Psychiatrie de liaison

On s’appelle la Chirurgie d’Obésité ou bien la Chirurgie Bariatrique les interventions chirurgicales qui sont appliquées aux personnes qui ont une Indice de Masse Corporrelle (IMC) plus de 40 ou bien plus de 35 et qui ont des maladies chroniques et des problemes de santé severes.

Avez les chirurgies d’obésité (bariatrique) les malades peuvent retourner a leur poids normales et la frequence de maladies liés a l’obésité diminue aussi.

Avec la technique laparoscopique (la chirurgie fermée)  utilisés aux interventions, la periode de retablissement diminue.

 Les recherches qui sont faites entre les malades qui ont passé une chirurgie d’obésité (bariatrique) montrent que les patients qui ont passé une chirurgie d’obésité pour perdre de poids ont moins de probabilité d’atteindre au cancer lié a l’obésité. Les essaies de perte de poids avec la regime et le sport se resultent  entre 7% a 10% de perte de poids mais avec la chirurgie bariatrique (obésité) avec les changements dans la vie quotidienne il y a 80% de perte de poids au premier année.

Qui peuvent etre opére?

Avant la chirurgie d’obésité on prend en consideration l’allimentation, diabete,  le style de vie et les autres maladies du patient. La chirurgie peut etre generalement appliqué entre 18 et 60 ans. Il y a des conditions pour performer l’opération.

• Les patients qui on une Indisse de Masse Corporelle plus de 40 ou bien entre 35 – 40 et qui ont des maladies liés a l’obésité.
• La presence de la maladie d’obésité qui n’est pas guerit depuis 5 années.
• Pas d’amélioration a la suite d’une année de regime et traitement médicale.
• Absence des maladies qui s’interesse l’endocrinologie.
• L’absence d’une consummation d’alcool ou droge excessive.
• La capacité de comprehension du patient doit etre complet et il faut que le patient soit collaboré avec l’equipe de l’obésité
• L’absence de l’empechement a la chirurgie.

Quelles operations sont appliqué au traitement d’obésité?

A nos jours les operations d’obésité sont faite avec la method fermée et avec cette methode le periode de retablissement diminue. Il y a 3 technique majeur de la chirurgie d’obésité;

• Les chirurgies restrictives
• Les chirurgies qui altèrent l'absorption des aliments
• Les chirurgies restrictives et qui altèrent l'absorption des aliments

Les operations restrictive comme la bande gastrique ont perdu leur efficacité. Les chirurgies qui altèrent l'absorption des aliments ont une grande efficacité mais ils ont beaucoup d’effet secondaire. A nos jours, la technique plus efficace est l’operation laparoscopique de l’estomac tube (sleeve gastectomie). Ici il y a un autre point a souligner; les patients doivent savoir apres l’operation il y a totalement une autre vie qui attend le patient.  Il y aura un regime sous le controle d’une specialiste en nutrition avec moins de carbonhidrate et plus de protein. Les patients devront manger moins de quantité mais plus de repas.Il faudra que le patient gagne l’habitute de bien macher. Un support de calcium, multivitamin, vitamin d quotidien et acitivité physique sont tres important aussi

L’opération de l’estomac tube

L’opération de l’estomac tube est une chirurgie d’obésité pour enlever approximativement 80% de l’estomac avec la voie chirurgicale. Il sert a perdre de poids du patient avec plusieur mecanismes. Tout d’abord il sert a prendre moins de nutrition et de calorie grace au volume dimunue de l’estomac. Mais l’influence majeur en dehors de limiter la prise de nutrition est le changement aux hormones qui controle  le glycemie de famine.

En prenant en consideration les resultats a court duree la chirurgie de l’estomac tube est autant efficace comme la bypass gastric pour la perte de poids du patient et pour regler totalement ou ameliorer les  problemes  metabolique du patient. En plus cette effet metabolique n’est pas lie avec la perte de poids du patient. Juste tres peu apres l’operation avant le commencement de perte de poids le haut niveau de sucre de sang commence a normaliser. Il est aussi possible que le patient quitte a utiliser les medicaments pour le diabete ou l’insuline. D’autre part la chirurgie de l’estomac tube a moins de risqué de complication selon le bypass gastrique.

Cette technique est privilégie parceque c’est une operation qui limite, aide a donner 50 ou 60 % des poids surplus, necessite pas un autre materiel entre dans le corps, ne necessite pas le changement de la voie de nutrition de systeme gastrique, moins d’hospitalisation et effet positive aux hormones.

Bypass Gastrique  (Pontage Gastrique)

Bypass Gastrique est une technique plus ancient que toutes les autres chirurgies d’obésité et celle l’opération faite le plus. Au premier etape on contruit un petit estomac de 30ml. Pour ça on utilise le tissue de l’estomac qui est proche a la combinaison de l’eusophage et l’estomac. On alligne les instestins mince a ce nouveau estomac.

Il y a deux types de bypass (pontage), a une sorte les petits intestins sont connecte sous une forme d’anneau sans les separer. On l’appelle ‘’Pontage Gastirique Mini’’. A l’autre sorte on separe on alligne une aigue a l’estomac et l’autre aigue a l’intestin mince. On l’appelle ‘’Pontage Gastrique Roux en Y’’

En dehors des petit differences techniques les resultats de ces operations sont tres proche. La mecanisme ici est limiteur comme l’estomac tube, et en plus les  nutritions se rencontrent avec les enzymes pancreatiques et biliaire a l’endroit plus loin que normale et l’absobtion des nutritions deviant plus difficile. Brevement patient mange moins et se benefite moins de ce qu’il mange. Le patient peut perdre entre 60 et 80% des poids surplus.  Cette operation est une operation retournable selon le tube gastrique.

Les autres operations comme le switch duodenal concernant a leur lieu d’application et la quantité d’application restent comme des operations speciales et il faut une evaluation plus detaillé de la part des centres.

La vie apres l’operation

Il faut que les patients sachent, une vie totalement differente les attend. Il faut faire une regime sous la controle d’un spéciliste de nutrition riche en protein, moins de carbonhidrate. Avoir l’habitution de bien macher, manger des petits porsions mais plus de repas et le support de multivitamin, calcium et vitamin d seront necessaire. L’activité physique aussi est tres important. Apres l’operation comme les patient peuvent être rassasié avec des petits porsions il peuvent facilement adapter a leur nouveau vie.