مركز جراحة القولون والمستقيم (جراحة الجهاز الهضمي)

يسمى قسم الجراحة العامة المتعلق بأمراض الأمعاء جراحة القولون والمستقيم. في مستشفى ميموريال شيشلي لجراحة القولون والمستقيم.

• سرطانات القولون والمستقيم

مرض كرون

• التهاب القولون التقرحي
• الإمساك
• يتم علاج الأمراض المعوية مثل القيلة الشرجية بدعم من الأجهزة ذات التقنية العالية وفريق جراحي ذي خبرة.

سرطان القولون والمستقيم

سرطان القولون والمستقيم ، الذي يحتل المرتبة الثانية في النساء والثالث عند الرجال في بلدنا ، هو سرطان يسببه المستقيم ، وهو الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة والأمعاء الغليظة.

ما هي أسباب سرطان القولون والمستقيم؟

• يزداد معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، والذي يمكن رؤيته في أي عمر ، بعد سن الخمسين. الغالبية العظمى من المرضى تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يتضاعف الخطر كل 10 سنوات بعد سن الخمسين.
• التاريخ الوراثي في ​​سرطان القولون والمستقيم ، أي أن وجود سرطان البنزين في الأسرة يمكن أن يكون فعالاً. ينتقل واحد من كل 5 أشخاص مصابين بسرطان القولون والمستقيم إلى انتقال عائلي. ومع ذلك ، فإن 80٪ من المرضى ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الأقارب من الدرجة الأولى والثانية أو أنفسهم ؛ تزيد الإصابة بالأمراض التالية من الخطر.

o قصة سرطان الأمعاء الغليظة

o وجود تاريخ من ورم سرطاني كبير

أولئك الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ومرض كرون (أولئك الذين يعانون من المرض لأكثر من 8-10 سنوات لديهم خطر متزايد)

المصابين بسرطان الثدي والمبيض وسرطان الرحم

• يمكن أن يكون النظام الغذائي والعوامل البيئية سببًا لسرطان القولون والمستقيم. تزداد نسبة المخاطر لدى الأشخاص الذين يعانون من الدهون الحيوانية والأغذية منخفضة الألياف والكحول والسجائر في النظام الغذائي.
• السمنة والحياة المستقرة ، أي الحياة المستقرة ، قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان القولون وسرطان المستقيم.

ما هي أعراض سرطان القولون والمستقيم؟

• نزيف من المؤخرة
• التغيرات في عادات التغوط
• آلام في البطن
• فقدان الوزن
• فقر الدم يتلاشى
• النفخ

علاج سرطان القولون والمستقيم

علاج سرطان القولون والمستقيم هو الجراحة ، أي الطريقة الجراحية. في جراحة سرطان القولون والمستقيم ، بعد إزالة الجزء المصاب ، يتم إعادة تجميع الأمعاء. بفضل هذه الطريقة الجراحية التي تسمى المفاغرة ، لا يحتاج المريض إلى كيس الفتحة (الفغر) الذي تم إنشاؤه للتغوط.

هذه الطريقة المطبقة في جراحة سرطان القولون تختلف في سرطان المستقيم.

المستقيم حوالي 15-18 سم من الأمعاء الغليظة بعد المؤخرة. المستقيم. يتم فحصه في 3 أجزاء على شكل أقسام مستقيمة سفلية ومتوسطة وأعلى.

في السرطانات في الجزء العلوي من المستقيم ، كما هو الحال في سرطان القولون ، تتم إزالة الجزء المصاب ويتم دمج الأمعاء.

في السرطانات في قسم المستقيم الأوسط ، يتم دمج الأمعاء ، ولكن يتم إخراج الأمعاء الدقيقة مؤقتًا لإغلاقها لاحقًا للخياطة في قسم الأمعاء المدمجة.

قد تكون هناك حاجة لثقب دائم للشخص المصاب بسرطان المستقيم السفلي.

مزايا الجراحة بالمنظار والروبوتية في سرطان القولون والمستقيم

يتم الآن إجراء العلاج الجراحي لسرطان القولون والمستقيم بأمان بالمنظار (مغلق) وروبوتيًا.

مزايا الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية

الجراحة بالمنظار هي جراحة يتم إجراؤها مع شقوق 0.5 و 1 سم عن طريق إدخال أدوات خاصة وكاميرا من البطن. من أجل توفير العمل والرؤية في بداية العملية ، يتم نفخ البطن بغاز ثاني أكسيد الكربون. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن إجراء نفس الجراحة بشق أصغر.

مقارنة بالجراحة التقليدية ، يعاني المرضى من ألم أقل ، ووقت تعافي أقصر ، وخطر أقل للإصابة بعدوى الجرح ، وأقل تندب.

كيف يجب إجراء المتابعة في علاج سرطان القولون والمستقيم؟

غالبا ما يتم الكشف عن السرطانات المتكررة في غضون عامين. لذلك ، يجب أن تتم المتابعة بشكل متكرر في هذه الفترة. من الضروري مراقبة المريض لمدة 5 سنوات على الأقل. المتابعة بعد 5 سنوات هي في المقام الأول للكشف عن الاورام الحميدة الجديدة ويمكن إجراؤها بشكل أقل.

مرض كرون

ما هو مرض كرون؟

يمكن رؤية مرض كرون في جزء واحد أو أكثر من المريء والمعدة والأمعاء الصغيرة والكبيرة التي يتكون منها الجهاز الهضمي. عادة ما يُرى في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة يسمى "اللفائفي". يستمر مرض كرون ، وهو مرض التهاب الأمعاء ، مع التحسينات والتفاقم. إنه مرض خطير قد يتطلب التدخل الجراحي في علاجه

أعراض مرض كرون

من بين أعراض مرض كرون الإسهال المزمن وأحيانًا الإسهال وألم البطن والانتفاخ وفقدان الوزن والغثيان والحمى. يمكن أيضًا رؤية شكاوى مثل الانتفاخ والألم والقيء والإمساك في الحالات التي يضيق فيها الأمعاء نتيجة لمرض كرون. قد يعاني المرضى الذين يعانون من الأمعاء الغليظة أيضًا من نزيف مع البراز. قد تحدث أعراض جهازية مثل التعب والضعف والحمى أثناء نوبات مرض كرون. النتائج المهمة الأخرى هي الشقوق والنواسير الالتهابية والخراجات حول المستقيم.

التشخيص في مرض كرون

يمكن استخدام الفحوصات الإشعاعية لتشخيص مرض كرون. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الفحوصات الإشعاعية دورًا مهمًا في تحديد منطقة الأمعاء المريضة وشدتها.

مع تنظير القولون ، يمكن فحص الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة وفي بعض الحالات الأمعاء الدقيقة. يمكن أيضًا أخذ عينات الخزعة أثناء فحص تنظير القولون.

هناك خطر من الإصابة بالسرطان في الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة لمرض كرون. إن مرض كرون ، المرتبط بمشاركة الأمعاء الدقيقة ، أكثر عرضة للإصابة بالسرطان بنسبة 100 مرة عن المعتاد. يحدث السرطان في الغالب في الدقاق وفي المنطقة المصابة بأمراض مزمنة.

الأدوية في علاج مرض كرون

في مرض كرون ، يتم استخدام 3 مجموعات علاج رئيسية لمنع التفاعلات الالتهابية.

• الأمينوساليسيلات: تستخدم في الأمراض الخفيفة والمتوسطة.
• الستيرويدات القشرية: تستخدم لتخفيف الأعراض في الحالات التي تكون فيها الأمينوساليسيلات غير كافية في المرض النشط.
• عوامل تنظيم المناعة: تستخدم هذه الأدوية في العلاجات طويلة الأمد.

جراحة في مرض كرون

يجب استخدام الجراحة عندما تكون الأدوية غير كافية أو خراج أو انسداد معوي أو انثقاب معوي أو سرطان أو آفات سرطانية تتطور.

لا توفر إزالة الأمعاء المريضة حلاً دائمًا في علاج مرض كرون. في الحالات التي تكون فيها الجراحة ضرورية للغاية ، قد يؤدي تجنب ذلك إلى زيادة المشاكل. في الظروف المحلية مثل الخراجات والناسور حول فتحة الشرج ، يمكن إجراء بعض التدخلات المحلية لهذه المنطقة. يأتي العلاج الجراحي أيضًا في الصدارة في الوقاية من الآثار الضارة المتعلقة بالعلاج بالعقاقير وفي حالات مثل تأخر النمو لدى الأطفال.

الإمساك

الإمساك ، الذي يستخدم للتعبير عن التغوط المتناثر ، يمكن تعريفه على أنه أقل من 3 التغوط في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا وصف الحاجة إلى أدوية مختلفة لتقليل كمية البراز ، والتغوط بصعوبة ، وعدم التفريغ التام والتغوط كإمساك. يمكن أن يكون الإمساك مسدودًا أو قد يعاني من تباطؤ في حركة الأمعاء. يعتبر الإمساك قصير المدى حالة طبيعية.

أسباب الإمساك

من أهم أسباب الإمساك نمط الحياة غير النشط مع عدم كفاية الألياف الغذائية وتناول السوائل. ومع ذلك ، هذه ليست الأسباب الوحيدة للإمساك. السفر والحمل والتغيرات الغذائية يمكن أن تسبب الإمساك أيضًا. يمكن لأمراض مثل مرض السكري ومرض باركنسون والتصلب المتعدد وأمراض الغدة الدرقية وتصلب الجلد ، والتي تعرف باسم مرض السكري بين الناس ، أن تسبب الإمساك أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي مسكنات الألم ومضادات الاكتئاب ومدرات البول المستخدمة في ارتفاع ضغط الدم وحبوب الحديد والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم ومضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم إلى إبطاء حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإمساك. إذا استمر الإمساك أكثر من 3 أسابيع أو إذا شوهد دم في البراز ، فمن الضروري فحصه وفحصه من قبل الطبيب.

علاج الإمساك

كخطوة أولى في علاج الإمساك ، ينصح المرضى بالأكل بالألياف والكثير من السوائل. التمرين مفيد أيضًا لأنه ينشط وظائف الأمعاء. التغييرات البسيطة في النظام الغذائي وممارسة الرياضة تعطي نتائج إيجابية في معظم المرضى. ومع ذلك ، إذا كان هناك مرض كامن آخر يسبب الإمساك ، فيجب معالجته أو السيطرة عليه أولاً.

لتخفيف الإمساك ، يجب استخدام أدوية تليين البراز والحقن الشرجية فقط عندما يوصي الطبيب بذلك. بالنسبة لمعظم المرضى ، من المفيد الحصول على وقت التغوط في أوقات معينة من اليوم.

"علاج الارتجاع البيولوجي": هذه الطريقة ، التي تقوم على تقوية العضلات بنوع من العلاج الطبيعي ، يمكن أن تساعد في الإمساك لعضلات قاع الحوض لتقليل الإمساك لدى المرضى الذين يعانون من خلل في عضلات قاع الحوض.

الجراحة: في حالة الإمساك المزمن الشديد الذي لا يمكنه الاستفادة من طرق العلاج الأخرى ، قد يكون من الضروري إزالة بعض الأمعاء الغليظة عن طريق الجراحة. نادراً ما تكون الجراحة مطلوبة لعلاج الإمساك. لا ينصح بالعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من مرض قاع الحوض.

RECTOEL (الفتق المتكامل)

القيلة المستقيمة ، المعروفة باسم الفتق المعوي ، هي امتداد للجدار الأمامي للمستقيم إلى المهبل عند النساء وإلى المثانة عند الرجال. تحدث القيلة ، وهي نادرة جدًا لدى الرجال ، في الغالب عند النساء. يمكن رؤية القيلة المستقيمة في بعض الأحيان كجزء من الضعف العام لعضلات قاع الحوض. في هؤلاء المرضى ، يمكن رؤية تدلي الرحم أو المهبل ، تدلي المستقيم ، البراز أو سلس البول.

ما هي أسباب القيلة المستقيمة؟

يمكن أن تحدث القيلة الشرجية لأسباب مختلفة. السبب الكامن وراء القيلة المستقيمية هو ضعف عضلات قاع الحوض وترقق في الحاجز المستقيمي المهبلي.

هناك العديد من عوامل الخطر لقيلة مستقيمية عند النساء

• الولادات المهبلية المتعددة
• صعوبة الولادة
• بضع الفرج
• الإمساك
• أخذ الرحم

على الرغم من أن القيلة المستقيمة تظهر أكثر في سن متقدمة ، إلا أنها يمكن أن تتعرض لها في بعض الأحيان لدى الشابات اللواتي لم يلدن.

ما هي أعراض القيلة الشرجية؟

يمكن أن تكون أعراض القيلة المهبلية أو الشرجية.

أعراض المهبل المستقيم.

• اضغطي على المهبل خارجياً
• الإحساس بالكتلة في المهبل

ألم أثناء الجماع

نزيف مهبلي في مراحل متقدمة

أعراض المستقيم القيلة.

• الإمساك
• التغوط القسري
• عدم التفريغ الكامل

تورم ينمو في المهبل أثناء التغوط

• التغوط أكثر راحة عند الضغط على الجدار الخلفي للمهبل.

كيف يتم تشخيص القيلة؟

عادة ما يتم تشخيص القيلة عن طريق الفحص من المهبل والمستقيم. ومع ذلك ، من الصعب تحديد درجة وحجم القيلة الشرجية عن طريق الفحص. الطريقة المناسبة للتشخيص هي خلل. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن رؤية حجم القيلة المستقيمة ومقدار المستقيم الذي يتم إفراغه عن طريق الشد.

علاج القيلة

ليست هناك حاجة لعلاج القيلة المستقيمة التي لا تسبب شكاوى. يجب إطعام المرضى الذين يعانون من القيلة المستقيمة بشكل عام الأطعمة عالية الألياف وحمايتهم من الإمساك عن طريق شرب الكثير من الماء.

العلاج الطبي

تناول الأطعمة الغنية بالألياف واشرب الكثير من الماء. تمتص الألياف الماء مثل الإسفنج وتسبب التغوط بشكل أكثر سلاسة.

تجنب الجلوس في المرحاض لفترة طويلة. إذا لم تستنزف تمامًا ، خذ استراحة وحاول مرة أخرى لاحقًا. يمكن أن يكون الضغط على المستقيم مفيدًا في بعض الأحيان عن طريق دفع البراز في مساره الصحيح.

العلاج الجراحي

إذا استمرت الشكاوى على الرغم من العلاج الطبي ، فقد يلزم العلاج الجراحي. هناك تقنيات جراحية مختلفة للعلاج الجراحي للقيلة المستقيمة. يمكن إصلاح القيلة الشرجية من فتحة الشرج ، المهبل ، بين فتحة الشرج والمهبل ، أو من البطن.