Мужское бесплодие

Каковы симптомы мужского бесплодия?

Специфических симптомов бесплодия не существует. Признаком бесплодия считается неспособность иметь детей в течение 1 или 2 лет, несмотря на регулярные незащищенные половые контакты. Однако в зависимости от основного заболевания может возникнуть ряд дополнительных симптомов, которые могут вызвать бесплодие у мужчины. Если эти симптомы не проявляются непосредственно в яичках, маловероятно, что больной свяжет их с бесплодием: боль, припухлость яичек и выделения из полового члена.

Каковы причины бесплодия у мужчин?

Причиной бесплодия является любое состояние, которое влияет на функцию яичка и нарушает выработку сперматозоидов в яичке: инфекции и травмы яичек, оперативные вмешательства на яичке, неопущение яичка, воздействие токсичных веществ на яички (лучевая терапия / химиотерапия / работники свинцово-ртутной промышленности и т.д.), высокая температура, инсектициды, химические вещества, генетические нарушения, неадекватное высвобождение тестостерона.

Также причиной может стать любое состояние, препятствующее выведению сперматозоидов, образовавшихся в яичке, из мужской половой системы, называемое посттестикулярной причиной бесплодия: нарушение подвижности сперматозоидов, отсутствие семянных каналов или же нарушение их целостности в результате защемления/повреждения ввиду хирургического вмешательства или инфекций, передающихся половым путем, сексуальная дисфункция и невозможность полового акта из-за деформации полового члена, операция на предстательной железе и / или прием лекарств или другие причины, например, отсутствие спермы.

Как диагностируется бесплодие у мужчин?

Прежде всего, перед анализом спермы необходимо собрать подробный анамнез и пройти физический осмотр. Поскольку оценивать женщин на предмет бесплодия сложно и трудоемко, предварительное обследование мужчин помогает парам быстрее продвигаться вперед. Первый анализ спермы мужчины после 3-5 дней сексуального воздержания важен с точки зрения выбора подходящего метода лечения и достижения более быстрого результата.

Лечение мужского бесплодия

Процесс лечения зависит от причин бесплодия и наличия или отсутствия сперматозоидов с сперме. В случае основного и поддающегося лечению заболевания, оно должно быть вылечено в первую очередь.

При проблемах с бесплодием у мужчин могут быть применены следующие методы лечения:

• Медикаментозное лечение бесплодия: при гормональных нарушениях
• Инъекционное лечение бесплодия: более быстрое лечение гормональных нарушений
• Метод внутриматочной инсеминации (ВМИ): рекомендуется только для случаев с ограничительными проблемами. Это самый простой метод, но вероятность успеха невелика. Вероятность успешного наступления беременности колеблется в пределах 10-15%.

Вспомогательные репродуктивные методы:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): это соединение яйцеклетки, забранной у женщины и сперматозоида, собранного у мужчины, в пробирке Сперматозоид, двигаясь самостоятельно, но на более коротком расстоянии, достигает яйцеклетку и сам оплодотворяет ее.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI): мы отбираем сперматозоиды с оптимальными характеристиками. Затем, под микроскопом, эти сперматозоиды один за другим помещаются в яйцеклетку, взятую у женщины. Этот метод обычно применяется при мужском бесплодии в течение последних 25 лет.

Интрацитоплазматическая инъекция морфологически отобранных сперматозоидов (IMSI): при этом методе сперматозоиды, под специальными микроскопами, увеличиваются в 7200 раз, в то время как при классическом лечении методом ЭКО сперматозоиды отбираются под 400-кратным увеличением. Таким образом, можно определить основную структуру сперматозоидов и выбрать морфологически и генетически более здоровые сперматозоиды. IMSI увеличивает шансы и успех лечения и особенно рекомендуется для:

• Пациентов с серьезными проблемами со спермой и возможностью получения ограниченного количества яйцеклеток
• Пары, которые сталкивались с повторяющимися неудачными попытками ЭКО

Micro TESE — это микроскопическая операция, проводимая под общим наркозом, путем вскрытия яичка и получения спермы из ткани. Этим методом сперму можно получить у 40-60% больных азооспермией.

Подготовлено медицинской редакцией «Мемориал».