През последните 20 години е постигнат голям напредък в диагностиката и лечението на рак на гърдата, който е най-често срещаният вид рак при жените. Благодарение на ранната диагностика и хирургични възможности, които предпазват гърдата, шансът да се излекувате от това заболяване се увеличи. Ранно диагностицираният рак на гърдата е напълно лечимо заболяване. Ранната диагностика е много важна!
Съдържание
- Какво е рак на гърдата?
- Какви са симптомите на рак на гърдата?
- Рискови фактори за рак на гърдата
- Какво може да се направи, за да се намали рискът от развитие на рак на гърдата?
- Видове рак на гърдата
- Какво е бучка и киста в гърдата?
- Какво показва болката в гърдата?
- Стадии на рака на гърдата
- Диагностика на рака на гърдата
- Методи за ранно откриване на рак на гърдата
- Как се прави самоизследване на гърдите?
- Лечение на рака на гърдата
- Методи за лечение на рака на гърдата
- Живот след рак на гърдата
- Често задавани въпроси относно рака на гърдата
КАКВО Е РАК НА ГЪРДАТА?
Преди 30 години рак на гърдата е наблюдаван при 12-14 жени. Този рак се появява вследствие на неконтролираното размножаване на млекообразуващите клетки в млечния канал на гърдата. Ракът на гърдата представлява 33% от раковите заболявания при жените. Той заплашва 20% от всички пациенти с рак. Днес 1 от 8 жени живее с риск от рак на гърдата през целия си живот.
Ракът на гърдата произхожда от ракови клетки, които се образуват в млечните канали в тъканта на гърдата. 80% от раковите заболявания на гърдата са инвазивен дуктален карцином. Инвазивният дуктален карцином показва, че ракът на гърдата възниква в млечните канали. 20% от рака на гърдата е инвазивен лобуларен карцином. Този тип рак на гърдата се развива в млечните жлези, а не в млечните канали. Клетките, които причиняват рак на гърдата, се размножават и растат дълго време. Въпреки това, след размножаването, клетките могат да се разпространят в други органи на тялото чрез лимфата и кръвта. Най-важното при рака на гърдата е да се диагностицира преди да се разпространи в други органи чрез кръвта и лимфата. С диагнозата, поставена на този етап, степента на излекуване е много висока. Ето защо ранната диагностика на рака на гърдата е много важна.
Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак при жените. Ракът на гърдата, който се наблюдава при една от всеки 10 жени, средно се открива при 20 от 100 хиляди жени. Ракът на гърдата е много по-рядък при мъжете в сравнение с жените. Въпреки това, когато болестта се развие, протичането й е по-бързо и по-лошо от рака на гърдата, наблюдаван при жените. 1 на всеки 100 рака на гърдата се среща при мъже. Въпреки че причината за рака на гърдата не е точно известна, могат да бъдат споменати много фактори като наследственост, диета, социално-икономически статус, менструален статус, раждания, противозачатъчни хапчета.
Честотата на рак на гърдата се увеличава с възрастта. Рискът от рак на гърдата, който е най-често срещан на възраст между 50 и 70 години, се увеличава, когато има фамилна обремененост за рак на гърдата. Когато майка или сестра имат рак на гърдата, рискът от заболяването се увеличава 3 пъти. Поради тази причина хората с фамилна обремененост за рак на гърдата трябва да ходят по често на прегледи, особено след 40-годишна възраст. Хората с мутации в гените BRCA1 и BRCA2 имат висок риск от развитие както на рак на гърдата, така и на яйчниците. Използването на хормонални лекарства за повече от 5 години по време на менопаузата също е един от факторите, които увеличават риска от рак на гърдата.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА РАК НА ГЪРДАТА?
Познаването на симптомите на рака на гърдата е много важно за улавянето му в ранен стадий и за успешното лечение. Най-изявеният симптом на рак на гърдата е осезаема бучка в гърдата. Осезаема бучка може да има в подмишницата, която е различна от гърдата. Когато бучката се уголеми, зърното на гърдата хлътва навътре. Това също е един от симптомите на рак на гърдата. Въпреки че е много рядко, понякога от гърдата може да се отделя течност, смесена с кръв или без кръв, което също може да е признак за рак на гърдата. Ако туморът, причиняващ рак на гърдата, стане твърде голям, се появява оток в кожата на гърдата и може да се появи подуване. В същото време зачервяването и портокаловият вид на кожата са сред симптомите, срещани при рак на гърдата. Ако ракът на гърдата се е разпространил, може да има и оплаквания за областта, където се е разпространил. Разпознаването на признаците на рак на гърдата е много важно за предотвратяване прогресията на болестта. Поради тази причина човек трябва да познава структурата на собствените си гърди и да знае рисковите фактори. Всяка жена трябва да започне да прави сама преглед на гърдите си след 20-годишна възраст, за да може да разпознае признаците на рак на гърдата. Самоизследване на гърдите се прави 5-7 дни след края на менструацията. Жените, които нямат менструация, трябва да го правят веднъж месечно.
Можем да изброим симптомите на рак на гърдата, както следва;
- Обикновено безболезнена, твърда структура, движеща се в гърдата
- Твърди, подвижни или неподвижни, осезаеми, обикновено безболезнени твърди частици – бучки в гърдата, може да има и отоци, които да растат с течение на времето.
- Видима промяна в размера или формата на гърдите.
- Зачервяване, синини, рани, разширяване на съдовете, хлътване навътре, чести малки отоци, точковидни дърпания, като портокалова кора по кожата на гърдата.
- Промяна в цвета и формата на зърното и кръга около него, уголемяване на зърното, сплескване, хлътване навътре, промяна на насочването, корички, пукнатини и ранички.
- Течение, примесено с кръв или без кръв, отделяно от зърното.
- Болезнени или безболезнени отоци, които могат да се видят под мишницата и да се усетят с ръка.
Наличието на рисков фактор не означава, че ще се разболеете.
РИСКОВИ ФАКТОРИ НА РАК НА ГЪРДАТА
Най -важните рискови фактори за рак на гърдата са тези, които не можем да променим. Особено фамилната обремененост за рак на гърдата е един от водещите рискови фактори. Ракът на гърдата, наблюдаван при роднина от първа степен преди 50-годишна възраст, увеличава риска от развитие на рак на гърдата три пъти. Ракът на гърдата, наблюдаван при роднини от втора степен, също е важен рисков фактор за рак на гърдата. Освен това, колкото повече хора в семейството имат рак на гърдата и колкото по-рано бъдат диагностицирани, толкова по-голям е рискът. Друг важен рисков фактор за рак на гърдата е плътната гръдна тъкан. Рискът от рак на гърдата се увеличава при хора с по-малко мазнини в гръдната тъкан. Плътността на гръдната тъкан може да бъде измерена чрез мамографски и сонографски методи. Излагането на лъчетерапия, която се прилага близо до гръдната обиколка, особено при пациенти с лимфом, също е сред рисковите фактори за рак на гърдата. Поради тази причина се препоръчва пациентите, които получават лъчетерапевтично лечение, особено пациенти с лимфом, да имат чести доживотни прегледи след лечението.
Трябва да се има предвид и ранната менструация, която се счита за рисков фактор за образуването на рак на гърдата при жените. Особено тези, които имат менструация преди 11-годишна възраст, и тези, които преминават през късна менопауза, се считат за изложени на по-висок риск от развитие на рак на гърдата. Не кърменето или първа бременност след 30-годишна възраст, прекомерната консумация на алкохол и наднорменото тегло също са сред рисковите фактори за рак на гърдата. Освен това хормонът естроген, който се използва за намаляване на ефектите от менопаузата, особено след менопаузата, увеличава риска от рак на гърдата с 1,5 пъти.
Други рискови фактори за рак на гърдата са следните:
- Да бъдеш жена е рисков фактор от първа степен за рак на гърдата.
- Рискът от развитие на рак на гърдата при човек с фамилна обремененост е по-висок в сравнение с други хора.
- Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава с възрастта.
- Белокожите жени са изложени на 20% по-голям риск от тъмнокожите.
- 5-10% от случаите на рак на гърдата са генетични. Това се случва в резултат на дефектни гени (мутация), предавани в семейството. Най-честата причина за генетичен рак на гърдата са генетичните мутации в гените BRCA1 и BRCA2. Рискът за членовете на семейството с BRCA мутация е 80%.
- Получаването на лъчетерапевтично лечение преди 15-годишна възраст увеличава риска от развитие на рак на гърдата след 40-годишна възраст с 35%.
- Две трети от жените на възраст над 55 години имат разпространен рак на гърдата.
- Фактори като стареене или начин на живот могат да променят риска от рак на гърдата с течение на времето.
- Установено е, че продължителното прекомерно пушене увеличава риска от рак на гърдата.
- Заседналият начин на живот, без физическата активност и редовно спортуване увеличава риска от развитие на рак на гърдата.
- Затлъстяването удвоява риска от рак на гърдата при жени в детеродна възраст.
- Използването на противозачатъчни хапчета увеличава риска от рак 3 пъти при тези с фамилна анамнеза за рак на гърдата.
КАКВО МОЖЕ ДА СЕ НАПРАВИ, ЗА ДА СЕ НАМАЛИ РИСКЪТ ОТ РАЗВИТИЕ НА РАК НА ГЪРДАТА?
Има все повече доказателства, че физическата активност под формата на упражнения намалява риска от рак на гърдата. Най -малко 1,25 - 2,5 часа бързо ходене седмично намалява риска от рак на гърдата при жените с 18%. Ако тази разходка е 10 часа седмично, рискът се намалява малко повече.
Някои проучвания предполагат, че продължителното кърмене леко намалява рака на гърдата. Проучванията показват, че жените, които използват противозачатъчни хапчета, имат малко по-висок риск от рак на гърдата, отколкото жените, които не го правят. Когато употребата на хапчетата бъде спряна, съотношението на риска се нормализира. Жените, които са имали много раждания и са забременели в ранна възраст, имат намален риск от развитие на рак на гърдата. Причината за това е менструалният цикъл, който спира по време на бременност. Информацията за подгрупата на рака на гърдата, която имате е много важна при вземането на решение за начина на лечение и за неговия успех.
ВИДОВЕ РАК НА ГЪРДАТА
Видовете рак на гърдата се определят в резултат от патологичното изследване на тъканта, взета чрез биопсия. Въпреки че има много видове рак на гърдата, той обикновено се разпределя под две наименования:
- Дуктален карцином, образуван в клетките, образуващи каналите в гърдите
- Лобуларен карцином в млечните жлези на гърдата
Дукталните и лобуларните карциноми са разделени на неинвазивни/in situ тумори, които не се разпространяват, и инвазивни тумори, които могат да се разпространят.
Дуктален карцином In Situ
Това е вид рак, който не може да бъде открит чрез палпация и се проявява с неправилна структура и калцификати при мамография. Пациентът с това заболяване може също да има отделяне на течности от зърното.
Лобуларен карцином In Situ
Това е важен симптом, който увеличава риска от развитие на рак на гърдата и в двете гърди 8-10 пъти. Пациентите в тази ситуация се държат под редовен контрол и внимателно проследяване, като в същото време на пациента се дават защитни лекарства.
Процедури като премахване на двете гърди и изпразване на гръдната тъкан може да се извършват при някои пациенти със защитна цел. Хирургични процедури като протезиране и реконструкция на гърдата, които се прилагат, за да се предотвратят козметичните проблеми от страна на пациента, също допринасят положително за социалния живот на пациентите. Ракът на гърдата, който до преди 10 години можеше да бъде класифициран само в 2 групи, сега се разделя на 4 различни подгрупи. Освен това са разработени индивидуални и индивидуални тумор-специфични методи на лечение с различни стратегии за лечение.
Инвазивен (разпространяващ) се карцином
Инвазивният рак възниква, когато ракът се разпространява по-далеч от горния слой на клетката, която е отправната точка. Повечето видове рак на гърдата са инвазивни карциноми. Дукталният карцином, произтичащ от клетките, образуващи каналите на гърдите, е най-често срещаният вид рак на гърдата сред разпространяващите се ракови заболявания.
Възпалителен рак на гърдата
Известен е като най-бързия и злокачествен вид рак на гърдата. Симптомите са подобни на възпалителни заболявания, които напълно обграждат гърдата. Той не показва никакви признаци под формата на бучки и понякога може да се появи само със симптоми като зачервяване и твърдост. При заболявания на гърдата, като възпаления, които не се лекуват въпреки антибиотичното лечение, пациентът трябва да се изследва за рак и да се направят необходимите прегледи с мисълта, че може да е рак, докато не се докаже противното.
Статистика за рака на гърдата
- През 2012 г. в света са открити 1,7 милиона нови случая на рак на гърдата.
- Първите 3 държави с най-висока честота на рак на гърдата са Белгия, Дания и Франция.
- Турция е извън топ 20 в списъка на страните с най-висока честота на рак на гърдата.
- Ракът на гърдата представлява 12% от всички видове рак.
- 25% от раковите заболявания при жените са рак на гърдата.
КАКВО Е БУЧКА И КИСТА В ГЪРДАТА?
Осезаемата бучка в гърдата може да бъде киста или твърда маса. Особено фиброаденомът и фиброкистите са много чести маси в гърдите. Тези маси с форма на монета са доброкачествени тумори, които не се превръщат в рак. Жените не могат да различат дали тези маси, които забелязват по време на самоизследването на гърдата, са рак на гърдата или безобиден фиброаденом. Особено при жени под 30 години, фиброаденомите са много чести, поради хормонални промени. Характерът на масата в гърдите се разбира чрез ултразвук на гърдата. Поради тази причина жените трябва да посетят лекар специалист веднага щом забележат промяна или бучка в гърдите си. Представа за характера на бучката в гърдата може да бъде получена с ултразвук и, ако е необходимо, с мамография.
КАКВО ПОКАЗВА БОЛКАТА В ГЪРДАТА?
Ако болката в гърдите се усеща и в двете гърди, това показва преди всичко хормонални промени и менструален цикъл. В допълнение, фиброаденомът и фиброзната киста също могат да причинят болка в гърдите. Болка в гърдите се наблюдава при бременни жени поради хормонални промени, също така може да се появи при кърмещи жени поради кърмене. В напреднал стадий на рак на гърдата, оток и болка в гърдите може да възникнат поради растежа на тумора. Болката в гърдите обаче не се счита за признак на рак на гърдата.
СТАДИИ НА РАКА НА ГЪРДАТА
Ракът на гърдата е бавноразвиващ се вид рак. Туморът, който достига размер до 1 см за 5-7 години, може да се разпространи първо в лимфните канали и аксиларните лимфни възли, а след това в отдалечени органи, като черен дроб и кости, чрез кръвта. За да се установи на какъв етап е туморът и къде се е разпространил, се прави стадиране и съответно се решава лечението. Система, наречена TNM, се използва за стадиране на рак на гърдата. Съответно, Т показва диаметъра на тумора, N показва броя на болните аксиларни лимфни възли, а М показва далечното разпространение (метастази). При рака на гърдата се говори за 4 стадия. Стадий I, II и някои тумори от стадий III се считат за ранен стадий на рак на гърдата. Някои от тумори от стадий III и туморите от стадий IV се наричат напреднал стадий при рак на гърдата. При стадирането на рака на гърдата се вземат предвид размерите на тумора и дали той се е разпространил в околните лимфни възли. Съответно можем да дефинираме стадиите на рака на гърдата, както следва;
Стадий 0 – DCIS
Стадий I: Туморът е по-малък от 2 см и все още не се е разпространил в лимфните възли.
Стадий II: Туморът е с размер между 2 и 5 см и може да се е разпространил или да не се е разпространил в околните лимфни възли.
Стадий III: Това означава по-широко разпространение в околните лимфни възли
Стадий IV: Това означава, че е метастазирал в други органи (кости, черен дроб, мозък, бял дроб) или отдалечени лимфни възли.
ДИАГНОСТИКА НА РАКА НА ГЪРДАТА
Ранното откриване на рака на гърдата е много важно. Всяка жена трябва да познава гърдите си и след 20-годишна възраст трябва да ги проверява ежемесечно и от 40-годишна възраст да ходи на мамографски прегледи. 8 от 10 бучки на гърдата са доброкачествени. Това означава, че не е рак.
Ранно диагностицираният рак на гърдата е лесен за лечение и има голям шанс за успех. Например шансът за успех и вероятността да не се повтори заболяването при рак на гърдата, уловен в Стадий 0, е 96%. Процентът на успеваемост е 93% в Стадий I и 85% в Стадий II. Колкото по-рано се диагностицира, толкова по-голям е шансът за успех. За ранна диагностика всяка жена трябва да извършва самоизследване на гърдата, заставайки пред огледалото веднъж месечно, като започне от 20-годишна възраст. Жените на възраст между 35 и 40 години трябва да направят първия си ултразвук на гърдата, а след 40-годишна възраст трябва да правят мамография веднъж годишно.
8 от 10 бучки, наблюдавани при диагностициране на рак на гърдата, са доброкачествени. Повечето от тях са неракови маси, наречени фиброаденоми или кисти, наблюдавани в млада възраст и фиброкистозни маси, наблюдавани в средна възраст. Фактът, че масата в гърдата е болезнена или безболезнена, не означава, че това е рак. Въпреки това е абсолютно необходимо да се изясни каква е различната структура или маса в гърдата и когато се забележи, е абсолютно необходимо да се консултирате с лекар. През последните години кампаниите за социална отговорност и програмите за повишаване на осведомеността за рака на гърдата в обществото посочват значението на самоизследването за ранна диагностика.
МЕТОДИ ЗА РАННО ОТРИВАНЕ НА РАК НА ГЪРДАТА
Самоизследване на гърдите
Годишна мамография
Годишен лекарски преглед
Прегледът на гърдите е много важен за ранната диагностика!
Прегледът на гърдата е много важен за предотвратяването на рака на гърдата и за неговото улавяне в ранен стадий. Когато ракът е малка бучка в гърдата, той може да се лекува с почти 100% успех. Друга особеност, която отличава рака на гърдата от другите видове рак, е, че той може да бъде оценен в „програми за скрининг на рак“. Поради тази причина жените, които нямат оплаквания или бучки в гърдите си, трябва да обърнат внимание на „Методите за скрининг“.
КАК СЕ ПРАВИ САМОИЗСЛЕДВАНЕ НА ГЪРДИТЕ?
Това е лесен метод за редовно преглеждане на собствените гърди пред огледалото всеки месец. Жената трябва всеки месец да прави преглед на гърдата 4-5 дни след края на менструацията. Жените, които са преминали през менопауза и са претърпели операция на матката или яйчниците, трябва периодично да се подлагат на преглед на гърдата веднъж месечно, долу-горе в едни и същи дни. При преглед на гърдата трябва да се обърне внимание на симетрията на гърдата, дали има течение от зърното, наличието на някаква деформация, промени по кожата и дали се напипва бучка с ръка.
Преглед на гърдите в 3 стъпки
Преглед пред огледалото
Вдигнете ръце нагоре. Проверете за всякакви нередности, издърпвания на кожата или вдлъбнатини по двете гърди, рани по зърната, корички, дърпане. Поставете ръце на кръста си и натиснете силно надолу. Свийте гръдните си мускули едновременно. Проверете дали има дърпане по кожата на гърдите ви в огледалото. В резултат на прегледа можете да видите, че гърдите ви не са равни една на друга. Това е нормално и не трябва да се счита за признак на заболяване.
Преглед по време на вземане на душ
Дръжте лявата си ръка над главата, докато преглеждате лявата си гърда в изправено положение. Прегледайте лявата си гърда, като натиснете дясната си ръка отгоре-надолу и отдолу-нагоре. Проверете с дясната си ръка, като натискате радиално или в кръгове от външната страна на лявата гърда към зърното.
* Направете същото с лявата ръка за дясната си гърда. Информирайте вашия лекар, ако в гърдите има твърдост с размер на лешник или орех.
Преглед в легнало положение по гръб
Когато преглеждате дясната си гърда, поставете възглавница под дясното рамо и поставете дясната си ръка зад главата. Прегледайте дясната си гърда с лявата ръка, като натискате отгоре-надолу и отдолу-нагоре. Огледайте с лявата ръка, като натискате радиално или в кръг от външната страна на дясната си гърда към зърното.
* Направете същото с лявата ръка за дясната си гърда. Информирайте вашия лекар, ако в гърдите има твърдост с размер на лешник или орех.
Внимателно стиснете зърната на двете гърди. Вижте дали има отделяне на секрет от зърното. Ако това стане, проверете дали е светло оцветено или кърваво. Съобщете на вашия лекар за всяко подуване, удебеляване или отделяне на секрет.
Годишна мамография
За справка, мамография трябва да се направи поне веднъж на около 30-годишна възраст. За ранно откриване на рак на гърдата, всяка жена на възраст над 40 години, която няма никакви промени в гърдите си, трябва да прави годишна мамография. По този начин е възможно ракът на гърдата да се открие, преди да достигне осезаем размер. Препоръчва се обаче да се направи поне една мамография на 30-годишна възраст и филмът да се запази като отправна точка за бъдещи мамографски снимки. Тези, които нямат фамилна анамнеза за рак на гърдата, трябва да направят първия си ултразвук след 35-годишна възраст, а тези с фамилна анамнеза за рак и с риск от генетичен рак на гърдата трябва да направят първия си ултразвук след 25-годишна възраст. Тези лица трябва да бъдат подложени на редовно ултразвуково проследяване всяка година след първия си ултразвук.
Годишен лекарски преглед
Редовното проследяване от лекар е много важно за откриването и диагностицирането на рак на гърдата в ранен стадий. Дори да нямат оплаквания, всички жени след 40-годишна възраст трябва да се консултират с лекар и да бъдат прегледани.
ЛЕЧЕНИЕ НА РАКА НА ГЪРДАТА
През последните години се наблюдава значим напредък и нови възможности за лечение на рака на гърдата. Това гарантира, че болестта може да бъде напълно елиминирана с ранна диагностика и лечение.
Днес, с важните промени в лечението на рака на гърдата и новите възможности, диагностицирането и лечението на болестта стана по-лесно и по-успешно. Приоритет при лечението на рака на гърдата е защитата на целостта на гърдата. При рак на гърдата, установен в ранен стадий, с усъвършенстваните техники могат да се вземат предпазни мерки и без загуба на гърдата, директно се лекува туморът. В случаите, когато гърдата се отстранява хирургично при напреднал рак на гърдата, реконструкцията на гърдата (нова гърда) може да се извърши с техниките на пластичната хирургия. Ракът на гърдата може да бъде излекуван почти 100% благодарение на ранната диагностика.
Лечението на рака на гърдата варира в зависимост от стадия на пациента. В стадий 0 няма нужда от следоперативно химиотерапевтично лечение. Често към лечението се добавя лъчетерапия. При стадий I и II, бучката е малка и първо се прави оперативно отстраняване и после се решава дали да се приложи химиотерапия. При стадий III първо се прилага химиотерапия, а след това пациентът се отвежда за операция. В стадий IV може да се помисли за операция, ако ракът не се е разпространил в твърде много части на тялото. Ако обаче разпространението на рака е голямо, определено не се препоръчва само операция. Прилага се само химиотерапия, а понякога и лъчетерапия. Особено Herceptin, Pertuzumab, Kadcylan и Palbociclib са ефективни химиотерапевтични лекарства, които са разработени наскоро. В близко бъдеще специфичните ваксини срещу рак на гърдата също ще бъдат използвани за лечение.
МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ НА РАКА НА ГЪРДАТА
Оперативен метод
При операцията на рак на гърдата основната цел е да се отстрани туморът, така че нищо да не остане и напълно да се отстранят лимфните възли в случаите, които има разпространение в подмишницата.
Мастектомия
Обикновена мастектомия: Тази процедура се нарича още тотална мастектомия. Отстранява се цялата гърда, включително зърната, но не и аксиларните лимфни възли или мускулните тъкани под гърдата. Това е метод, който в днешно време не е много предпочитан.
Съхраняваща кожата мастектомия: При някои жени, гърдата може да бъде реконструирана по време на операция. Тази процедура се нарича мастектомия, съхраняваща кожата. По-голямата част от кожата над гърдата (включително около зърното (ареола) и зърното остава незасегната.
Радикална мастектомия: При тази мащабна операция се отстраняват цялата гърда, подмишничните жлези и гръдните (гръдната стена) мускули под гърдата. Радикалната мастектомия е метод, който е бил използван доста често в миналото.
Операция със запазване на гърдите
Когато ракът на гърдата се открие рано, повечето от засегнатата част на гърдата се отстранява. Въпреки това, частта, която трябва да бъде отстранена, зависи от размера и местоположението на тумора и други фактори. При лумпектомия се отстранява само масата в гърдите и околните тъкани. Лъчетерапията е метод на лечение, прилаган след лумпектомия. Ако на пациента ще бъде приложена и адювантна химиотерапия, лъчетерапията обикновено се отлага, докато химиотерапевтичното лечение приключи. При квадрантектомия се отстранява една четвърт от гърдата. Лъчетерапията обикновено се прилага след операция. Отново при този метод, ако се предписва химиотерапия, лъчетерапията се отлага.
Операция на лимфни възли
За да се определи разпространението на рака на гърдата в аксиларните лимфни възли, се вземат и изследват под микроскоп един или повече лимфни възли. Този преглед е важен за стадирането на рака, определянето на начина на лечение и неговите резултати. Ако се открият ракови клетки в лимфните възли, има голяма вероятност ракът да се е разпространил през кръвния поток в други части на тялото. Наличието на ракови клетки в лимфните възли под мишницата играе важна роля при вземането на решение какъв вид лечение да се приложи след операцията, ако е необходимо.
Лъчетерапевтично лечение
С лъчетерапията при рака на гърдата се цели унищожаването на раковите клетки, които могат да останат след операцията. При лечението на рак на гърдата се прилага лъчетерапия, за да се защити останалата тъкан на гърдата, особено при пациенти с висок риск от регенерация и при пациенти, претърпели операция за съхраняване на гърдата.
Медикаментозно лечение
Химиотерапия
Химиотерапията при рак на гърдата се прилага предимно след операция. Въпреки че след операцията не са останали ракови клетки, химиотерапевтичното лечение може да продължи известно време като превантивна мярка.
Хормонотерапия
Целта на хормоналната терапия е да се намали количеството хормони на раково болния в случаите на рак на гърдата, чувствителен към женски хормони. Някои ракови клетки, които са чувствителни към хормона естроген, растат и се размножават по-бързо. Този метод на лечение предотвратява развитието на рак, като елиминира ефекта на естрогена.
Интелигентни терапии
Ракът на гърдата е заболяване, което изисква индивидуално и специфично за тумора лечение с различни стратегии за лечение. В миналото нямаше други възможности освен класически химиотерапевтични лекарства и хормонални лечения, но днес се използват по-нови и по-ефективни химиотерапевтични лекарства, насочени интелигентни лекарства, които могат да се приемат интравенозно и перорално, и нови лекарства за хормонална терапия. Всички те заедно водят до успешни резултати.
ЖИВОТ СЛЕД РАК НА ГЪРДАТА
Много е важно да се планира моделът на лечение, фокусиран върху качеството на живот на пациента. При повечето от пациентите след операция (отстраняване на подмишничните лимфни възли) се наблюдава ограничение на движението в рамото, а понякога и лимфодем. Благодарение на програмите за упражнения и рехабилитация, които са планирани правилно и в ранен период, тези проблеми на пациентите се отстраняват. С доживотните програми за проследяване на пациентите, вероятността за получаване на трайни ограничения в движението на рамото и лимфодем може да бъде значително намалена.
Сексуалните и психологически проблеми, наблюдавани при почти 70% от пациентите, излекувани от рак на гърдата, могат да бъдат подпомагани от специалисти, а онези, които възникнат впоследствие могат да бъдат отстранени. Упражненията, провеждани през цялото време на заболяването, трябва да се възобновят малко след операцията и трябва да се правят редовно. Повечето рецидиви на рак на гърдата се появяват през първите 3 години. Поради тази причина е важно пациентите да следят своето здравословно състояние до 3 години след края на лечението. Честотата на рецидив на рак на гърдата е 30% в хирургичното поле и 70% в отдалечени органи, което не бива да се пренебрегва. Спортуването и упражненията трябва да бъдат продължени след операцията и правени постоянно.
Трябва да се потърси експертна помощ за сексуални проблеми, наблюдавани при 70% от преживелите рак на гърдата. След операция на рак на гърдата спортуването трябва да се продължи. Рискът от рецидив на рак на гърдата съществува през първите 3 години. Поради тази причина контролните прегледи не трябва да се прекъсват след преодоляване на болестта, защото честотата на рецидив на рак на гърдата е 30% в хирургичното поле и 70% в отдалечени органи и това не бива да се пренебрегва.
ЧЕСТО ЗАДАВАНИ ВЪПРОСИ ОТНОСНО РАКА НА ГЪРДАТА
Как трябва да се храни човек в процеса на лечение на рак на гърдата?
Диетата в процеса на рак на гърдата има положителен ефект върху лечението на рака на гърдата. След диагностицирането на рак на гърдата пациентите очакват лекарят да им даде списък с диети, за да не се разболеят отново от рак или да се излекуват незабавно и да укрепят имунната си система, но като не получат такъв са разочаровани. Тогава някои частни организации и лица, продаващи продукти на алтернативната медицина, дават погрешна информация на пациента и неговото семейство. Пациентите очакват лекарите да препоръчват някои билки и да записват храните една по една.
Според изследванията, специалните добавки, които трябва да се приемат към храненето след диагностициране на рак, причиняват намаляване на апетита на пациента, недостатъчно хранене и загуба на тегло. Отделно от това, „хранителният модел, който се основава главно на зеленчуци и плодове, увеличаване на съотношението на бялото месо, вместо червено месо“, препоръчан от диетолозите на всички индивиди, е достатъчен за много пациенти с рак, които са в добро състояние. Проучванията показват, че специалните хранителни добавки, които се дават при хранене след диагностициране на рак, само причиняват намаляване на апетита на пациента, недостатъчно хранене и загуба на тегло.
По време на лечението на рак на гърдата, в случаи като загуба на тегло, невъзможност за приемане на храна през устата, рани в устата, продължителна диария, продължително гадене и повръщане, недостиг на витамини, лечение на друго заболяване, трябва да се осигури захранване, което да е интравенозно или през устата със специални храни и витамини. Трябва да се избягват преяждането и солената храна! Пациентите с рак на гърдата в ранен стадий трябва да избягват преяждането и солените храни, особено по време на лечението, и трябва да внимават за повишаването на апетита и теглото, образуването на оток, които са ефектите на кортизона, който се използва за намаляване на алергичните странични ефекти преди лечението.
Освен това висококалоричните храни като мед и меласа, които се консумират против слабост през този период, може да причинят нежелано качване на теглото и изключително трудно отслабване след това. Освен доказаната полза от използването на джинджифил 0,5-1 mg перорално като хапче против гадене и повръщане при лечението както на рак на гърдата, така и на всички други видове рак, няма билков продукт, който да е успял да влезе в онкологичната литература като научно доказателство. Внимание! Билковите продукти може да навредят на пациентите. През последните 20 години витамините са намерили зона на интензивна употреба с предположението, че „ще ни поддържат млади, ще направят кожата ни гладка и ще ни предпазят от странични ефекти по време на лечение на рак“ със своите антиоксиданти. Въпреки това, в резултат на цялостни проучвания, проведени през последните 5 години, е установено, че ненужните витамини и витамините, използвани без препоръката на лекар, причиняват повече вреда, отколкото полза на организма, дори причиняват увеличаване на някои видове рак. След това пазарът на алтернативната медицина и търговците по света и у нас насочиха своите усилия към билковите продукти. Въпреки това, нежеланите взаимодействия на тези на пръв поглед естествени продукти, особено с химиотерапията и други медицински лечения, поставят много пациенти и лекаря в трудна ситуация.
Дали яденето на много захар и сладки храни причинява рак на гърдата?
Захарта не е пряко свързана с рака на гърдата. За да се предпазим от рак на гърдата, е достатъчно да внимаваме да бъдем с идеалното си тегло.
Трябва ли да стоя далеч от шумни места при лечението на рак на гърдата?
В процеса на лечение на рак на гърдата, вместо да се избягват хората, човек трябва да бъде в среда, където има възможност за социализация и морална подкрепа. По време на процеса на лечение няма такова нещо като заразяване с микроби от среда с много хора.
Дали парфюмът, дезодорантът, лазерната епилация, перманентният грим причиняват рак на гърдата?
Лазерната епилация, перманентният грим, парфюмите и дезодорантите не причиняват рак на гърдата.
Кое е най-подходящото време за преглед на гърдата?
Преглед на гърдата трябва да се направи 4-5 дни след края на менструацията.
На каква възраст трябва да направя първата си мамография и ултразвуков контрол?
Трябва да направите мамография и ултразвук веднъж на възраст между 35-40 години. Това се нарича „Основна мамография“. След 40-годишна възраст трябва да правите рутинен мамографски скрининг.
Имам случай на рак на гърдата в семейството си. Кога трябва да направя първия си преглед?
След навършване на 25-26-годишна възраст трябва да правите ежегодни рутинни проследявания с ултразвук. При генетичен рак на гърдата възрастта на първата мамография е 26 години. Ако имате фамилна обремененост, трябва да бъдете проследени с мамография след 32-34 годишна възраст.
Мамографията влияе ли върху образуването на рак?
Ползата от мамографията далеч надвишава вредата. Поради тази причина радиацията, получена при мамографията, никога не трябва да се разглежда като увреждане на организма. През 60-те години на миналия век е установено, че вредата от мамографията е далеч по-малка от ползата при пациенти, които са проследявани мамографски в продължение на 30 години. Мамограмите, от друга страна, дават 10 пъти по-малко радиация от технологиите от този период. При ЯМР няма радиация и няма страничен ефект за пациента.
Ракът на гърдата заразен ли е?
Никой рак не е заразен. Фактът, че много членове на семейството имат рак, може да е причина за това погрешно схващане. Човек не може да предаде рак на друг човек. Въпреки това има вируси сред причинителите на някои видове рак, като рак на шийката на матката и рак на черния дроб.
Какво мога да направя, за да предотвратя рака на гърдата?
Не е възможно напълно да се предотврати ракът на гърдата. Честотата на появата може да бъде намалена с променящи се фактори като избягване на тютюнопушене и алкохол, здравословно хранене и упражнения.
Спортуването помага ли за намаляване на риска от развитие на рак на гърдата?
В ежедневието трябва да изберете спорта, който ви подхожда. Спорт, който може да се прави от много хора, като редовна разходка и бързо ходене. Можете обаче да изберете упражнения, които можете да правите сами или групово като плуване, колоездене, пилатес, йога.
*İstatistikler: http://www.wcrf.org/int/cancer-facts-figures/data-specific-cancers/breast-cancer-statistics
Подготвено от Организацията за медицински издания на Мемориал.
4 Ноември 2024
4 Октомври 2021
