Intraarterijska hemoterapija je primjena lijekova za kemoterapiju izravno u tkivo tumora kroz arterije koje hrane tumor. U normalnoj hemoterapiji lijek se daje u sistemsku cirkulaciju venom ruke i ravnomjerno raspoređuje po tijelu. Ova vrsta hemoterapije jedini je izbor kod uznapredovalog karcinoma koji se proširio na mnoge organe u tijelu. Međutim, ponekad se tumor može nalaziti na jednom mjestu ili organu u našem tijelu. U takvih bolesnika, ako se tumor liječi intraarterijskom hemoterapijom, cjelokupni hemoterapijski lijek može se primijeniti izravno u područje gdje se tumor nalazi. Dakle, tumoru se daje mnogo veća koncentracija hemoterapije i smanjuju se sistemske nuspojave jer se hemoterapijski lijek manje raspršuje po tijelu.
Kako bi se tumori učinkovitije liječili, ideja o primjeni hemoterapijskog lijeka kroz arterije za hranjenje prvi je put primijenjena kod tumora glave i vrata 1960-ih. Tada se intraarterijska hemoterapija široko koristi u mnogim organima i regijama. Jedan od tumora kod kojeg je intraarterijska hemoterapija bila najuspješnija je retinoblastom, koji je čest rak oka u djetinjstvu. Nekad je jedini tretman za te pacijente bilo hirurško uklanjanje oka, dok se danas u više od 95% bolesnika bolest može izliječiti ubrizgavanjem hemoterapije u očnu arteriju (oftalmološka arterija) i očuvanje očiju. Intraarterijska hemoterapija je teoretski primjenjiva na tumore u svakoj regiji ili organu do kojih se može doći angiografijom u tijelu. Međutim, kod nekih tumora neki čimbenici, poput suviše tankih i prebrojnih posuda za hranjenje, mogu otežati postupak. Općenito se intraarterijska hemoterapija najčešće koristi kod tumora jetre, tumora, glave i vrata te udova (ekstremiteta). Međutim, također se uspješno koristi za rak pluća, dojke i rektuma u nekim centrima i bolnicama u svijetu.
Intraarterijska hemoterapija postupak je sličan kardijalnoj angiografiji za pacijenta. Nakon ulaska u arteriju prepona u lokalnoj anesteziji, arterije organa u kojem se nalaze tumori kateteriziraju se pomoću posebnih katetera i vodećih žica. Zatim se uzimaju serijska angiografska ispitivanja kako bi se identificirale arterije koje hrane i ne hrane tumor. Nakon toga, puno tanji i mekši kateter (mikrokateter) provlači se kroz glavni kateter i stavlja u posudu za hranjenje najbliži tumoru, ali pokrivajući sve žile koje idu do tumora. Nakon ove faze, lijek za hemoterapiju ulijeva se izravno u tumor 1-2 sata kroz mikrokateter. Budući da je intraarterijska hemoterapija angiografski postupak, na prepone se nakon tretmana mora primijeniti kompresija kako bi se spriječilo krvarenje s ulazne tačke ili se za njihovo zatvaranje moraju koristiti posebni "uređaji za zatvaranje". U svakom slučaju, pacijent ostaje u krevetu do 6 sati. Nakon liječenja, većina pacijenata može otići kući, ali u nekim slučajevima može biti potrebna 1-2 dana hospitalizacije.
Intraarterijska hemoterapija obično se ponavlja 2-5 puta s razmakom od 2-3 tjedna. Kod ponovljenih angiograma može se izvršiti intervencija iz iste prepone ili druge prepone. Ako se intraarterijska hemoterapija provodi dulje ili više puta, može se ugraditi trajna arterijska luka. U tu svrhu lučki kateteri koji se koriste u klasičnoj hemoterapiji mogu se smjestiti u arteriju koja hrani tumor. Luka je postavljena i učvršćena ispod kože u preponama ili ruci. Na taj se način hemoterapijski lijek može primijeniti izravno od arterije do tumora u željenom vremenu i trajanju, bez potrebe za ponovljenom angiografijom.
Nuspojave (komplikacije): Intraarterijska hemoterapija može povremeno uzrokovati komplikacije poput krvarenja u preponama ili začepljenja arterija zbog angiografije. Ostale nuspojave posljedica su hemoterapije, a uključuju bol, mučninu, povišeni krvni tlak i smanjenje krvne slike. U intraarterijskoj hemoterapiji sistemske su nuspojave manje, ali budući da se lijek intenzivno daje regiji, lokalne nuspojave mogu biti i više. Najčešće lokalne nuspojave su bol i prolazno crvenilo u području gdje se lijek daje.
16 April 2021
16 April 2021
