проблемы, но, в некоторых случаях, возникает необходимость в 3 и  4 операции. Повторная ринопластика всегда сложнее первой операции. У большинства пациентов не возникает необходимости в повторной операции, но даже у самых успешных специалистов есть риск необходимости повторной операции от 10% до 15%.

9- Хрящи уха или хрящи области грудной клетки?

Оба могут быть необходимы при операциях, но чаще всего во время повторной операции необходимости в них не возникает. Так как во время первой операции иногда берется большое количество хрящей, хирурги не предпочитают делать новый забор, так как это может вызвать деформацию. Для повторной операции возникает необходимость в новых хрящях. Если необходим тонкий хрящ, то предпочитается ухо. Для большинства пациентов, которым проводится повторная ринопластика, хирург использует хрящи из области грудной клетки.

10- Есть ли риски и осложнения у ринопластики?

У каждой операции есть свои риски и осложнения. Самые главный риск после операции – пациент, который не доволен ризультатом. То что можно считать осложнением – это не достаточно маленький нос, кривой нос, кривости на кончике носа или коллапс носа у пациента. Кроме того, могут возникнуть и хирургические осложнения. Кровотечения и инфекции возникают крайне редко. Самое большое «осложнение» после ринопластики – внешний вид.

11- Какая главная характеристика ринопластики?

Главная характеристика ринопластики – нос, который выглядит естественно и гармонично сочитается с чертами лица. Тоесть, после ринопластики должно быть не понятно, что пациенту провели операцию. Он должен выглядеть так, как будто такой эстетичный и правильный нос был у пациента с рождения. Поэтому чрезмерно курносые носы или носы с сильным изгибом не предпочитаются.

12- Сколько должно пройти времени между первой консультацией и операцией?

Пациенту следует хорошенько все обдумать, так как ринопластика не срочная операция. После того как пациент обсудит с врачом пожелания относительно носа, следует доверится врачу. Если возникнут новые вопросы, то на второй консультации пациент может их задать. Только после полного доверия врачу, пациент может приехать для операции, поэтому нельзя назвать какой-то определенный период.

13- Можно ли совмещать ринопластику с другими пластическими операциями лица?

Во время ринопластики  можно проводить другие пластические операции. Например инъекции, операции века, увеличение губ, коррекция челюсти имплантом или жировыми тканями. Пластика профиля лица также одна из таких операций. Некоторым пациентам необходимо убрать или добавить некоторые детали профиля. Например, убрать горбинку носа, создать пропорцию между кончиком носа и челюстью, добавив имплант или с помощью другой техники.  Также коррекция скул или операции по коррекции лба. Тоесть все операции, которые необходимы для красивого силуэта. Пластика профиля лица необходима не каждому пациенту. Если форма челюсти нормальная, то нет необходимости в такой операции. Также важно, чтобы форма беспокоила пациента. В некоторых случаях рекомендуются операции по коррекции челюсти и лба. Все обсуждается с пациентом заранее, так как лицо это совокупность всех элементов. Такие операции проводятся только с согласия пациента.

14- Насколько важно качество консультации до ринопластики?

Консультации важны для всех пластических операций. Для того чтобы пациент был доволен, необходимо обговаривать все детали с врачом. Если операция будет проведена после краткой консультации, повышается риск того, что пациент будет не доволен результатом после операции, так как попадет на операцию не зная некоторых важных аспектов процесса. Врач, в свою очередь, проводит операцию не зная детально всех пожеланий пациента. В таких случаях, для некоторых вещей бывает уже очень поздно. Пациент должен окрыто выразить все пожелания, а врач, в свою очередь, должен объяснить все возможные риски и осложнения и планировку относительно операции. Поэтому качество и длительность консультации играют важную роль. При необходимости и нерешительности пациента, необходимо провести повторные консультации. У пациента не должно оставаться никаких вопросов.

15- Какие риски у ринопластики проведенной не корректно?

Существует много рисков у ринопластики, которая проводится не корректно. Самый важный – функциональный. Если кость или хрящи удалить в чрезмерном количестве у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием. Такая проблема, в некоторых случаях, не подлежит коррекции и может ухудшиться со временем. Второй фактор риска связан с визуальным результатом. Часто бывает сложно изменить визуальный результат, а в некоторых случаях совсем не возможно. Могут возникнуть деформации, поэтому пациенту следует очень внимательно выбирать себе врача.

16- Какие существуют альтернативы у ринопластики?

Практически нет альтернативных решений ринопластике. В некоторых случаях, если есть небольшие деформации, их можно заполнить филлером и решить проблему пациента. Большинство пациентов, которые приходят  к врачу, имеют более серьезные проблемы, которые требуют хирургического вмешательства.

17- Какой материал используется, если при реконструкции носа понадобиться имплантат?

При необходимости в имплантате, отдается предпочтение собственным тканям пациента. В зависимости от необходимости используются хрящи уха или ребер. Для пациентов, которые не хотят использование своих тканей, хирурги используют готовые имплантаты. В некоторых случаях используются имплантаты костей и хрящей животных. Все это можно использовать, но предпочтение отдается собственным тканям пациента.

18- Чего следует остерегаться до ринопластики?

До операции важно знать какие медикаменты принимает пациент. Некоторые медикаменты необходимо прекратить принимать, главные из таких медикаментов – лекарства для разжижения крови. Пациентам следует прекратить принимать за 2 недели до операции витамины, состав которых точно не известен, а также все народные/травяные/натуральные препараты. Эти препараты могут провоцировать кровотечения или негативно влиять на заживление раны. Также не рекомендуется долго находится на солнце, так как оперировать загорелую кожу считается не совсем правильным. После операции пациент должен советоваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или травяные препараты, а также избегать солнца до того как не сойдут отеки и синяки.

19- Как скоро можно заниматься спортом после ринопластики?

Это зависит от вида спорта. Через неделю можно ходить на прогулки и делать легкие упражнения. Надо быть очень осторожным с командными играми. Стоит очень медленно возвращаться к видам спорта, которые требуют нагрузки. Также следует воздержаться от поднятия тяжестей. Необходимо подождать около 2х месяцев до полноценных занятий спортом. В этот период важно избегать травм.

20- Когда можно принимать душ после ринопластики?

Нет никаких ограничений для душа после ринопластики. Через 2 дня можно принимать душ, запрокинув голову назад. Через 1 неделю можно полноценно принимать душ.

21- Когда можно снять перевязку после операции?

Это зависит от решения врача и пациента. Через 1 неделю можно снять гипс, но иногда приходится размещать пластырь размером меньше, которые остается еще на 1 неделю. Тоесть примерно через 10-15 дней будут сняты все перевязки.

22- Какой процесс медицинского наблюдения после операции?

 Контрольный период длится около 1 недели. Во время этого периода снимается гипс. Через неделю после этого снимается пластырь. После чего врач наблюдает пациента на 1, 3, 6 и 12 месяце после операции.

23- Будут ли использованы тампоны?

В некоторых случаях тампоны используют, а в некоторых нет. Особенно при пластике носовой перегородки, на обе стороны используются силиконовые тампоны, чтобы уменьшит отечность. Тампоны удаляют через 3-4 дня после операции.

24- Возникает ли отечность после ринопластики?

После ринопластики могут возникнуть синяки и отечность. В сравнении с операциями, которые проводились раньше, объем синяков и отечности снизился. Также синяки и отечность зависят не только от метода, но и специфики каждого пациента. У некоторых людей синяки возникают легче чем у других. Если не проводится сложных манипуляций таких как пластика носовой перегородки и операция проводится исключительно в целях эстетики, синяков и отечности практически не возникает, а возникшие проходят за 1 неделю.

25- Когда появляется результат не хирургической коррекции носа?

Не хирургическая коррекция носа подходит для пациентов, у которых есть незначительные недостатки. Эти пациенты представляют очень маленький процент из тех, которые обращаются в врачу для коррекции. Можно заполнить некоторые недостатки филлером. Если необходима манипуляция кости и хрящей, хирургического вмешательства не избежать. Результат не хирургической коррекции носа зависит от того, какая манипуляция была проведена. При использование филлера для объема, результат виден сразу, но возникает небольшой отек. Через 7-10 дней можно будет видеть окончательный результат. Также используется ботокс, чтобы ослабить некоторые мышцы около носа, что способствует поднятию кончика носа. Результат можно будет заметить через 4-5 дней. Но такие манипуляции временны и не дают длительного результата.

1. Сколько раз можно делать ринопластику?

Нет определенного количества. Некоторые пациенты делают эту операцию 5-6 раз, а иногда и больше. Если у пациента есть проблемы, которые необходимо корректировать – число не важно. Каждая повторная операция становится сложнее и сложнее, и чем больше число операций тем сложнее провести какую-либо коррекцию. Иногда пациентам надоедает и тогда следует прекратить хирургические вмешательства.

1.  Какая разница между повторной ринопластикой и первичной ринопластикой?

Первичная ринопластика – когда пациент делает ринопластику первый раз.

Повторная ринопластика – операции, которые пациента делает после первой ринопластики.

1. Я делаю ринопластику в 4й раз, усохнет ли мой нос?

Нос не усохнет, но если хрящевые ткани были чрезмерно удалены и их место не было заполнено тканями из ребра или другой области не смотря на необходимость, то нос может уменьшится, но не усохнуть. Это связано с разрушением тканей во время операции.

1. Какие методы используется для ринопластики?

Для ринопластики используются два главных метода – открытый и закрытый. Остальные методы варьируются в зависимости от пациента. Главной целью является предать новую форма сохраняя и не удаляя тканей носа. Предается внимание тому, чтобы нос выглядел естественно.

Подготовлено медицинской редакцией «Мемориал».