Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı

Karın içindeki ince bağırsak ya da bağırsak yağları gibi dokuların karın duvarının zayıf bölgesinden çıkarak cilt altında şişlik oluşturmasıysa oluşan kasık fıtığı tedavisinde cerrahi yöntemler ön plana çıkmaktadır. Kasık fıtığı ameliyatlarında son yıllarda tercih edilen yöntemlerden birisi de Laparoskopik olarak gerçekleştirilen TEP (Total Ekstraperitoneal) ameliyatıdır. Memorial Ataşehir Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü’nden Doç. Dr. Ömer Uslukaya, kapalı kasık fıtığı ameliyatı olarak bilinen TEP (Total Ekstraperitoneal) ameliyatı hakkında bilgi verdi.

Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı nedir?

Kasık fıtığı ameliyatlarında uzun dönemdir kapalı yani laparoskopik yöntemler ön plana çıkmaktadır. TEP (Total Ekstraperitoneal) tekniği kasık fıtığı ameliyatlarında Laparoskopik olarak kullanılan bir yöntemdir. Kasık fıtığı ameliyatında uygulanan TEP ((Total Ekstraperitoneal) yönteminde, karın duvarı içerisine girilmeden fıtığın oluşturduğu kese onarılarak sentetik bir yama ile tamir edilmektedir.

Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı avantajları nelerdir?

Laparoskopik Total Ekstraperitoneal (TEP) kasık fıtığı ameliyatının avantajları şu şekilde sıralanabilir;

• Tekrarlayan kasık fıtıklarında olumlu sonuçlar vermektedir.
• Çift taraflı kasık fıtıklarında rahatlıkla uygulanabilmektedir.
• Obez hastalarda diğer yöntemlere göre çok daha rahat cerrahi şansı vermektedir.
• Kasık fıtığı Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı Laparoskopik gerçekleştirildiği için daha az yara izi bulunmaktadır.
• Kasık fıtığı Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı sonrasında daha az ağrı yaşanmakta ve hastalar çok daha çabuk sosyal yaşama dönebilmektedir
• Ameliyat sonrası enfeksiyon riski daha azdır.
• Daha önce ameliyat olmuş hastalarda sorunsuz olarak gerçekleştirilebilir.

Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı nasıl yapılır?

• Kasık fıtığı Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı genel anestezi altında ameliyathane ortamında gerçekleştirilir.
• Laparoskopik yani kapalı yöntemle gerçekleştirilen kasık fıtığı ameliyatı yaklaşık olarak 30 dakika sürmektedir. Kasık fıtığının çift taraflı olduğu durumlarda süre uzayabilmektedir.
• Cerrahide sırasında kullanılacak aletler için göbek bölgesinde 3 küçük (5 mm. – 10 mm) kesi yapılmaktadır.
• Laparoskop ve kapalı kasık fıtığı ameliyatında kullanılacak küçük ameliyat aletleri açılan kesilerden sokulur.
• Kasık fıtığını yerine itiler ve zayıflamış karın duvarını sentetik bir ağ kullanarak kasık fıtığının tekrarlamaması için güçlendirir.
• Cilteki küçük kesiler daha sonra dikiş veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılır.
• Laparoskopik kasık fıtığı ameliyatlarında uygulanan TEP yöntemi periton (karın duvarlarının iç yüzünü ve bu boşlukta yer alan tüm organları koruyan ve saran zar) boşluğuna girilmemesi bakımından diğer yöntemlerden farklıdır. TEP yöntemiyle yapılan kapalı kasık fıtığı ameliyatında fıtığı güçlendirmek için kullanılan sentetik ağ peritonun dışından yerleştirilmektedir.

KASIK FITIĞI TOTAL EKSTRAPERİTONEAL (TEP) AMELİYATI HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR

Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatından sonra iyileşme ne kadar sürer?

• Laparaskopik kasık fıtığı TEP ameliyatından sonra hasta aynı gün evine dönebilmektedir. Hastanın başka sağlık sorunları veya komplikasyonlarınız varsa, hastanede bir gece kalması gerekebilir.
• Laparoskopik kasık fıtığı TEP ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirildiği için hastanın yanında bir refakatçinin olması tavsiye edilmektedir.
• Ameliyattan 1-2 hafta sonra hasta normal aktivitelerine dönebilmektedir. Ancak ağır spor ve egzersizler için 3 hafta beklenmesi gerekebilmektedir. Bu süreçte ameliyatı gerçekleştiren doktorla iletişim halinde olmak önemlidir.
• Karın içi basıncı artıran aktivitelerden uzak durulmalıdır. Kabızlık da karın içi basıncı arttırdığı için ameliyattan sonraki süreçte lifli gıdalarla beslenilmesi gerekmektedir.

Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatının riskleri nelerdir?

Her cerrahi işlemin riskleri bulunmaktadır. Kapalı yöntemle gerçekleştirilen kasık fıtığı Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatının riskleri genel olarak şu şekilde sıralanabilir;

• Ameliyat bölgesinde ağrı
• Kanama
• Ameliyatta kullanılan ekipmana, malzemelere veya ilaca karşı alerjik reaksiyon
• Cerrahi bölgenin enfeksiyonu
• Akciğere pıhtı atması (emboli) gibi riskler bütün cerrahi işlemlerde yaşanabilmektedir.

Çok nadir olmakla birlikte laparoskapik kasık fıtığı onarımı ameliyatından sonra;

• Bağırsak yaralanması
• Fıtık bölgesinde kan (hematom) veya sıvı (seroma) toplanması
• Kasıklarda devam eden rahatsızlık veya ağrı
• Erkekler için, operasyon tarafında testiste rahatsızlık veya ağrı
• Erkekler için idrar yapmada zorluk
• Erkeklerde, testisinizin kanlanmasında hasar görülebilmektedir.

Ancak Laparoskopik kasık fıtığı onarımı ameliyatlarında bu komplikasyonlar çok nadir olarak yaşanmaktadır.

Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatından sonra tekrar fıtık oluşur mu?

Kasık fıtığı ameliyatlarında kullanılan cerrahi yöntem hangisi olursa olsun fıtığın tekrarlama riski bulunmaktadır. Laparoskopik yöntemlerde kasık fıtığının nüks etme düşüktür. Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatından sonra tekrarlama riskini artıran faktörler şu şekilde sıralanabilir;

• Cerrahın kasık fıtığı konusundaki tecrübesi
• Yüksen tansiyon
• Enfeksiyon
• Sigara kullanımı
• Kronik öksürük
• Kasık fıtığının boyutu
• Cerrahi sırasında kullanılan malzemeler

Kasık fıtık Total Ekstraperitoneal (TEP) ameliyatı kaç saat sürmektedir?

Kasık fıtığı ameliyatı genel anestezi altında ve ameliyathane ortamında gerçekleştirilmektedir. Tek taraflı kasık fıtığı ameliyatı yaklaşık 30 dakika sürmektedir. Ancak hastanın ameliyathaneye girmesi, anesteziden uyanması gibi faktörler göz önünde bulundurulmalıdır. Çitf taraflı kasık fıtığı ameliyatlarında süre biraz daha uzamaktadır.

Kasık fıtığı ameliyatı için hangi bölüme gidilmelidir?

Kasık fıtığı ameliyatlarını genel cerrahi bölümüne gidilmelidir. Ameliyatı yapacak doktorun kasık fıtığı konusunda tecrübeli olmasına dikkat edilmelidir.

Kasık fıtığı ameliyatından sonra iz kalır mı?

Bütün cerrahi işlemlerin ardından ciltte iz kalmaktadır. Ancak Laparoskopik Total Ekstraperitoneal (TEP) kasık fıtığı ameliyatında operasyon 3 küçük kesi ile gerçekleştirilmektedir. Ameliyattan sonra küçük karın kesileri bir veya iki dikişle veya cerrahi bantla kapatılır. Hastanın deri yapısına göre ameliyat izi değişebilmekle birlikte birkaç ay içerisinde yara izi ancak dikkatli bakıldığında görülecek tarzda iyileşmektedir.

Kasık fıtığı ameliyatı olunmazsa ne olur?

Kasık fıtığı ameliyatı olunmadığı durumlarda fıtığın neden olduğu şikayetler gün geçtikçe artabilir. Ancak tedavi edilmeyen kasık fıtıkları ilerleyen dönemde çok daha ciddi sağlık sorunlarına yol açabilmektedir. Tedavi edilmeyen kasık fıtıklarının az görülen ama en tehlikeli sonucu bağırsak düğümlenmesi ya da fıtık boğulmasıdır. Her iki durumda acil müdahale gerektiren sorunlara yol açmaktadır.

Kasık fıtığı kendi kendine geçer mi?

Kasık fıtığı tedavisi cerrahidir. Beslenme tarzı, egzersiz, bitkisel tedavi yöntemlerinin kasık fıtığı tedavisinde yeri yoktur. Kasık fıtığı kendi kendine geçmemektedir. Kasık fıtığının neden olduğu sorunlar zaman zaman yok olsa da bu kasık fıtığının iyileştiği anlamına gelmemektedir.