مركز صحة العمود الفقري

يسلط الضوء على مركز العمود الفقري

• تقديم خبرة كاملة وكاملة في أمراض وجراحة العمود الفقري والحبل الشوكي.
• أن تكون مجهزًا بالكامل ومتعدد التخصصات ليس فقط العلاجات الجراحية ولكن أيضًا العلاجات غير الجراحية.
• ينصب تركيز جميع التشخيصات والعلاجات على حقوق المريض والمريض.

انقر للحصول على معلومات مفصلة.

العمليات التي تتم في مركزنا

 

1. جراحة المراجعة
   1. المرضى الذين يحتاجون إلى مراجعة بسبب مشاكل ميكانيكية
   2. المرضى الذين يحتاجون إلى مراجعة بسبب المضاعفات
   3. المرضى الذين يحتاجون إلى مراجعة بسبب العدوى
   4. المرضى الذين يحتاجون إلى مراجعة بسبب مشاكل النمو أو الشيخوخة بمرور الوقت
2. جراحة التشوه المعقد
   1. ظهور جنف الزاوية المرتفعة أو الحداب في مرحلة الطفولة المبكرة
   2. الجنف أو الحداب المصاحب لالتصاقات النخاع الشوكي أو التشوهات الخلقية الأخرى
   3. الصدمات ، الجراحة السابقة ، إلخ. تشوهات متطورة ومعقدة ناجمة عن أسباب
   4. التشوهات الناتجة عن أمراض العضلات وأسباب عصبية أخرى
3. جراحة أورام وآفات الحبل الشوكي
   1. أورام الحبل الشوكي
   2. التصاق الحبل الشوكي متلازمة أرنولد كياري
   3. كيسات العمود الفقري
4. جراحة ورم العمود الفقري
   1. أورام عظام العمود الفقري (ساركوما عظمية ، ساركوما إوينغ ، ورم بلازماوي ، إلخ)
   2. الأورام النقيلية في العمود الفقري والثدي والبروستاتا والغدة الدرقية ، إلخ.
   3. أورام العجز (الورم الحبلي وما إلى ذلك)
5. جراحة العمود الفقري الغازية
   1. الأجهزة عن طريق الجلد في كسور العمود الفقري
   2. إزالة الضغط طفيفة التوغل والأجهزة في تضيق القناة
   3. الجراحة طفيفة التوغل للخصر والرقبة فتق القرص
   4. رأب العمود الفقري / تقويم الحدبة
6. الممارسات القياسية لجراحة العمود الفقري
   1. تضيق الخصر والرقبة والفتق
   2. إصابات العمود الفقري والكسور
   3. جميع تشوهات العمود الفقري
   4. السل والتهابات العمود الفقري الأخرى
   5. جميع عمليات العمود الفقري الأخرى

أسئلة حول الجنف

الجنف هو تشوه في العمود الفقري يمكن تعريفه تقريبًا على أنه إمالة العمود الفقري إلى اليمين أو اليسار. عند النظر إلى العمود الفقري الطبيعي من الجانب ، يكون هناك بعض الاكتئاب في منطقة الرقبة والخصر (قعس) وحداب طفيف في الظهر (حداب). ومع ذلك ، لا يوجد انحناء في العمود الفقري الطبيعي عند النظر إليه من الأمام أو الخلف. إذا كان هناك ، فهذه حالة تحتاج إلى التحقيق. في الجنف ، والذي يمكن تشخيصه عادةً في مرحلة الطفولة ، أحيانًا لا يتم ملاحظة منحنيات منخفضة الدرجة جدًا في مرحلة الطفولة ويمكن تشخيصها في مرحلة البلوغ.

ما هي أسباب الجنف؟

في معظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالجنف لا يمكن تحديد السبب ، وفي هذه الحالة يسمى المرض "الجنف مجهول السبب" ، أي "الجنف المجهول السبب". على الرغم من وجود منشورات علمية حول الاستعداد الوراثي في ​​الجنف مجهول السبب ، لم يتم الإبلاغ عن الجين المسؤول بالتأكيد عن الجنف. في أنواع أخرى من الجنف غير الجنف مجهول السبب ، من المعروف أن بعض أمراض الجهاز العصبي والعضلي ، وخاصة الخلقية ، يمكن أن تسبب الجنف. من المفيد فحص الأطفال المولودين بمثل هذا المرض أو الذين تم تشخيصهم بعد الولادة من حيث الجنف.

في أي المواقف يجب أن تشتبه العائلات في الجنف؟

1) إذا كان لدى الطفل عدم تناسق في وسطه أو ظهره

2) كتف واحدة أعلى من الأخرى

3) عند النظر إليها من الخلف ، تكون إحدى شفرات الكتف أكثر بروزًا أو بروزًا من الأخرى.

4) إذا بدت إحدى الرجلين أطول من الأخرى

5) إذا بدا أن الجذع أو القفص الصدري قد تحول إلى جانب واحد

6) عندما ينحني الطفل إلى الأمام ، تظل الضلوع على جانب واحد من الجذع أعلى من الأخرى

7) إذا كانت ملابس الطفل ترتديها باستمرار بشكل غير متماثل ، فيجب الشك في أن الطفل قد يكون لديه تشوه في العمود الفقري.

ما نوع الإجراء الذي يجب على العائلات التي تشتبه في إصابة أطفالها بالجنف؟

في حالة الاشتباه في الجنف ، يجب استشارة أخصائي تقويم العظام الذي يتعامل مع جراحة الجنف. بعد الفحص والأشعة السينية التي يقوم بها الطبيب المختص والتصوير بالرنين المغناطيسي إذا لزم الأمر ، يتم تحديد درجة الانحناء في العمود الفقري ووجود مشاكل أخرى مصاحبة للعمود الفقري والنخاع الشوكي ويتم تضمين المريض في خطة العلاج المناسبة.

هل يمكن أن يتطور انحناء العمود الفقري لدى مرضى الجنف؟

قد لا يكون من السهل دائمًا التنبؤ بما إذا كان الجنف سيتقدم أم لا ، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر التقدم. على وجه الخصوص ، الفترة التي يمكن أن يتقدم فيها انحناء العمود الفقري بأسرع ما يمكن هي فترة "الزيادة السريعة في الطول" في السنوات الخمس الأولى من العمر والمراهقة. إذا كان الانحناء في وقت التشخيص مرتفعًا في المنحنيات المكتشفة في هذه الفترة ، فإن خطر تطور هذا الانحناء يكون أعلى من الانحناء منخفض الدرجة.

ما هي خيارات العلاج لطفل مصاب بالجنف؟

خاصة في الجنف مجهول السبب ، فإن المعيار الأول الذي نضعه في الاعتبار عند تحديد خطة العلاج هو عمر الطفل ؛ والثاني هو درجة الانحناء. كلما كان عمر الطفل أصغر وقت التشخيص ، كلما زاد انحناء العمود الفقري وتطوره. إن تطور الانحناء لدى الأفراد البالغين الذين أكملوا نمو الهيكل العظمي ليس واضحًا وسريعًا. لهذا السبب ، يجب متابعة الجنف عن كثب عند الأطفال الذين تم تشخيصهم بالجنف في سن مبكرة وخاصة في فترة النمو السريع للمراهقة ، خلال فترة المتابعة هذه ، يمكن تغيير طريقة العلاج وفقًا لتقدم الانحناء.

يمكن فحص ممارسات العلاج الأساسية تحت 3 عناوين:

1) الملاحظة والمتابعة: في حالات الانحناءات الخفيفة جدًا ، نتابع عن كثب بفترات 4 أو 6 أشهر ما إذا كان سيحدث أي تقدم في الانحناء ، مع مراعاة عمر الطفل دون تطبيق أي علاج خاص.

2) المخصر: في حالات الجنف المعتدل ، نطبق علاج الكورسيه مع مراعاة عمر الطفل. الغرض الأساسي من علاج الكورسيه هو منع تقدم الانحناء بدلاً من تصحيحه بالمشد ، ومنع حدوث الجنف المتقدم وإنقاذ المريض من الجراحة.

3) الجراحة: في حالة الجنف المتقدم ، يجب تصحيح الانحناء بالعلاج الجراحي.

ما هي المشاكل التي يمكن مواجهتها في مرضى الجنف غير المعالجين؟

إن النظر إلى علاج الجنف ببساطة عن طريق تصحيح الانحناء في العمود الفقري هو منظور غير مكتمل. لأن التشوه في العمود الفقري يؤثر على شكل الأضلاع والقفص الصدري بقدر ما يؤثر على درجة الانحناء ، ويمكن أن يضيق حجم القفص الصدري. خاصة عند الأطفال في سن النمو ، قد يؤثر التقلص الشديد في حجم الصدر سلبًا على نمو الرئتين ، ويسبب فشلًا في الجهاز التنفسي ، ونادرًا ما يهدد الوظائف الحيوية. بمعنى آخر ، في علاج الجنف ، بالإضافة إلى تصحيح التشوه في العمود الفقري ، فإن الوقاية من تشوهات الصدر المحتملة وحماية وظائف الرئة هي أحد أهداف العلاج. لهذا السبب ، قد يؤدي عدم تطبيق علاج الجنف أو تأجيله في الحالات التي تتطلب العلاج إلى عواقب مهددة للحياة.

جراحة الجنف

لمن و في أي حالات يتم تطبيقه؟

يمكن علاج الجنف المتقدم جراحيًا.

الجنف فوق درجة معينة (40 في الخصر و 50 في الظهر) له سمتان مهمتان:

1. بشكل عام ، بعد هذه الدرجات ، تبدأ في أن تكون مشكلة تجميلية يمكن أن يلاحظها الآخرون.
2. حتى إذا توقف نمو طول المريض ، فيمكنه التقدم.

هذه العوامل ، أولاً وقبل كل شيء ، اسمحوا لي أن أذكر أن ضعف البصر الناجم عن الجنف يتم إدراكه ورعايته من قبل المريض وعائلته ، وهذا يختلف عن أي شخص في الخارج. إنها حالة شائعة جدًا: يعاني مريضنا من الجنف عند 20-30 درجة ، إما لأن عائلته تعتقد أنه غريب ، أو لأنه يظهر على الأشعة السينية التي تم التقاطها لسبب آخر (مثل الرئة) ، يُلاحظ الجنف فجأة (ويتم تشخيصه).

ماذا نفعل إذا تقدم في مرحلة البلوغ؟

سنفكر في الأمر إذا تقدم وبدأت في التسبب في مشكلة. لقد ذكرت سابقاً أن الجنف لا يسبب مشاكل طبية حقيقية قبل بلوغ 80 درجة. في الوقت الحاضر ، تعد حالات الجنف المتقدمة وغير المعالجة نادرة جدًا.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون الجنف الذي يصل إلى 40-50 درجة مصدرًا للألم عندما يصبح الجسم أثقل قليلاً بعد منتصف العمر. نحذر المرضى في هذا الصدد. عندها فقط أخبرت مرضاي ، "من المحتمل أن تشعر بالألم في المستقبل. ثم يمكنك اختيار العلاج (إذا حدث ذلك) ، ولكن إذا اشتكيت أيضًا من مظهرك ، فيمكنك اختيار العلاج الآن (أو عاجلاً)."

باختصار؛

عادة ما يذهب الجنف الذي يتجاوز 40-50 درجة عند الأشخاص الذين أكملوا نموهم إلى الجراحة بسبب المظهر أو الألم في الأعمار الأكبر.

ومع ذلك ، فإن توقيت هذا هو قرار المريض بالكامل ، إذا كنت متسامحًا مع مظهرك ، فلا داعي على الإطلاق لإجراء جراحة سريعة.

كيف يتم تنفيذها؟

هناك نوعان من التطبيقات الرئيسية في جراحة الجنف:

1. تجميد جنف المريض بحيث يتم الحفاظ على التعافي (عادة باستخدام الغرسات المعدنية)
2. استخدام الغرسات التي تسمح بالتصحيح الجزئي للجنف عند الأطفال الصغار ولكن يمكن تمديدها بتدخلات صغيرة (مفتوحة أو مغلقة) مع نمو الطفل.في الأساس ، عندما نقول الغرسات اليوم ، فإننا نفهم البراغي المطبقة على الفقرات ثم القضبان التي تربطها. وهكذا ، فإن المسامير تثبت العظم ، وعندما يتم ربطها بالقضبان الموضوعة في الوضع المستقيم ، يصنع العمود الفقري ليأخذ شكل القضيب.

نقوم دائمًا بالتطبيق المذكور في الخيار 1 أعلاه للأشخاص الذين أكملوا نموهم (بعد عامين من أول دورة شهرية عند الفتيات ، وبعد عامين من زيادة سماكة صوت البلوغ عند الأولاد). في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثماني سنوات ، إذا تم إجراء مثل هذه الجراحة بارتفاعهم الحالي ، فإن استطالة جذوعهم (ليس طولهم ، ولكن جذوعهم) سوف تتأثر سلبًا ، لذلك يتم تطبيق الخيار الثاني. بين سن الثامنة والمراهقة (حوالي 11 بالنسبة لنا) منطقة رمادية ، حيث يظهر مستوى النمو العام للطفل وحجمه كعوامل فعالة في اتخاذ القرار.

ما هي مميزاته؟

جراحات الجنف هي جراحات جادة وكبيرة ، وليس من السلوك الأخلاقي التقليل من شأنها والتوصية بها وتطبيقها على كل مريض غير ضروري. قلت في مقالات سابقة إن جراحات الجنف يمكن إجراؤها لأسباب تجميلية ، لكن هذا ممكن فقط في التشوهات المتقدمة وفي الحالات التي يتدهور فيها شكل وشكل الجسم بشكل خطير.

سيكون من العبث التفكير في جراحة الجنف على أنها إزالة وحمة (أنا) لا نحبها من أجسادنا.

ومع ذلك ، فإن جراحات الجنف ليست عقوبة تُمنح لمرضى الجنف.

نظرًا لأنه ليس من الأخلاقي التوصية بالجراحة لمرضانا عندما لا يكون ذلك ضروريًا ، فليس من الأخلاقي تشويه سمعة العلاج الجراحي من خلال تضخيم المخاطر ومحاولة إخراج المريض من العلاج الجراحي عند الضرورة. نادرًا ما نواجه كلا السلوكين ، لكن كما قلت ، تظل هذه المواقف هي الاستثناء.

كيف هي عملية الشفاء؟

الممارسة القياسية (مع بعض الاستثناءات المحدودة) بعد جراحة الجنف عند الأطفال والشباب هي كما يلي:

• تتم تعبئة المريض بطريقة مضبوطة من خلال الوقوف في اليوم التالي (اليوم الأول) للجراحة.
• يتم تشجيع التعبئة المستقلة عن طريق الحد بشكل كبير من مصل اليوم الثاني والوصلات الأخرى.
• عندما يصبح مكتفيًا ذاتيًا (الذهاب إلى المرحاض بمفرده ، والنهوض من السرير ، وما إلى ذلك) (اليوم الثالث أو الرابع) يتم نقله إلى المنزل من المستشفى.
• بعد الأسبوع الثالث ، يمكنه / يمكنها الخروج من المنزل بطريقة مسيطر عليها.
• بعد الأسبوع الرابع ، يمكنه / يمكنها الذهاب إلى المدرسة تحت السيطرة.
• من الأسبوع الرابع يمكن ممارسة تمارين الجسم الخفيفة (حزام بيلاتيس وخفيف الوزن). يمكنك المشي بلا حدود والسباحة في المسبح أو البحر للاسترخاء.
• من نهاية الشهر الثاني ، يمكن استخدام وسائل النقل العام (بما في ذلك الحافلات المدرسية).
• من نهاية الشهر الثالث ، يمكنهم مواصلة حياتهم اليومية العادية (باستثناء الأنشطة المنزلية والمدرسية ، والرياضة) ، والركض الفردي الخفيف والسباحة للأغراض الرياضية.
• اعتبارًا من نهاية الشهر السادس ، يمكن ممارسة الجري والرياضات الفردية الأخرى (رياضات المضرب غير التنافسية ، وما إلى ذلك) ويمكن ركوب عدد غير محدود من الدراجات بدون منافسة.
• بعد السنة الأولى (الفحص الروتيني الأخير) ، يتم إصداره باستثناء الرياضات القتالية والأنشطة الخطرة بشكل خاص (المظلة ، القفز بالحبال ، إلخ).