Beyin Damar Hastalıklarının Ameliyatsız Tedavisi

Kapalı tedavi nasıl uygulanır

Damar içi (endovasküler) yani kapalı beyin damar tedavisinin temel tekniği yüksek teknolojiye sahip anjiyografidir. Deneyimli hekimler tarafından uygulanması gereken işlemde genelde kasık bölgesindeki damara çok ince ve özel yapıda tüpler yerleştirilerek, hasta olan damara yine damar içinden ulaşılarak gerçekleştirilir. Tanı ve tedavinin tüm aşamaları cihaz ekranında canlı olarak gözlemlenir. Bu yöntemin sağladığı en büyük avantaj ise açık cerrahiden farklı olarak hasta damara ulaşmak için damarın çevresindeki başka dokuların kesilmesine gerek olmamasıdır.

Beyin damar hastalıklarının tedavisinde uygulanan endovasküler yöntemler

Damar içi yani endovasküler yöntemle birçok hastalık cerrahi yöntem kullanılmadan tedavi edilebilir.

• Beyin kanamaları (Baloncuk veya damar yumağına bağlı)
• Henüz kanamamış anevrizma (baloncuk) ve Arteriovenöz Malformasyon(AVM-damar yumağı)
• Atardamar toplardamar arası kaçaklar(Arteriyovenöz Fistül-AVF)
• Beyin kanaması sonrası sıkça karşılaşılan damar büzüşmesi (vasospasm) tedavisi
• Beyin ve omurilik tümörlerine yardımcı tedavi
• Damar darlıkları
• İnme (Stroke)
• Çocukluk çağı göz tümörlerinin tedavisinde(Retinoblastom)

Anevrizma (baloncuk) tedavisi

Beyni besleyen atardamarların duvarındaki zayıf bir noktadan gelişen balon şeklindeki yapıya anevrizma (baloncuk) denir. Girişimsel nöroradyolojinin tedavide en sık kullanıldığı alan anevrizma yani baloncuk tedavisidir. Baloncuk duvarı normal damarlar gibi güçlü bir yapıda olmadığından, kan basıncı ile patlayarak beyin kanamasına yol açabilir. Tedavide temel hedef baloncuk içine kan girişinin engellenmesidir. Bu başarıldığında, balon içinde kan akımına bağlı oluşan basınç ortadan kalktığından patlama ihtimali de kendiliğinden yok olmaktadır. Uygulanan tedavi, beynin derinliklerinde oluşan damar baloncuğuna, dokulara dokunmadan damar içerisinden anjiografi ile ulaşılarak baloncuğun içinin doldurulması ya da beyin damarlarına özel tasarlanan akıllı stentlerle kapatılması esasına dayanır.

AVM (Damar Yumağı) ve AVF tedavisi

Beyinde olması gereken kılcal damarlarını yerine anormal damar kanallarının oluşmasıyla meydana gelen damar yumağı denilen AVM hastalığı normal dokunun beslenmesini bozar. Sara, ilerleyici felç, konuşma ve görme bozukluğuna neden olabilen AVM hastalığı aynı zamanda beyin kanamasına neden olabilir.  AVM denilen damar yumakları, içerisi doldurularak Girişimsel Nöroradyoloji tarafından ameliyatsız tedavi edilebilmekte ileride oluşabilecek beyin kanaması önlenebilmektedir. AVF denilen atardamar ve toplardamar arası kaçaklar da aynı yöntemle tedavi edilmektedir.

Şah damarı ve beyin damarı darlıkları tedavisi

Kalp damarlarında olduğu gibi şah damarları ve beyin damarlarında da damar sertliğine bağlı darlıklar oluşabilir. Bu darlıkların ilerlemesi geçici ya da kalıcı felç durumunun ortaya çıkmasına neden olabilir. Tedavi sırasında yapılan işlem damarın içinden gidilerek dar olan kesimin geçilmesi, balon ve stent denilen tel kafesler ile darlığın genişletilmesi esasına dayanmaktadır.

Pıhtı (inme) tedavisi

Tıpta en acil durumlardan biri olan inme herhangi bir nedenle kan dolaşımında ortaya çıkan pıhtının beyin damarlarına ulaşması ve damarı tıkaması ile ortaya çıkan bin tablodur. Felç geçiren hastaya ilk 4.5-6 saatte erken müdahale edildiğinde tamamen düzelme ihtimali vardır. Kasıktan anjiyo ile girilerek yapılan müdahalede pıhtı beyin damarından çıkartılır.

Tümör Tedavisi

Büyük beyin tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılmasından önce tümörün ana damarları endovasküler girişim ile tıkanarak cerrahinin daha kansız ve kolay olması sağlanmaktadır.

Endovasküler yöntemin cerrahiye göre avantajları;

• Bir kesi olmadığı için doku dostu olması başlıca avantajıdır
• Açık cerrahi işlem olmaması
• Enfeksiyon riskinin yok denilecek kadar düşük olması
• Hastanede yatış süresinin kısalması (genelde 1 gece)
• Daha az anestezi alınması diğer bilinen avantajlarıdır
• Daha hızla iyileşme ve günlük hayata hızlı dönüş sağlanmaktadır 

 

Memorial Tıbbi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmıştır.