Dupuytren Kontraktürü​ Nedir? Dupuytren Kontraktürü​ Neden Olur?

Dupuytren kontraktürü, avuç içlerinin ya da parmakların altında yer alan dokunun kalınlaşması ve sıkılaşmasına bağlı olarak bükülmesine sebep olan bir durumdur. Genetik bir rahatsızlık olarak görülen dupuytren kontraktürü, cilt altında doku düğümlerinin oluşmasına neden olur. Tedavisi olmayan bu durumun ilerlemesi aylar ya da yıllar sürebilir. Dupuytren kontraktürü günlük hayatta elleri cebe koymak, eldiven kullanmak ya da el sıkışmak gibi günlük aktiviteleri zorlaştıran bir durum olarak bilinir. Tedavisi semptomların hafifletilmesini içerir ve durumun daha da kötüleşmesini engeller.

Dupuytren Kontraktürü​ Nedir?

Dupuytren kontraktürü, elde avuç içlerindeki dokunun kalınlaşması ve parmakların sertleşerek bükülmesine neden olan kronik olarak görülen bir doku hastalığıdır. Bu rahatsızlık sonucunda kişinin parmaklarını açması zorlaşır ve zaman içerisinde fonksiyon kaybına neden olabilir. Avuç içerisinde yumru şeklinde oluşan nodüller, özellikle serçe ve yüzük parmaklarında eğrilme, parmakları düz haline getirmede güçlük çekme dupuytren kontraktürü belirtileri arasında yer alır. En yaygın görülen risk faktörü ise genetik yatkınlıktır. Dupuytren kontraktürüne sebep olan büyümeler iyi huyludur, kanser olarak kabul edilmemektedir.

Dupuytren Kontraktürü​ Belirtileri Nelerdir?

Dupuytren kontraktürü, avuç içinin bağ dokusunda kalınlaşma, sertleşme, avuç içerisinde nodül görülmesi, parmaklarda eğilme gibi belirtilerle kendini gösterir. Belirtileri yavaş şekilde ortaya çıkarak zaman içerisinde ilerleyebilir. Dupuytren kontraktürünün belirtileri şöyle sıralanabilir:

• Avuç içerisinde görülen ağrısız, sert nodüller
• Zaman içerisinde bağ dokunun kalınlaşması ve sertleşmesi
• Etkilenen parmağın avuç içinde görülen kalın kordonlar
• Parmaklarda eğrilme ve bükülme
• Parmakların tam olarak açılmaması
• Ellerde hareket kısıtlılığı
• Ağrı ve rahatsızlık hissi
• Serçe ve yüzük parmaklarının daha çok etkilenmesi
• Gündelik yaşamda yazarken, el sıkışırken, bir şey tutarken zorlu çekme

Dupuytren kontraktürü az görülen semptomları da şu şekilde sıralanabilir:

• İltihaplanma
• Parmaklarda şişme
• Ağrı veya yanma
• Kaşıntı

Dupuytren kontraktürü belirtileri genellikle yavaş gelişerek ve başlangıçta hafif olarak kendini gösterebilir. Zamanla parmakların bükülmesi ve hareket kısıtlılığı gibi durumlar daha da belirginleşerek kişinin yaşam kalitesinin düşmesin neden olur.  

Dupuytren Kontraktürü Neden Olur?

Dupuytren kontraktürü, kesin olarak nedeni bilinmese de tiroid problemleri, siroz, diyabet ve bazı hastalıklara bağlı olarak gelişebilir. Bunların yanında genetik olarak yatkınlık da dupuytren kontraktürü nedenleri arasında sıralanabilir. Dupuytren kontraktürünün olası nedenleri şöyle açıklanır:

Genetik yatkınlık

Dupuytren kontraktürü, aileden gelerek genetik yatkınlık sonucunda oluşabilir. Aile geçmişinde bu hastalık bulunuyorsa kişilerde de riskin artmasına neden olur.

Yaş ve cinsiyet

Dupuytren kontraktürü genellikle 50 yaş ve üzerinde bulunan bireylerde daha sık görülür. Yaş ilerlediği durumda ise bağ dokusunun yapısındaki değişiklikler hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. Erkeklerde Dupuytren kontraktürü, kadınlara göre daha yaygın görülebilir.

Etnik Köken

Dupuytren kontraktürü, özellikle İskandinav ve Kuzey Avrupa kökenli bireylerde daha sık görülen bir durumdur. Bu etnik gruplar nedeniyle kişinin genetik yapısının hastalığın gelişimine etkisi ortaya çıkabilir.

Kronik hastalıklar

Diyabet, alkol bağımlılığı, karaciğer hastalıkları ve bazı romatizmal hastalıklar gibi sağlık problemleri, dupuytren kontraktürü riskini artmasına neden olabilir. Özellikle diyabetli bireylerde hastalığın görülme sıklığı daha yüksek olarak bilinir.

Travmalar

Dupuytren kontraktürü, avuç içerisinde bulunan bağ dokusuna yönelik travmalar veya sürekli mesleğe bağlı olarak tekrar eden yüklenmeler hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir.

Hormonal değişiklikler ve ilaç kullanımı

Hormonal değişiklikler, bazı ilaçların kullanımı ve yaşam tarzı gibi diğer faktörler de hastalığın oluşmasına neden olabilir.

Dupuytren Kontraktürü​ Nasıl Teşhis Edilir?

Dupuytren kontraktürünün teşhisi, doktorun fiziksel muayenesinin ardından testlerin yapılmasını içerir. Doktor kişinin parmakların kabiliyetini, avuç içerisinde yer alan değişiklikleri kontrol eder. Bazı durumlarda nedenini araştırmak için özel incelemeler istenebilir. Dupuytren kontraktürünün teşhisinde izlenen yöntemler şöyle sıralanabilir:

• Avuç içinde sertleşme veya yumru şeklinde nodüllerin kontrolü yapılır
• Hasta, avucunu düz bir yüzeye koyar ve tüm parmaklarını düzleştirmeye çalışarak masa testi uygulanır
• Kişinin bir nesneyi tutup tutamadığına veya el sıkışma sırasında zorlanıp zorlanmadığı kontrol edilir
• Avuç içindeki kalınlaşmış dokuları ve nodülleri ayrıntılı olarak ultrasonla incelenir

Dupuytren Kontraktürü​ Tedavisi Nasıl Olur?

Dupuytren kontraktürü tedavisi, hastalığın şiddetine, parmaklardaki eğrilik derecesine ve hastanın günlük yaşamını nasıl etkilediğine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Buradaki amaç kişinin günlük hayattaki aktivitelerin devam etmesini sağlamak ve parmak hareketliliğini kazandırarak kontraktürün ilerlemesini durdurmaktır. Dupuytren kontraktürü tedavi yöntemleri şöyle sıralanabilir:

• Erken teşhis durumunda dupuytren kontraktürü hafifse ve günlük aktiviteleri sınırlamıyorsa tedaviye hemen başlanmaz ama düzenli olarak kontrolü sağlanır.
• Sertleşmiş dokular iğne aponörotomi tekniği ile uygulanan iğne yardımıyla zayıflatmak yapılır ve parmakların açılması sağlanır.
• Kollajenaz enjeksiyonu ile kalınlaşmış dokulara enzim enjekte edilerek yumuşatılması hedeflenir.
• Tedavi öncesi veya sonrasında uygulanan fizik tedavi ile parmak hareketliliği artırılır.
• İlerlemiş vakalarda veya diğer yöntemlerin etkisiz kaldığı durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.
• Sertleşmiş bağ dokusu fasiyektomi uygulanabilir
• Bağ dokusuyla birlikte cilt de alınan dermofasiyektomi yapılabilir.
• Parmakların açık kalmasını sağlamak için atel veya splint kullanılabilir.

Bunlarında yanında hastalığın ilerlememesi için kişinin tütün kullanımı ya da alkolden kaçınması gerekir.

Dupuytren Kontraktürü Hakkında Sık Sorulan Sorular

Dupuytren kendi kendine geçer mi?

Dupuytren kontraktürü kendi kendine geçmeyebilir. Zamanla ilerleyerek ve parmaklarda hareket kısıtlılığına yol açabilir. Bu nedenle erken teşhis ve uygun tedaviyle hastalığın ilerlemesi yavaşlatılabilir veya kontrol altına alınabilir.

Dupuytren hangi bölüm bakar?

Dupuytren kontraktürü hastalığına ortopedi ve travmatoloji bölümü bakar. Özellikle el cerrahisi konusunda uzmanlaşmış ortopedistler, teşhis ve tedavi sürecini yönetir.

Memorial Tıbbi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmıştır.