OMURİLİK KAYNAKLI SPASTİTİTE TEDAVİSİNDE BAKLOFEN POMPASI

Serebral palsi, multipl skleroz (MS), omurilik yaralanmaları, bazı nörolojik hastalıklar ve inme sonucu oluşan, beyin veya omurilik hasarına bağlı kas spazmı ve sertliğine bağlı olarak ‘spastisite’ ortaya çıkabilir. Spastitite özellikle hareket ile tetiklenen kasılma ile kendini gösterir. Omurilik kaynaklı spasitenin tedavisinde yaygın olarak kullanılan ve kas gevşetici ilaç olarak adlandırılan ‘baklofen pompası’, beyin ve omurilik refleksleri üzerinde baskılayıcı bir etkisi bulunmaktadır. Etkisini kan beyin bariyerini geçerek gösterir. Ağızdan kullanımından sonra kan beyin bariyerini çok az miktarda geçebildiği, yüksek dozlara çıkma gereği ve bununla birlikte yan etki riskinin de artması nedeniyle, kontrol altına alınamayan kasılmaları olan hastalarda intratekal baklofen uygulamaları önemli ve çok etkin bir tedavi alternatifi olarak kullanılmaktadır.

Baklofen Pompası Takılma Kriterleri

Omurilik kaynaklı spasitesi olup oral baklofen kullanan ancak yan etki veya ilacın yeteri kadar etki etmemesi sonrası intratekal uygulama planlandığında belirli bir yol izlenmelidir. İlaç ilk olarak belirli miktarda spinal kanala uygulanır. İlacın spastisite üzerindeki etkisi değerlendirilir. Eğer yeterli gevşeme olmazsa ilaç dozu artırılarak test tekrarlanır. Değerlendirme nöroloji, fizik tedavi ve beyin cerrahi uzmanları tarafınca yapılır. Bu test sonucunda hasta fayda görürse kalıcı baklofen pompası takılır.

Baklofen Pompası Takılma Cerrahisi

Genel anestezi altında yapılan bir işlemdir. Sistem pompa ve kataterden oluşur. Katater kısmı omuriliği saran ve ‘dura mater’ denilen zarın altında BOS adı verilen sıvının bulunduğu alana konur. Pompa kısmı ise karnın yan tarafına cilt altına yerleştirilir. Pompa içine ilaç uygulanır. Dışardan ayarlanabilecek şekilde olan pompa, istenecek dozda ilaç ayarı yapılarak çalıştırılır. Ortalama 6 aylık yetecek sürede baklofen içerir. Bitmesi durumunda tekrar doldurma işlemi kolaylıkla yapılmaktadır.