علاج الأورام بالإشعاع (العلاج الإشعاعي)

ما هو العلاج الإشعاعي؟

الإشعاع هو نوع خاص من الطاقة التي تحملها الموجات أو الجسيمات. يمكن إنتاجه بواسطة أجهزة خاصة أو إطلاقه بمواد تسمى المشعة. تستخدم هذه الطاقة للتصوير الطبي وكذلك لعلاج السرطان وبعض الأمراض الأخرى. هناك حاجة إلى أجهزة خاصة لتوجيه الإشعاع إلى العضو المصاب. وبهذه الطريقة ، يُطلق على استخدام جرعات عالية من الطاقة الإشعاعية للأغراض العلاجية "العلاج الإشعاعي" ".

تاثير العلاج الإشعاعي على الجسم؟

جرعات عالية من الإشعاع لديها القدرة على قتل الخلايا أو منعها من التكاثر. بما أن الخلايا السرطانية تنقسم وتتضاعف بشكل أسرع من الخلايا الطبيعية ، فإن العلاج الإشعاعي أكثر فعالية في الخلايا السرطانية من الخلايا الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، من الأسهل بكثير استعدتها  واستعادة الخلايا السليمة الطبيعية من الخلايا السرطانية. في المرحلة المسماة "التخطيط" ، يتم عمل الرسومات اللازمة لتعريض الأنسجة المريضة إلى أعلى مستوى والأنسجة الطبيعية لأقل كمية من الإشعاع ، ويتم تطبيق العلاج نحو الهدف.

ما هي فوائد وأهداف العلاج الإشعاعي؟

يتم تطبيق العلاج الإشعاعي في نوع السرطان الذي يمكن أن يحدث في كل جزء من أجزاء الجسم تقريبًا وفي حوالي 50٪ من مرضى السرطان. في بعض أنواع السرطان ، العلاج الإشعاعي هو طريقة العلاج الوحيدة. العلاج الإشعاعي هو طريقة علاجية يمكن استعادتها بالكامل لدى العديد من المرضى من خلال التقديم بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الجراحي و / أو العلاج الدوائي ("العلاج الكيميائي").

العلاج الإشعاعي.

• تقليص الورم قبل الجراحة ،
• لتنظيف الخلايا السرطانية التي ربما بقيت على مستوى الميكروسكوب في الجسم بعد الجراحة ،
• في بعض أنواع السرطان ، أثناء الجراحة ،
• لغرض العلاج المباشر بالعلاج الكيميائي بدون جراحة ،
• في بعض الحالات حيث لا يمكن الشفاء التام من المرض ؛ يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي لتقليل شكاوى المريض مثل الألم والنزيف. يسمى هذا النوع من العلاج "المعالجة التلطيفية".

من يطبق العلاج بالأشعة؟

أخصائي علاج الأورام بالإشعاع ، وهو طبيب متخصص في علاج الأمراض بالإشعاع ، يحدد نوع العلاج والتخطيط الذي يحتاجه المريض.

أثناء العلاج ، يعمل أخصائيو الأورام بالإشعاع مع فريق خاص.

• فيزيائي الإشعاع: يتحقق من أن الأجهزة تعمل بشكل صحيح وتقدم الجرعة المناسبة من الإشعاع.
• Dosimetrist: يحدد عدد ومدة الجلسات في العلاجات.
• ممرضة العلاج الإشعاعي: تقدم خدمات التمريض أثناء العلاج ، وتساعد على تقليل الآثار الجانبية التي قد تحدث للمريض وتتحملها.
• فني العلاج الإشعاعي: يعد المريض قبل العلاج ويضمن عمل أجهزة العلاج

علاج الأورام بالإشعاع (العلاج الإشعاعي)

عن القسم

ما هو العلاج الإشعاعي؟

الإشعاع هو نوع خاص من الطاقة التي تحملها الموجات أو الجسيمات. يمكن إنتاجه بواسطة أجهزة خاصة أو إطلاقه بمواد تسمى المشعة. تستخدم هذه الطاقة للتصوير الطبي وكذلك لعلاج السرطان وبعض الأمراض الأخرى. هناك حاجة إلى أجهزة خاصة لتوجيه الإشعاع إلى العضو المصاب. وبهذه الطريقة ، يُطلق على استخدام جرعات عالية من الطاقة الإشعاعية للأغراض العلاجية "العلاج الإشعاعي" أو "العلاج الإشعاعي".

كيف يؤثر العلاج الإشعاعي على الجسم؟

جرعات عالية من الإشعاع لديها القدرة على قتل الخلايا أو منعها من التكاثر. بما أن الخلايا السرطانية تنقسم وتتضاعف بشكل أسرع من الخلايا الطبيعية ، فإن العلاج الإشعاعي أكثر فعالية في الخلايا السرطانية من الخلايا الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، من الأسهل بكثير استعادة واستعادة الخلايا السليمة الطبيعية من الخلايا السرطانية. في المرحلة المسماة "التخطيط" ، يتم عمل الرسومات اللازمة لتعريض الأنسجة المريضة إلى أعلى مستوى والأنسجة الطبيعية لأقل كمية من الإشعاع ، ويتم تطبيق العلاج نحو الهدف.

ما هي فوائد وأهداف العلاج الإشعاعي؟

يتم تطبيق العلاج الإشعاعي في نوع السرطان الذي يمكن أن يحدث في كل جزء من أجزاء الجسم تقريبًا وفي حوالي 50٪ من مرضى السرطان. في بعض أنواع السرطان ، العلاج الإشعاعي هو طريقة العلاج الوحيدة. العلاج الإشعاعي هو طريقة علاجية يمكن استعادتها بالكامل لدى العديد من المرضى من خلال التقديم بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الجراحي و / أو العلاج الدوائي ("العلاج الكيميائي").

العلاج الإشعاعي.

• تقليص الورم قبل الجراحة ،
• لتنظيف الخلايا السرطانية التي ربما بقيت على مستوى الميكروسكوب في الجسم بعد الجراحة ،
• في بعض أنواع السرطان ، أثناء الجراحة ،
• لغرض العلاج المباشر بالعلاج الكيميائي بدون جراحة ،
• في بعض الحالات حيث لا يمكن الشفاء التام من المرض ؛ يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي لتقليل شكاوى المريض مثل الألم والنزيف. يسمى هذا النوع من العلاج "المعالجة التلطيفية".

من يطبق العلاج بالأشعة؟

أخصائي علاج الأورام بالإشعاع ، وهو طبيب متخصص في علاج الأمراض بالإشعاع ، يحدد نوع العلاج والتخطيط الذي يحتاجه المريض.

أثناء العلاج ، يعمل أخصائيو الأورام بالإشعاع مع فريق خاص. في هذا الفريق ؛ 0

• فيزيائي الإشعاع: يتحقق من أن الأجهزة تعمل بشكل صحيح وتقدم الجرعة المناسبة من الإشعاع.
• Dosimetrist: يحدد عدد ومدة الجلسات في العلاجات.
• ممرضة العلاج الإشعاعي: تقدم خدمات التمريض أثناء العلاج ، وتساعد على تقليل الآثار الجانبية التي قد تحدث للمريض وتتحملها.
• فني العلاج الإشعاعي: يعد المريض قبل العلاج ويضمن عمل أجهزة العلاج

كيف سيكون العلاج الإشعاعي وكيف يتم تطبيقه؟

يتم تطبيق العلاج الإشعاعي بطريقتين. خارجيًا  وداخليًا . بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن تطبيق هذين الشكلين بشكل متكرر.

خارجيًا :

يتم تطبيق العلاج الإشعاعي خارجيًا في معظم المرضى. يتم إجراؤه بشكل عام في مراكز العلاج والعيادات الخارجية ويتم إجراؤه عن طريق توجيه الأشعة إلى الأنسجة المريضة باستخدام أجهزة العلاج الإشعاعي. تم إجراء العلاجات الخارجية حتى عامين باستخدام أجهزة تسمى Cobalt-60 أو مسرع خطي. في العلاجات ثنائية الأبعاد ، كان تلف الأنسجة الطبيعي والآثار الجانبية أعلى ، حيث كان مطلوبًا هوامش أمان واسعة لتقديم جرعة كافية للحجم المستهدف. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، بفضل التغييرات التكنولوجية في أجهزة العلاج الإشعاعي ، يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد ، IMRT (العلاج الإشعاعي المعدل الشدة) ، العلاج الإشعاعي التجسيمي (القائم على linak ، gamafife ، cyberknife) على الحجم المستهدف ، بينما تتلقى الأنسجة الطبيعية جرعة اقل  ، سيقرر الطبيب أيضًا الجهاز الأكثر ملاءمة للمريض.

داخليا :

في الإشعاع المطبق داخليًا ، يتم وضع المادة أو المصدر المشع إما مباشرة في الورم أو في تجويف الجسم بواسطة سلك رفيع أو أنابيب. في بعض الأحيان يمكن وضعه في المساحة المتبقية بعد الجراحة.

كيف تقوم خطة علاج الطبيب في العلاج الإشعاعي الخارجي؟

• مصادر الإشعاع المستخدمة في العلاج الإشعاعي متنوعة. يمكن للطبيب استخدام الأشعة السينية أو شعاع الإلكترون. يتم تحديد اختيار مصدر الإشعاع المستخدم حسب نوع الورم ، وموقعه في الجسم ، وخاصة عمقه. يتم استخدام الأشعة السينية عالية الطاقة في العديد من أنواع السرطان لأغراض علاجية. يمكن أن تعالج الحزم الإلكترونية بعض الأمراض الجلدية.
• قبل بدء العلاج ، تُعقد جلسة تحضيرية مع التصوير المقطعي المحوسب. الهدف هو تخصيص العلاج وتحديد تقنية التشعيع التي يجب اختيارها وفقًا لنوع ومدى انتشار السرطان. يتم الإبلاغ عن تفاصيل جلسة التحضير هذه والعلاج نفسه (خاصة تواتر ومدة الجلسات) للمريض من قبل طبيب الأورام بالإشعاع خلال الفحص الأول. بادئ ذي بدء ، خلال جلسات العلاج الإشعاعي ، يتم تحديد الموقف الذي يجب أن يتخذه المريض في الجهاز ثم يتم أخذ التصوير المقطعي المحوسب في هذا الموضع. يتيح وضع خطة العلاج باستخدام التصوير المقطعي المحوسب تحديد المناطق الأكثر خطورة لانتشار الأورام و / أو الأورام ، وكذلك الكشف عن الأنسجة الطبيعية التي تحتاج إلى الحماية. أثناء التصوير المقطعي ، قد يلزم الحقن في قسطرة الوريد والبول في بعض الأحيان اعتمادًا على المنطقة المراد تصويرها.
• يقوم المعالج بالإشعاع بوضع علامات على جلد المريض ، بحيث يتم تشعيع "حجم الهدف" من جلسة علاج إشعاعي إلى جلسة أخرى تحت نفس الظروف. لهذا الغرض ، يمكن استخدام أو تصحيح أقلام الحبر التي لا يمكن إزالتها بسهولة. ومع ذلك ، فمن الضروري الحرص على عدم ترك هذه العلامات أثناء الغسيل. لأن هذه العلامات ستكون ضرورية حتى انتهاء علاج المريض. في حالة الحذف ، من الضروري إبلاغ المعالج. يجب على المريض ألا يكمل العلامات المحذوفة بنفسه.
• بعد الحجم المستهدف وتحديد الأنسجة الطبيعية من قبل أقسام التصوير المقطعي من قبل الطبيب ، يتم تحديدها من قبل الطبيب مرة أخرى مع أخصائي الجرعات والفيزيائي الإشعاعي لتحديد مقدار جرعة الإشعاع التي يحتاجها المريض وكيف سيتم إعطاء هذه الجرعة ، وعدد الجلسات التي سيستغرقها. عادة ما يستغرق هذا بضعة أيام.
• بعد بدء العلاج ، سيراقب الطبيب استجابة المريض للعلاج وحالته العامة والآثار الجانبية المحتملة للعلاج. عادةً ما يتم إجراء هذا الفحص مرة واحدة في الأسبوع ، ولكن قد يختلف تواتره اعتمادًا على احتياجات المريض. من المهم جدًا أن تأخذ العلاجات المخططة في الوقت المحدد. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في الخطة إلى تقليل الفعالية المتوقعة للعلاج.

ماذا تعني المعالجة المفرطة للعلاج؟

يتم العلاج الإشعاعي بتقسيم الجرعات اليومية وفقًا لنوع الورم وموقعه. في العلاج الإشعاعي المفرط ، تنقسم الجرعة اليومية أيضًا إلى عدة قطع صغيرة. إذا كان سيتم إعطاء العديد من العلاجات بتقسيمها إلى يوم واحد ، يتم التطبيق على فترات 4-6 ساعات.

ما هو العلاج الشعاعي التعويضي؟

في العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة ، يتم تطبيق الجراحة والعلاج الإشعاعي في وقت واحد. يقوم الجراح بإزالة أنسجة الورم قدر الإمكان ويتم تطبيق العلاج الإشعاعي على سرير الورم فورًا بعد الجراحة لإزالة أي خلايا ورمية قد تكون بقيت في المنطقة.

ماذا يحدث في جلسة العلاج؟

يخلع المريض ملابسه ويرتدي مئزرًا قبل بدء العلاج. لهذا السبب ، يوصى بالعلاج بالملابس التي يمكن تغييرها بسهولة.

يستخدم فني العلاج الإشعاعي الخطوط المحددة مسبقًا على جلد المريض لتحديد منطقة العلاج. يجب على المريض الجلوس على كرسي خاص أو الاستلقاء على طاولة العلاج. على الرغم من ترك 15 إلى 30 دقيقة في غرفة العلاج في كل جلسة ، فإن الجرعات الإشعاعية تحدث في 1 إلى 5 دقائق. إجراء العلاج الإشعاعي الخارجي غير مؤلم كما هو الحال في عملية تصوير الأشعة السينية.

لا يحتاج المريض إلى حبس أنفاسه أثناء العملية ، والتنفس العادي فقط يكفي. في جلسات العلاج الإشعاعي. من المهم تثبيت البيئة بحيث يتم إعطاء الجرعة المحددة بأدق طريقة وتصل الأشعة إلى المكان الصحيح في الجسم ، ولا يتدهور وضع المريض طوال فترة العلاج ، ويتم إنشاء نفس الوضع في كل علاج ويتم تزويد المريض بأفضل راحة. في هذه العملية التي تسمى التجميد ، يمكن استخدام الملحقات مثل أقنعة الرأس والرقبة ، والأسرة الفراغية ، والمثبتات تحت الركبة أو شد الكتف اعتمادًا على المنطقة المعالجة.

يغادر فني العلاج الإشعاعي الغرفة قبل التشعيع. يتم التحكم في الأجهزة من منطقة قريبة صغيرة. يمكن للمريض أيضًا المراقبة من خلال شاشة أو نافذة. في هذه الأثناء ، عندما يتحدث المريض ، يمكن سماع صوته من خلال مكبر الصوت ويمكن الاتصال بالفني. نظرًا للهيكل الكبير لأجهزة العلاج الإشعاعي ، قد تحدث بيئة صاخبة أثناء الدوران حول منطقة العلاج بزوايا مختلفة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن المرضى يتم تشغيلهم من قبل الفنيين المعنيين وأن عملهم يتم فحصه بانتظام. يمكن توجيه أي أسئلة تتعلق بغرفة أو أجهزة العلاج إلى الفني أو الطبيب.

لا يمكن رؤية الإشعاع بأي شكل من الأشكال أو سماعه أو الشعور به. في حالة حدوث موقف أثناء جلسة العلاج حيث يشعر المريض بالسوء أو عدم الراحة ، يجب إبلاغ الفني على الفور. عند الضرورة ، يمكن إيقاف الأجهزة على الفور.

هل للعلاج آثار؟

العلاج الإشعاعي الخارجي لا يجعل الجسم مشعًا. لذلك ، ليست هناك حاجة لتجنب الاتصال بالأشخاص الذين يتلقون العلاج. حتى في حالات الاتصال مثل المعانقة والتقبيل ، لا يوجد خطر يؤثر سلبًا على الآخرين.

عادة ما تكون الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي شكاوى في المنطقة المعالجة. يقوم الطبيب والممرضة بإبلاغ المريض بكيفية التعامل مع هذه الآثار الجانبية. يجب إبلاغ الطبيب أو الممرضة عند وجود شكاوى مثل السعال أو الحمى أو التعرق أو الألم غير المعتاد أثناء العلاج. تختفي الآثار الجانبية عادة في غضون أسابيع قليلة بعد انتهاء العلاج ويمكن السيطرة عليها عن طريق الأدوية أو النظام الغذائي. يمكن أيضًا إدارة الآثار الجانبية التي يمكن أن تستمر لفترة أطول بالعلاجات المناسبة.

فعالية العلاج يتبعها الطبيب. هناك شعور بأن الألم والنزيف وغيرها من الشكاوى المماثلة تنخفض بعد العلاج وتظهر علامات التحسن الأخرى بمرور الوقت. قد يطلب الطبيب أيضًا بعض الاختبارات أثناء مراقبة آثار العلاج. أمثلة على اختبارات الدم الروتينية ، بما في ذلك عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (الخلايا المرتبطة بالتجلط). من الطبيعي أن تكون هذه الأرقام منخفضة أثناء العلاج.