أمراض المسالك البولية (مراكز علاج المسالك البولية للمرأة)

 لدى النساء  ؛ يُطلق على الفرع الطبي الذي يتعامل مع علاج اضطرابات قاع الحوض "أمراض المسالك البولية". يُعرف أخصائي أمراض النساء والتوليد المتخصص في علاج المشاكل المتعلقة باضطرابات قاع الحوض بأنه "أخصائي أمراض الجهاز البولي".

ما هي اضطرابات قاع الحوض؟

قاع الحوض هي العضلات والأربطة والأعصاب والأعصاب التي تدعم الأعضاء الموجودة في الحوض والمثانة والرحم والمهبل والمستقيم من الأسفل. خاصة أن هذا الهيكل المعقد المتشابك لقاع الحوض لا يدعم فقط الأعضاء للبقاء في مكانها ؛ كما أنها تلعب دورًا أساسيًا في الوفاء بواجباتهم. إذا كان هذا التكامل ضعيفًا في قاع الحوض ، أو ضعفًا في التحكم في المثانة أو الأمعاء ، أو سلس البول أو البراز ، أو الترهل في أعضاء الحوض ، وصعوبة الإبطال ، وألم الحوض ، والمشاكل الجنسية.

ما هو سلس البول (سلس البول)؟

سلس البول اللاإرادي هو شرط يجب التحقيق فيه دائمًا ، باستثناء حدود عمرية معينة (على سبيل المثال ، تحت سن عامين). نتيجة لهذه التحقيقات ، يتم تحديد نوع سلس البول ويتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي وفقًا لذلك.

ما هي أنواع سلس البول؟

1. سلس البول من نوع الإجهاد: كميات منخفضة من سلس البول أثناء الأنشطة البدنية مثل السعال والعطس وممارسة الرياضة.

2.  سلس البول البولي: سلس البول اللاإرادي الذي يتطور بعد الرغبة المفاجئة في الذهاب إلى المرحاض عندما تكون المثانة ممتلئة أو فارغة. يمكن أن يؤدي التعرض لضوضاء الماء بشكل خاص (مثل غسل الأطباق) أو المشروبات الباردة أو الباردة إلى حدوث هذا الموقف. في هذه الحالة ، والتي يمكن أن تحدث في أوقات غير متوقعة أو حتى أثناء النوم ، لوحظ سلس البول المفرط.

3.  سلس البول المختلط (المختلط): يلاحظ السلس البولي وضغط نوع البول معا.

4.  سلس البول الوظيفي: سلس البول الخالد بسبب ضعف بدني أو حواجز خارجية أو اضطرابات في التفكير أو الاتصال تمنع الفرد من الذهاب إلى المرحاض. يمكن رؤيته في حالات مثل الحركة المقيدة ، والسكري ، وفشل القلب ، وفرط كالسيوم الدم (فوق مستوى الكالسيوم في الدم) ، والتهاب الإحليل الضموري ، والإمساك (الإمساك) ، والارتباك الحاد (الارتباك). في بعض الحالات ، يكون سبب الزناد مؤقتًا أو يمكن عكسه.

5.  تسرب البول الفائض: كمية منخفضة بشكل غير متوقع من سلس البول بسبب المثانة الكاملة بسبب تثبيط تدفق المثانة أو عدم قدرة عضلة المثانة على الانقباض.

6.  سلس البول المؤقت: هو سلس البول العرضي بسبب العدوى أو تعاطي المخدرات لبعض الأدوية.

7.  سلس البول المستمر: النواسير التي تتطور بشكل متكرر بعد جراحة الحوض أو بعد الولادة الصعبة يمكن أن تسبب سلس البول المستمر.

8.  سلس البول النفسي: الأسباب المتكررة مثل اضطرابات المزاج أو الاكتئاب يمكن أن تسبب فقدان السيطرة على احتباس البول. قد يصاحب الخوف المفاجئ أو التغيرات العاطفية سلس البول.

9.  سلس البول أثناء الضحك: نادرًا ما يُرى ، عادة عند الفتيات الصغيرات. ظهور التبول الجزئي أو الكامل أثناء الضحك أو بعده مباشرة.

10.  سلس البول أثناء الجماع: سلس البول الذي يحدث أثناء اختراق المهبل أو النشوة الجنسية (الشريك الجنسي أو الاستمناء)

ما هو علاج سلس البول؟

العلاج المثالي لهذا النوع من سلس البول هو الجراحة. لهذا الغرض ، فإن العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا والأكثر فعالية هو الترقيع تحت المسالك البولية. على شكل شبكة صيد صغيرة ، يدعم هذا التصحيح الإحليل ويمنع تسرب البول. يمكن وضع هذا التصحيح في

4 طرق:

1. TVT (شريط مهبلي خالي من التوتر): يتم إجراء العملية المهبلية. يتم وضع الرقعة تحت الإحليل عن طريق إدخالها من خلال شق صغير طوله 1 سم يتم إجراؤه تحت الإحليل ، وتترك أذرع الرقعة خلف عظمة العانة.

2. TOT (شريط Obturator): يتم إجراء العملية المهبلية. يتم إدخال "السدادة" على جانبي الحوض من خلال الفتحة بخطاف ، ويتم وضع الرقعة تحت مجرى البول.

3. Miniask: يتم تنفيذ العملية المهبلية. ويوضع طول الرقعة التي يقل طولها عن 20 سم وعرضها حوالي 1 سم تحت مجرى البول. نظرًا لاستخدام التصحيح القصير في هذه الجراحة ، لا يتم تغطية المسافات التشريحية الطويلة.

4. حبال ما قبل الأنبوب: يتم إجراء العملية المهبلية. يتم وضع الرقعة تحت مجرى البول عن طريق إدخالها من خلال شق صغير 1 سم يتم إجراؤه تحت مجرى البول ، وتترك أذرع الرقعة أمام عظمة العانة.

ما هي المشكلة الأكثر شيوعًا المرتبطة بسلس البول من نوع الإجهاد بسبب جراحة التصحيح؟

إنها حالة أن بعض اللصقة مرئية (رحلة) بسبب حقيقة أن اللصقة الموضوعة لا يمكن أن يغطيها الجسم. لا تهدد الحياة في كثير من الأحيان. يكفي قطع الجزء الذي يظهر تحت التخدير الموضعي وخياطة الأنسجة ببساطة. إذا كان الحجم المرئي للرقعة أصغر من 0.5 سم وكان المريض في سن اليأس ، فقد يكون علاج كريم الاستروجين كافياً دون الحاجة إلى الجراحة.

هل يمكن أن تكون هناك مشاكل تتعلق بسلس البول المرتبط بالتوتر بسبب جراحة التصحيح؟

قد يحدث نزيف ، خاصة إذا كان الخطاف يضر بأوعية حيوية أثناء العملية. قد يحدث سلس البول ، وآلام البطن والأربية ، والنواسير ، وخدر وصعوبة في المشي بعد العملية. من المهم جدًا أن تتم هذه العملية في مركز مجهز بالكامل وبواسطة أطباء متخصصين في مجالهم.

هل هناك عمليات أخرى في علاج سلس البول الإجهادي؟

إجراء "Burpos colposuspension" هو واحد منهم. تقرر بعد ذلك أي مريض لتقييم العملية التي يحتاجها المريض.

هل يجب إجراء الفحص الديناميكي البولي على كل امرأة تتبول؟

يجب أن يتم هذا الفحص في المرضى المؤهلين. على سبيل المثال ، المرضى الذين خضعوا لجراحة سابقًا بسبب سلس البول ، ولكن استمرت شكاواهم ، أولئك الذين يعانون من التبول المفاجئ ، سلس البول ، أولئك الذين يعانون من ترهل حاد في الأعضاء التناسلية ، أولئك الذين لديهم شكاوى غير واضحة حول هذا ؛ يمكن تطبيق هذه الاختبارات في حالة تاريخ احتباس البول (عدم خروج البول على الرغم من امتلاء المثانة) ، والمريض أكبر من 65 عامًا ، وسلس البول في الليل ، أو مرض عصبي معروف أو مشتبه به.

هل يوجد علاج طبي لسلس البول؟

هناك آراء مختلفة حول مكان العلاج الطبي في سلس البول الإجهادي. يمكن تخطيط العلاج الدوائي خاصةً لسلس البول المفاجئ ، والذي يسمى المثانة المفرطة النشاط.

يمكن أن يكون للأدوية بعض الآثار الجانبية في العلاج الطبي لسلس البول. يمكن سرد هذه على النحو التالي:

• جفاف الفم
• الإمساك
• رؤية ضبابية
• صداع
• الشعور بالدوار
• اللاوعي
• التعب
• ضعف الذاكرة
• السلوك الذهاني
• الأرق
• الغثيان
• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)

اضطراب عقلي يسمى الهذيان

 من لا يجب أن يستخدم الأدوية للعلاج الطبي لسلس البول؟

زرق مغلق الزاوية

مرض عضلي يسمى الوهن العضلي الوبيل

أمراض القلب واضطرابات التوصيل

• في حالة انسداد نظم المعلومات الجغرافية (انسداد المعدة أو الأمعاء) ، لا ينبغي استخدام هذه الأدوية.

متى يجب وقف العلاج من تعاطي الادوية ؟

لا توجد معلومات واضحة حول متى يجب إيقاف الدواء إذا اختفت شكاوى المريض. لأن الأعراض قد تظهر من جديد بعد وقت قصير من التوقف عن تناول الدواء. من المناسب التوقف عن هذه الأدوية بعد 3 أشهر من انتهاء الشكاوى بموافقة المريض.