Почему стоит выбрать «Мемориал» для проведения ЭКО?

Наша команда специалистов, прилагает множество усилий для успеха лечения методом ЭКО и проводит важные исследования в этом направлении, также применяет методы предимплантационной генетической диагностики для супружеских пар, имеющих риск развития генетических заболеваний.

Благодаря всем этим достижениям в области центров ЭКО и широкому спектру предлагаемых методов лечения, ЭКО заняло важное место в Европе и мире, а также в Турции.

ЧТО ВАМ НУЖНО ЗНАТЬ О ЛЕЧЕНИИ МЕТОДОМ ЭКО

Успех лечения методом ЭКО тесно связан с выбором родителями правильного центра и врача, а затем с выполнением всех требований, предъявляемых к самому процессу. Существует множество вопросов в связи с этим процессом, которые интересуют пары, планирующие беременность. Действия в соответствии с рекомендациями команды специалистов по ЭКО и несоблюдение практик, которые распространены, но неправильно понимаются среди населения, напрямую влияют на успех лечения.

• Что такое ЭКО и микроинъекция? В чем заключаются различия?

Процесс оплодотворения путем объединения сперматозоидов и яйцеклеток в лабораторных условиях называется "методом ЭКО".

При применении метода микроинъекции один сперматозоид, взятый у кандидата в отцы, при помощи тонкой иглы под микроскопом, помещают в яйцеклетку, полученную от потенциальной матери, тем самым обеспечивая ее оплодотворение. По этой причине вероятность оплодотворения и беременности при использовании метода микроинъекции повышается, особенно в случаях мужского бесплодия.

• Каковы факторы, влияющие на фертильность женщины?

Генетика, поздний возраст вступления в брак и материнства, регулярность менструаций, венерические заболевания, избыточный вес и инсулинорезистентность, курение-употребление алкоголя-чрезмерное потребление кофеина и стресс можно считать факторами, влияющими на фертильность.

• Снижается ли овариальный резерв у женщин в результате лечения методом ЭКО?

Нет, девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток, который формируется в утробе матери после 4х месяцев беременности. Часть этого резерва теряется до подросткового возраста, затем каждый месяц, начиная с момента полового созревания, яичники за неделю до начала менструации отбирают яйцеклетки, которые будут расти в следующем периоде и начинают свою работу. Только 1 или 2 из них развиваются и выходят из яичников и подготавливают соответствующую почву для беременности. Если беременность не наступает, тот же цикл начинается снова в следующий период. Яйцеклетки, полученные при лечении ЭКО, — это яйцеклетки, подготовленные для этого месяца, новые яйцеклетки снова разовьются из резерва в следующем месяце.

• У женщин, прошедших лечение ЭКО, раньше наступает менопауза?

Нет, женщины рождаются с определенным запасом яйцеклеток. У женщин, прошедших ЭКО, яйцеклетка в яичниках развивается и выходит в том же месяце. Женщина войдет в менопаузу в генетически определенное время, в независимости от того, было лечение ЭКО или нет.

• Оплодотворяется ли каждая развивающаяся яйцеклетка?

Нет, не все яйцеклетки имеют одинаковую скорость развития, во время приема препаратов для их стимуляции. Кроме того, процессы оплодотворения и деления, после сбора яйцеклеток и микроинъекции, также не происходят одновременно для всех яйцеклеток. На самом деле, некоторые из них могут не развиваться или могут остановиться на любой стадии развития. Исследования, проведенные до настоящего времени, показали, что наиболее важный фактор, лежащий в основе различий в развитии эмбрионов, может быть связан с генетической структурой яйцеклетки-сперматозоида и, естественно, эмбриона.

• Существует ли возрастное ограничение для лечения методом ЭКО? Влияет ли возраст на вероятность беременности?

Любая женщина, имеющая яйцеклетки может пройти курс ЭКО. После 40 лет процент наступления беременности, продолжения беременности и вынашивания ребенка снижается. После 45 лет, даже при наличии яйцеклеток, процент наступления беременности составляет около 1-5%. С увеличением возраста вероятность беременности уменьшается. По нашему опыту, мы достигли беременности и здоровых родов с собственными яйцеклетками у наших 45- и 46-летних пациенток.

• Препятствует ли непроходимость маточных труб зачатию? Влияет ли непроходимость труб на успех ЭКО?

Непроходимость труб негативно влияет на естественный процесс оплодотворения. Поскольку встреча яйцеклеток и сперматозоидов во время беременности происходит естественным путем, первые 5 дней жизни эмбриона, а затем его перенос в матку происходят в трубах женщины. Однако, поскольку процесс оплодотворения при ЭКО происходит вне организма женщины, вероятность наступления беременности не меняется, даже с наличием непроходимости маточных труб. Однако в некоторых случаях из-за скопления жидкости в трубах, уменьшается возможность удержания эмбриона, и может возникнуть необходимость закрыть или удалить трубы или труб методом лапароскопии. В таком случае ваш врач предоставит вам всю подробную информацию.

• Снижает ли наличие миомы вероятность наступления беременности?

Миомы, распространяющиеся на внутреннюю полость матки, могут препятствовать прикреплению и развитию эмбриона или вызывать выкидыш - преждевременные роды. Если эмбрион оседает в области, где расположена миома, или рядом с ней, это может привести к выкидышам, ввиду возможного нарушения кровоснабжения. Помимо этого, на последующих стадиях беременности миомы могут вызывать боль, дегенерируя или поворачиваясь вокруг себя, а иногда и приводить к преждевременным родам. Самым простым тестом на наличие миомы в матке является рентгенологическое исследование матки, называемое гистеросальпингографией. Дальнейшим методом обследования является небольшое оперативное вмешательство, называемое гистероскопией, которое позволяет провести обследование путем введения в матку оптического устройства.

• Уменьшает ли наличие миомы запас яйцеклеток?

Нет, наличие миомы не уменьшает запас яйцеклеток. Яичники и место расположения миомы разделены. Миомы расположены в матке. Если беременность желательна и при этом имеется миома, пациентка, после осмотра врачом-специалистом, будет проинформирована о том, может ли миома нарушить ход течения беременности, и при необходимости на повестку дня встают варианты лечения, включая хирургическое вмешательство.

• Повышают ли используемые гормональные препараты риск развития рака?

Нет, нет никаких доказательств того, что препараты, используемые при лечении методом ЭКО, повышают риск развития рака. По этому вопросу было проведено множество исследований, и не было отмечено прямой связи между применяемыми препаратами и раком яичников, матки и молочной железы.

• Вызывают ли используемые гормональные препараты увеличение веса?

Препараты, используемые при лечении методом ЭКО, из-за возникновения отеков и повышения аппетита могут вызвать некоторое увеличение веса. Поскольку эти препараты имеют свое действие на уровне, который может вызывать нормальные гормональные эффекты в организме, могут наблюдаться побочные эффекты, связанные с увеличением веса. Данные препараты не вызывают прибавку в весе, от которой невозможно будет избавиться позже. Также из-за психологической ситуации, которая сопровождает этот период, может наблюдаться депрессивное поведение и, как следствие, изменения пищевых привычек и изменения веса.

• Существуют ли побочные эффекты от применяемых гормональных препаратов?

В зависимости от чувствительности женщин в местах введения игл, могут наблюдаться такие жалобы, как зуд, легкая боль, жжение и раздражение, а также кровоподтеки в месте инъекции. Во время лечения методом ЭКО также наблюдаются такие состояния, как болезненность в груди, приливы, чрезмерная эмоциональность и боль в паху, вздутие живота, запор, частое мочеиспускание.

• Можно ли окрашивать волосы во время лечения?

Краски для волос не являются опасно токсичными, поэтому во время процедуры ЭКО и во время беременности волосы можно окрашивать. Во время процесса окрашивания небольшое количество краски для волос может попасть на вашу кожу. Это слишком малое количество, чтобы химическое вещество оказало вредное воздействие на развивающийся организм вашего ребенка. Во время беременности следует отдавать предпочтение только краскам для волос на органической основе, без аммиака.

• Когда я смогу вернуться к работе?

Отдых после процедуры ЭКО не требуется. После переноса эмбриона вы можете вернуться к работе на следующий день. Отдых не увеличивает процент успеха наступления беременности. Во время лечения наши пациенты могут взять отпуск с рабочего места (всего 2 дня) только в дни забора яйцеклеток и переноса эмбрионов.

• Каковы факторы, влияющие на успех ЭКО?

Факторы, влияющие на успех ЭКО, включают в себя возраст женщины, запас и качество яйцеклеток, избегание стресса, контроль набора веса - начало лечения при идеальном весе, наличие некоторых структурных проблем (таких как миома, аномалии матки), количество и качество сперматозоидов, курение и употребление алкоголя, недостаточно толстая и прочная внутренняя оболочка матки для того, чтобы прикрепиться эмбриону, и генетические проблемы супружеской пары.

• Можно ли путешествовать на машине и самолете после переноса эмбриона и во время хода лечения?

Да, после лечения можно путешествовать на машине и самолете.

• Сколько эмбрионов можно перенести за одну попытку?

Количество эмбрионов, подлежащих переносу женщине, ограничено решением Министерства здравоохранения с целью предотвращения многоплодной беременности. Для женщин старше 35 лет требуется максимум 2 эмбриона, а в возрасте до 35 лет - 1. Также перенос 2 эмбрионов разрешен после первых 2 неудачных попыток женщинам в возрасте до 35 лет.

• Что происходит с избыточными эмбрионами?

Избыточные эмбрионы, с согласия пары, могут быть заморожены. Замороженные эмбрионы можно разморозить и использовать, если после попытки ЭКО получен отрицательный результат или если позже будет желание 2-й беременности. Нет никакой разницы в проценте успешного наступления беременности между переносом замороженных эмбрионов и первым переносом.

• Какой метод используется в случае отсутствия проблем в парах и в случае неудачи во время беременности?

Хотя у пар нет очевидной причины бесплодия неясного генеза, беременность может не наступать. Это группа пациентов с самым высоким показателем наступления беременности при лечении методом ЭКО. Иногда проблема обнаруживается в ходе лечения. Яйцеклетки низкого качества и проблемы с оплодотворением могут быть обнаружены только во время и после забора яйцеклеток и процесса микроинъекции.

• Занимает ли лечение методом ЭКО много времени?

Лечение, начатое на 2-й или 3-й день цикла, заканчивается примерно через 16-17 дней. Тест на беременность проводится по крови через 10-12 дней после переноса эмбрионов.

• Выше ли риск выкидыша в ходе беременности с помощью ЭКО по сравнению с обычной беременностью?

Беременности с использованием метода ЭКО в настоящее время наблюдаются так же как и беременности, наступившие естественным путем. Риск может представлять только многоплодная беременность. Кроме того, как правило, бесплодные пары имеют более высокий риск генетической аномалии по сравнению с другими членами общества. Таким образом, генетическая проблема и, конечно же, риск выкидыша будут относительно выше при беременностях у женщин их этих пар, независимо от того, каким способом произошло оплодотворение.

• Должна ли пациентка отдохнуть после переноса эмбриона?

Строгий покой после переноса эмбриона не предусматривается. Нет никаких доказательств того, что отдых увеличивает успех наступления беременности. После переноса эмбриона вы можете отдохнуть 20 минут и вернуться к нормальной повседневной жизни. Было бы уместно ввести ограничения на половые сношения и выполнение работ, требующих больших усилий.

• Есть ли риск внематочной беременности после лечения методом ЭКО?

Риск внематочной беременности наблюдается у 2 из 100 беременностей, наступивших естественным путем. При лечении методом ЭКО этот риск несколько возрастает. Причиной несколько более высокого риска внематочной беременности у этих пар является наличие причин, приводящих к бесплодию, таких как поврежденные маточные трубы у женщин.

• Выбирается ли пол при проведении процедуры ЭКО?

Да, как правило, после лечения ЭКО с помощью генетического исследования можно провести выбор пола. Однако в Турции, согласно требованиям Постановления об ЭКО, законодательно запрещено выбирать пол. Поэтому генетическая экспертиза по выбору пола не проводится. В нашей стране выбор пола может быть произведен только при наличии генетических заболеваний, переносимых гендерной хромосомой.

• Кому рекомендуется генетическое обследование?

Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это метод диагностики, рекомендуемый парам, подверженным риску серьезного генетического заболевания у своих детей. У эмбрионов пар, несущих некоторые генетические заболевания, такие как муковисцидоз и талассемия, благодаря ПГД, заболевание может быть диагностировано заранее и эмбрион может быть удален без наступления беременности или ее прерывания. Предимплантационная генетическая диагностика предлагает альтернативный путь не только для пар с таким риском генетических заболеваний, но и для пар, которые не могут иметь здоровую беременность из-за повторяющихся выкидышей, вызванных структурными хромосомными нарушениями (например, транслокацией, инверсией и т.д.).

• Есть ли разница между детьми, родившимися в результате ЭКО, и детьми, родившимися в результате беременности, наступившей естественным путем?

Нет, нет никакой разницы между естественной беременностью, и беременностью, наступившей в результате методов ЭКО.

• Когда следует сдать анализ после процедуры ЭКО, можно ли сдать анализ мочи?

Поскольку тесты на беременность в моче чувствительны к определенному уровню гормонов, на ранних сроках беременности они могут давать ложноотрицательные результаты. (Например, если тест чувствителен от значения 100, он по ошибке даст отрицательный результат при значении 25 в раннем периоде.) Кроме того, визуальные результаты иногда могут быть неверно истолкованы. Поэтому, анализ крови на беременность, проводимый через 10-12 дней после переноса эмбриона, в зависимости от рекомендаций врача, даст более точный результат. При беременности, наступившей естественным путем, определение гормона беременности в крови может произойти также не ранее, чем через 2 недели после полового акта.

Помимо этого, еще одна важная информация заключается в том, что при здоровой беременности на ранних сроках результат анализа крови на беременность должен увеличится примерно в 2 раза при обследовании с интервалом в 2 дня. Впоследствии, когда значение уровня гормона достигает 2000, беременность становится видимой для нас при ультразвуковом исследовании.

• Должна ли будущая мать соблюдать специальную диету перед проведением процедуры ЭКО?

В методе вспомогательной репродукции ЭКО важную роль играет порядок питания. Причина в том, что для успешного лечения необходимо иметь здоровое тело. В случае пристрастия к курению, первоочередной мерой должен стать отказ от курения. Опять же, идеальный вес до беременности является одним из факторов, влияющих на процент успеха лечения. Следует предусмотреть регулярное потребление богатой белком пищи (3 раза в неделю). Рекомендуется потреблять 2-3 литра воды в день. Следует увеличить количество потребляемых сушеных бобовых, таких как нут и фасоль. При высоком потреблении чая и кофе, их стоит ограничить (2-3 чашки в день). Следует избегать кислых напитков. Следует употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой, а также саму фолиевую кислоту.

Кроме того, предварительное лечение других метаболических проблем (щитовидной железы, резистентности к инсулину, диабета и т.д.) перед проведением ЭКО может положительно повлиять как на шансы на успех, так и на здоровое течение беременности.

• Снижают ли выкидыш и аборт мои шансы на беременность при последующих попытках ЭКО?

Прерывание беременности путем аборта, если не было осложнений (таких как фрагментация, инфекция, спаивание) во время или после процедуры, не представляет проблемы с точки зрения возможности повторного зачатия.

Однако, в некоторых случаях перед новыми попытками, особенно в случае потери беременности на ранних сроках, может быть необходимо выяснить, является ли пара носителем генетических отклонений. Следует иметь в виду, что, если пара попросит о генетическом тестировании, результат может быть получен через 2-3 недели.

• Есть ли определенный день для необходимых анализов перед лечением ЭКО?

Некоторые гормональные тесты (такие как ФСГ, ЛГ, эстроген, прогестерон) проводятся в определенные дни цикла (2-й, 3-й или 21-й день). Для других анализов таких ограничений нет. Однако некоторые из них необходимо сдавать натощак.

• Изменяется ли продолжительность лечения в соответствии с выбранным протоколом при лечении методом ЭКО?

Первым шагом в лечении методом ЭКО является подготовка женщины. Подготовка женщины может осуществляться двумя способами: первый — это длинный протокол, который начинается на 21-й день менструального цикла и при котором яйцеклетки собираются примерно через 3-3,5 недели, второй - короткий (антагонистический) протокол, который начинается на 2-3 день цикла и при котором до процесса извлечения яйцеклетки проходит около 10-12 дней.

Перенос полученных таким образом эмбрионов в матку осуществляется либо в свежем виде (в тот же период, что и сбор яйцеклеток), либо в режиме замораживания-размораживания (сначала замораживание и хранение эмбрионов, а затем перемещение их уже в другом периоде, который врач считает подходящим), в зависимости от особенностей состояния пациентки и привычки врача.

• Что следует делать, если количество сперматозоидов очень низкое или в анализе спермы вообще не обнаружено сперматозоидов?

В таком случае окончательное решение не должно приниматься на основе одного анализа. Подтверждение должно быть предоставлено повторным анализом через 3 недели, если получен тот же или близкий к этому результат, необходимая информация должна быть получена путем исследования с помощью генетических и гормональных тестов или УЗИ яичек. После этого, при необходимости, пациенту рекомендуется проконсультироваться с андрологом-урологом.

Если в образце нет сперматозоидов, можно получить сперму из яичка хирургическим методом, называемым microTESE. Предпочтительно, когда у женщины готовы яйцеклетки, сначала планируется хирургическая процедура microTESE, а после получения спермы проводится экстракорпоральное оплодотворение путем забора яйцеклеток. Однако иногда операция microTESE может быть выполнена до того, как женщина-партнер будет готова к диагностике. Если сперма найдена, ее можно заморозить и сохранить, а затем провести этап подготовки женщины.

• Когда происходит прикрепление после переноса эмбриона?

После переноса эмбриона прикрепление к стенке матки произойдет в течение 1-5 дней, особенно на стадии 5-го дня (бластоциста). Учитывая день сбора яйцеклеток, можно сказать, что это произойдет в течение следующих 6-10 дней. Другими словами, эмбрион будет прикреплен на 10-й день после сбора яйцеклетки, если перенос будет осуществлен.

• Возможно ли кровотечение после переноса эмбриона?

После переноса эмбриона может возникнуть вагинальное кровотечение по 2 основным причинам, первой из которых может быть травма во время процесса переноса, то есть кровотечение из-за раздражения во время прохождения катетера через шейку матки (в частности, при сложных переносах). Второе — это кровотечение, которое возникает во время прикрепления полноценного эмбриона и в медицине называется имплантационным кровотечением. Однако оба эти явления носят кратковременный характер и сопровождаются небольшим количеством кровотечений в виде легких кровянистых выделений.

• Есть ли разница в частоте наступления беременности при переносе замороженных и свежих эмбрионов?

С точки зрения частоты наступления беременности нет никакой разницы между переносом замороженных эмбрионов и переносом свежих эмбрионов. В некоторых случаях перенос эмбрионов после замораживания-размораживания может положительно сказаться на показателях наступления беременности.

• Каковы риски лечения методом ЭКО?

На каждом этапе лечения методом ЭКО существуют определенные риски и побочные эффекты, даже если они незначительны. Побочные эффекты применяемых препаратов терпимы и временны. Хотя это очень редко, после процесса сбора яйцеклеток может развиться инфекция органов малого таза. Эта проблема также может быть устранена с помощью лечения антибиотиками. Может возникнуть кровотечения в яичниках. Но это не сильные кровотечения. В очень редких случаях, при кровотечении может потребоваться медицинское вмешательство. Однако это не является серьезным риском.

Проблема гиперстимуляции (чрезмерной реакции яичников), которая является наиболее важным из известных рисков, больше не возникает благодаря новым протоколам лечения и опытным врачам.

• Что такое синдром поликистозных яичников (СПКЯ)?

Синдром поликистозных яичников является распространенной специфической проблемой овуляции. Пациентки с данным синдромом могут обратиться к врачу имея широкий спектр жалоб. При самых легких формах пациентка может обратиться только с жалобой на невозможность забеременеть без каких-либо проблем с менструальным циклом или косметико-метаболическими проблемами. Некоторые женщины имеют избыточный вес по мужскому типу и чрезмерное оволосение, а у некоторых женщин нет менструаций в течение многих лет. Если это единственная проблема, то эти женщины обычно составляют группу пациенток с наиболее успешными результатами лечения.

Наиболее важными состояниями, которые следует учитывать у пациенток с СПКЯ, являются резистентность к инсулину, диабет и другие метаболические проблемы, которые должны быть устранены до лечения, поскольку они напрямую связаны с шансами на успех и здоровьем женщины-беременностью. Кроме того, врач должен очень тщательно наблюдать за пациенткой с точки зрения риска развития гиперстимуляции.

• Как следует составлять план лечения в случае нарушения морфологии у мужчин?

Исследования, проводимые в случаях, когда применяется «экстракорпоральное оплодотворение-ЭКО», при котором сперматозоиды определенного количества и подвижности могут быть эффективно использованы для методов ЭКО, то есть отобранные подвижные сперматозоиды помещаются в одну среду с яйцеклетками и выпускаются для естественного процесса оплодотворения, показали, что существует связь между успехом оплодотворения сперматозоидов и тяжестью деформаций сперматозоидов. Поскольку эмбриологи, применяющие процедуру микроинъекции сперматозоидов, отбирают сперматозоиды с наиболее подходящей формой и структурой, морфологическая оценка не оказывает такого негативного эффекта, как предполагалось при лечении ЭКО, за исключением некоторых особых случаев.

Конечно, из этой ситуации следует исключить особые деформации, такие как глобозооспермия, при которой оплодотворяющая способность сперматозоидов очень затруднена.

• Когда мне следует сдать анализ на АМГ (антимюллеровский гормон) для контроля запасов яйцеклеток?

Тест на АМГ (антимюллеровский гормон) — это анализ крови для определения овариального резерва. Для проведения теста не существует определенного периода времени или предварительных условий, таких как голод. Результат этого анализа все равно должен быть интерпретирован врачом-специалистом после проверки запаса яйцеклеток под контролем ультразвука, результат анализа не следует интерпретировать самостоятельно.

• Как долго должен быть перерыв между 2 попытками ЭКО?

Если результат бета-ХГЧ отрицательный после первой попытки ЭКО, ожидается, что у женщины начнется менструация. После следующей менструации можно сделать перерыв на 1 месяц и начать лечение снова. Однако основным лицом, принимающим решение в данном случае, будет врач.

• Существует ли метод, используемый для улучшения качества яйцеклеток при прогрессивном лечении ЭКО?

У женщин позднего возраста вероятность оплодотворения и беременности снижается с уменьшением запасов яйцеклеток и их качества. Хотя на рынке присутствуют некоторые витаминно-антиоксидантные препараты для повышения качества яйцеклеток, нет четких данных о том, что они его действительно повышают.

• Можно ли проводить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) без медикаментозного лечения?

При лечении методом ЭКО собирают зрелые яйцеклетки, и оплодотворение достигается путем микроинъекции. При безмедикаментозном лечении ЭКО (IVM) яйцеклетки, собранные до того, как они полностью созреют в яичниках, дозревают в лабораторных условиях. Целью этого лечения является лечение пациенток, которым лекарства, используемые для созревания яйцеклеток, могут нанести вред, без назначения этих препаратов. Яйцеклетки, рост которых контролируется, забирают, когда они достигают желаемого размера и дают дозреть в лабораторных условиях в течение 24 часов. Затем сперма, взятая у супруга пациентки, посредством метода микроинъекции вводится в яйцеклетки, а полученные эмбрионы замораживаются и затем, еще через месяц, переносятся пациентке. На сегодняшний день, нам требуется все меньше методов IVM, особенно благодаря новым протоколам лечения.

• Как рассчитывается неделя беременности в соответствии с датой переноса эмбриона?

14 дней до даты переноса эмбрионов, а дата последней менструации определяется как 14 дней до переноса эмбрионов. Или дата переноса эмбриона записывается в разделе последней менструации ультразвукового устройства. Затем неделя беременности рассчитывается путем добавления 2 недель к полученной неделе беременности.

• Могу ли я плавать в море и бассейне после забора яйцеклеток и переноса эмбрионов?

Как правило, рекомендуется воздержаться от посещения от очень жарких и влажных мест, таких как сауны, турецкие бани, а также не купаться в бассейне и море.

• Нужно ли мне что-то менять в своей жизни во время и после лечения?

Нет, вы можете продолжить обычную деловую и общественную жизнь. Однако, стоит ограничить курение и потребление алкоголя. Помимо этого, нет никаких ограничений, кроме как избегать половых контактов и подъема тяжестей после забора яйцеклеток. Однако, самое главное, необходимо регулярно и в полном объеме применять препараты, рекомендованные врачом, и не вносить никаких изменений в какие-либо лекарства и дозы без консультации с врачом.

• Сколько попыток ЭКО может быть осуществлено?

Считается, что методы экстракорпорального оплодотворения, как правило, не увеличивают частоту наступления беременности после 5 попыток. Однако, паре, являющейся нашими пациентами, мы провели 16-ю и 17-ю попытку, которая пришла после 15 попыток за 11 лет. Рождение их близнецов, которыми женщина забеременела после 17-й попытки, также было осуществлено нами. Однако это, конечно, крайние цифры; как правило, оговаривается предел в 5 попыток.

• Всегда ли отсутствие менструации является симптомом менопаузы? Могут ли женщины, у которых нет менструации, забеременеть?

Менопауза — это процесс. Иногда перерывы в менструации могут возникать в таких случаях, как внезапные психические травмы, чрезмерный стресс, диета и физические нагрузки, однако это не означает наступление менопаузы. Такие признаки, как нерегулярные менструальные кровотечения после 40 лет, лихорадка, возникающая время от времени, и психическое напряжение, обычно указывают на пременопаузальный период. Затем количество признаков будет нарастать. Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев, дистресс-потливость-лихорадка и сухость влагалища могут свидетельствовать о менопаузе. Тем не менее, для того чтобы иметь возможность установить наличие менопаузы, измеряется уровень гормона ФСГ, оцениваются другие симптомы и, если у пациентки нет менструаций более 6 месяцев, устанавливается диагноз. Не каждая менструация и нерегулярность являются менопаузальными. Для диагностики менопаузы, необходимо проконсультироваться с врачом и действовать соответственно на основании данных осмотра и УЗИ. Иногда, у женщин с ПКО (поликистозом яичников) или у женщин с очень низким уровнем гормонов, выделяемых мозгом, регулирующих овуляцию, также могут быть нерегулярные менструации и отсутствие менструаций. Для постановки окончательного диагноза совершенно необходимо обратиться к врачу.

• Является ли лечение рака препятствием для рождения детей? Как я могу поддерживать репродуктивное здоровье?

Химио и лучевая терапия могут привести к потере репродуктивной функции у женщин. Это связано с тем, что эти методы лечения могут оказывать токсическое действие на половые клетки и яичники, а значит, женщины могут потерять свою репродуктивность. Лечение рака не всегда является препятствием для материнства. Перед началом лечения женские яйцеклетки могут быть извлечены, заморожены и сохранены. То же самое относится и к сохранению сперматозоидов мужчины. В сущности, у молодых мужчин и женщин сохранение репродуктивных клеток перед химиотерапией и/или лучевой терапией после постановки онкологического диагноза является основной мерой, которую необходимо предпринять, для того чтобы стать матерью/отцом в будущем.

• Являются ли хирургические вмешательства препятствием для рождения детей? Как я могу поддерживать репродуктивное здоровье?

Замораживание яйцеклеток/сперматозоидов с целью защиты репродуктивного здоровья перед хирургическими вмешательствами в связи с онкологией и т.п. у женщин и мужчин позволяет сохранить шанс стать матерью/отцом в будущем. Несмотря на то, что женщина лишается матки хирургическим путем, она может родить собственного ребенка посредством суррогатного материнства, что до сих пор запрещено законом в нашей стране.

• Я одинок (-а), я пока не думаю о женитьбе. Как я могу контролировать свое репродуктивное здоровье? Могу ли я сохранить свои яйцеклетки и свой шанс стать матерью?

Незамужним женщинам разрешается замораживать свои яйца в Турции в рамках правил, установленных в соответствии с Положением о вспомогательной репродуктивной терапии (REIT). В первую очередь женщине обязательно следует пройти обследование у специалиста для контроля овариального резерва и уровня АМГ (антимюллериановый гормон). С учетом этих 2 данных будет принято решение о необходимости заморозки яйцеклеток. Женщины с подтвержденным низким овариальным резервом, ранней менопаузой в семейном анамнезе и и ранее не имевшие детей могут заморозить яйцеклетки.

• Что нужно взять с собой, при походе в центр ЭКО?

Для предварительного собеседования очень важно, чтобы вы брали с собой результаты всех своих предыдущих обследований и последующих наблюдений в отделении ЭКО, что позволит врачу провести оценку и назначить недостающие исследования. В частности, маточный мазок, анализ спермы и анализы на гормоны должны быть оценены врачом, которого вы посетите.

• Препятствует ли зачатию наличие полипов, перегородки, синехий (спаек) в матке? Снижает ли это процент успеха наступления беременности при лечении методом ЭКО?

Перегородка, полип или спайки, обнаруженные в матке, оцениваются в соответствии с их расположением. Каждый полип и каждое образование, похожее на перегородку, не препятствует беременности. При необходимости, ваш врач предоставит вам подробную информацию об операции гистероскопии, которая будет выполнена в зависимости от их размера и места их расположения в матке.

• Что такое лапароскопия и когда она рекомендуется?

Лапароскопия — это эндоскопическая операция, при которой можно осмотреть брюшную полость. Это лучший метод, называемый золотым стандартом в выявлении повреждений и проблем у наших пациентов, имеющих проблемы с маточными трубами. Обычно она проводится в течение одной недели после окончания менструации и под общим наркозом. Проводится при наличии серьезных проблем с трубами, например, например, лапароскопическая хирургия рекомендуется в случаях, называемых гидросальпинкс, когда наблюдается скопление секрета в просвете маточной трубы или трубах, связанное с их закупоркой.

Кроме того, лапароскопия также может выполняться при таких проблемах, как кисты яичников, миома или внематочная беременность.

• На какой срок следует прервать лечение после внематочной беременности?

Если наступила внематочная беременность, повторная попытка беременности может быть повторена через 3 месяца, с учетом того, что была диагностирована и лечилась в течение первых 2 месяцев. Если после внематочной беременности планируется операция (лапароскопия), то новую попытку лечения можно начинать через 2 менструальных цикла.

• Как определяется доза лекарства, которое будет использоваться при планировании лечения методом ЭКО? В какие дни я должен брать отпуск на время лечения?

Сегодня при лечении методом ЭКО существуют удобные для пациента методы лечения. Другими словами, в долгосрочной перспективе применяются низкодозированные препараты, которые женщина может применять самостоятельно и которые не наносят вреда здоровью женщины или ее ребенка.

Если женщина продолжает работать во время процесса лечения, ей нет необходимости брать непрерывный отпуск. Она должна будет взять только один выходной для сбора яйцеклеток и одни - для переноса эмбрионов. Кроме того, после переноса пациентке не нужно брать отгул, поскольку все, что ей нужно будет делать, это регулярно принимать свои лекарства. Однако иногда пациентка может психологически быть уверена, что шансы могут быть выше, если она отдохнет, особенно после переноса эмбриона. Такая просьба удовлетворяется с учетом комфорта и психологии пациента.

• Каковы показатели успеха лечения методом ЭКО при бесплодии неясного генеза?

В парах, которые обращаются из-за желания иметь ребенка, женщины и мужчины оцениваются вместе. Почти 20% пар, обращающихся в центры ЭКО, не имеют никаких проблем ни у мужчин, ни у женщин; мы называем это "бесплодием неясного генеза". Невидимая при исследовании и анализах на бесплодие причина, не позволяющая наступить беременности, иногда может быть обнаружена при работе с яйцеклетками и сперматозоидами на лабораторном этапе, даже если это не является серьезной проблемой. Помимо этого, конечно же, возраст женщины и ее овариальный резерв также очень сильно влияют на успешность наступления беременности.

Подготовлено медицинской редакцией «Мемориал».