ŠTA JE GASTRIČNI BAJPAS?

Gastrični bajpas je operacija koja predstavlja jednu od hirurških  tehnika u liječenju gojaznosti. Operacija se zasniva na uklanjanju većeg  dijela želuca, nakon čega se pravi mali džep „pouch“ od želuca koji se  prišiva za dioo tankog crijeva – jejunum. Na taj način se iz procesa  varenja hrane isključuje veći deo želuca, dvanaestopalačno crevo i dio  tankog crijeva čime se značajno smanjuje resorpcija hranljivih materija.  Očekivano je da tokom prve godine izgubite 40-60% prekomjernih kilograma,  dok se najbolji rezultati i idealan gubitak tjelesne mase postižu nakon  dve godine. Veoma je važno da znate da je gastrični bajpas efikasan  metod liječenja gojaznosti, ali ne daje rezultate odmah, već je potrebno  da budete strpljivi i da nastavite sa pravilnom ishranom i redovnom  fizičkom aktivnošću, jer će Vam taj režim pored operacije omogućiti  postizanje željenog cilja i sprječiti vraćanje izgubljene težine.

INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI?

• Gastrični bajpas je hirurška procedura koja se primjenjuje u liječenju  gojaznosti, naročito kod pacijenata koji su morbidno gojazni i kod  kojih redukcija tjelesne mase nije postignuta dijetom, vježbanjem ili uz  pomoć lijekova.
• Hirurško liječenje gojaznosti preporučuje se ukoliko  je Vaš BMI (indeks tjelesne mase) 40 ili više. Hirurgija se predlaže  ukoliko je Vaš BMI 35 (ili više) i ukoliko je udružen sa nekim životno  ugrožavajućim oboljenjem ili oboljenjem za čije se porjeklo zna da je u  vezi sa gojaznošću (npr. dijabetes melitus tip 2 koji se ne može  kontrolisati pravilnom ishranom, načinom života i lijekovima).

KAKO SE IZVODI?

• Prilikom normalnog procesa varenja, hrana prolazi kroz želudac i  ulazi u tanko crijevo gdje se najveći dio hranljivih sastojaka preuzima  (apsorbuje). Nakon toga ostatak hrane prelazi u debelo crijevo, odakle se  mali dio hranljivih sastojaka apsorbuje, a ostatak nesvarene hrana  izbacuje u spoljašnju sredinu. Kada se radi Roux-en-Y gastrična bajpas  operacija veći deo želuca se uklanja, formira se mali džep  „pouch“-veličine jajtea koji se ušiva za dio tankog crijeva – jejunum. Na  taj način se premošćava (bypass) veći deo želuca, dvanaestopalačno crevo  i dio tankog crijeva i značajno smanjuje resorpcija hranljivih materija.  Ova procedura se obavlja uz pomoć specijalnih hirurških instrumenata sa  video kamerom koji se uvode kroz nekoliko malih rezova (laparaskopski  pristup).

POTENCIJALNI RIZICI

• Komplikacije do kojih može doći su infekcija, curenje sadržaja iz  želuca u trbušnu duplju na mjestu premošćavanja što može dovesti do  peritonitisa, duboka venska tromboza i posljedično plućna embolija. Kod  nekih ljudi dolazi do pojave kamenja u žučnoj kesici i razvoja anemije  ili osteoporoze zbog neadekvatne apsorpcije hranljivih sastojaka.
•  Druge komplikacije koje mogu nastati usled ove operacije su: problemi sa  formiranjem džepa od želuca (može postojati potreba za ponovnom  operacijom zbog tih komplikacija), povraćanje (ukoliko budete jeli više  hrane nego što može stati u džep od želuca nakon operacije), kila (može  nastati na mjestu rezova ili na mestu premošćavanja želuca i crijeva),  kamenje u bubrezima, kamenje u žučnoj kesici.

PRIPREMA

• Ukoliko ste kandidat za gastričnu bajpas operaciju Roux-en-Y  metodom dobićete instrukcije od medicinskog tima o tome koja je priprema  za ovaj pregled (laboratorijske analize, dijagnostičke procedure, režim  ishrane i vježbanja, pušenje).

OPORAVAK

• Nekoliko nedelja nakon operacije možete osjećati bol u trbuhu (u  konsultaciji sa ljekarom možete uzeti lijek protiv bolova). Mjesto gde su  rezovi može biti bolno. Pošto je želudac značajno smanjen brže ćete  osetiti sitost (ukoliko hrana brzo prođe u tanko crjevo može doći do  nastanka damping sindroma), što može dovesti do mučnine, proliva,  vrtoglavice ili nesvjestice.
• Prvih mjesec dana od operacije Vaš  želudac može da podnese samo male količine tečne ili kašaste hrane i  tečnost. Potrebno je da tokom dana često pijete male količine vode, kako  biste izbjegli dehidrataciju. Očekivano je da rad crjeva bude poremećen  nakon operacije. Trudite se da unosite hranu koja sprečava nastanak  zatvora ili naprezanja.
• Tokom vremena moći ćete da jedete čvrstu  hranu, ali je potrebno da dobro sažvaćete hranu i da prestanete sa jelom  kada osetite sitost. Biće potrebno određeno vrjeme da se naviknete na  činjenicu da ćete sitost osetiti značajno ranije nego prije operacije.  Ukoliko ne sažvaćete dobro hranu i ukoliko ne prestanete da jedete kada  osjetite sitost, možete osećati mučninu ili nelagodnost ili možete  povraćati. Ukoliko budete pili velike količine visokokalorijskih  napitaka, kao što u gazirani ili voćni sokovi, može se desiti da ne  gubite na težini. Ukoliko dođe do rastezanja želuca nakon operacije  usljed unosa veće količine hrane, neće doći do značajnog smanjenja  tjelesne mase, tako da će efekti operacije biti značajno umanjeni.
•  Kod gastričnog bajjpasa dio tankog crjeva koji aporbuje različite vitamine  i minerale je premošćen i nije u funkciji, zbog čega možete imati  nedostatak gvožđa, kalcijuma, magnezijuma ili različitih vitamina, što  može dovesti do dugoročnih problema kao što je osteoporoza. Kako biste  sprječili nedostatak vitamina i minerala, biće potrebno da ih trajno  nadoknađujete hranom ili suplemenatima.
• U zavisnoti od toga da li  se izvodi otvorena ili laparoskopska operacija, zavisiće i dužina Vašeg  oporavka. Ukoliko ste imali otvorenu operaciju, potrebno je da  izbjegavate dizanje tereta i napornu fizičku aktivnost, dok rez na trbuhu  ne zaraste. Kompletan oporavak nakon otvorene gastrične bajpas  operacije traje 4 do 6 nedelja, dok nakon laparoskopske traje značajno  kraće.

ČESTO POSTAVLJANA PITANJA

.

Koji su rizici ove  hirurgije?

• U ovom se postupku komplikacije krvarenja, infekcije, postoperativnog ileusa (crjevna opstrukcija), hernije (hernije) i općih anestezija mogu primijetiti  kao i u mnogim drugim abdominalnim operacijama.

• Najozbiljniji rizik je propuštanje (curenje) koje se može dogoditi u vezi između želuca i tankog crijeva i druga operacija koja se može dogoditi kao rezultat.

Brojni dodatni hirurški rizici povećavaju se zbog pretilosti. Formiranje krvnih ugrušaka (embolija) i srčani problemi mogu se vidjeti u stopalima i plućima.

• 10-15% pacijenata koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji dožive neke od gore navedenih komplikacija. Općenito, ozbiljnije komplikacije su rijetke, a one koje su uobičajene su prihvatljive i izlječive.

Za koje je bolesnike pogodna hirurška operacija bajpasa?

Operacije pretilosti procjenjuju se na osnovu indeksa tjelesne mase. Pacijenti s indeksom tjelesne mase od 40 i iznad, ili bolesnici s indeksom tjelesne mase 35-40 s medicinskim problemima poput dijabetesa tipa 2, hipertenzije, apneje u snu povezane s pretilošću pogodni su za ovu operaciju.

Koliko dugo se ostaje u bolnici nakon  operacije?

Obično 3-4 dana ste u bolnici. Problemi koji se mogu javiti tokom preoperativne procjene i postoperativnog perioda oporavka mogu produžiti ovo razdoblje.

Može li se teško podignuti nakon operacije gastričnog bajpasa?

Nakon izlaska iz bolnice, teške aktivnosti treba ograničiti. Ne bi trebalo dizati velike terete 6 tjedana.

Kada se automobili mogu koristiti nakon operacije ?

Dvije nedelje nakon operacije ne bi trebalo voziti. Možete hodati, penjati se stepenicama i tuširati se.

Kada se vratiti na posao nakon operacije ?

Pacijenti s mirnim radnim životom mogu se vratiti na posao nakon 2-3 tjedna, a pacijenti sa intenzivnom fizičkom aktivnošću trebaju pričekati 6-8 tjedana nakon operacije.

Kada započinje gubitak kilograma ?

Gubitak kilograma pojavljuje se postepeno a  najbrže u  prvim mjesecima. Za maksimalno mršavljenje može biti potrebno 1,5-2 godine. U tom periodu se gubi 70-80% viška kilograma.

Šta bi trebalo uzeti u obzir u ishrani nakon hirurške operacije bypass-a?

• Obavezno jedete i dobro hranite najmanje 3 obroka dnevno.

• Obroci trebaju uključivati ​​prije svega bjelančevine, voće i povrće i najnovije cjelovite grupe žitarica pšenice.

• Naročito u prve dve nedelje tečnost, 3-4-5. Masnu hranu treba konzumirati između tjedana.

• Da bi se spriječila dehidracija treba konzumirati najmanje 1,5-2 litre tečnosti. (Uz najmanje 6-8 čaša vode dnevno) Inače, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, slabost, bijele čireve na jeziku i tamno mokrenje itd. mogu naići na takve situacije.

• Treba konzumirati meku i bistru hranu. Na primjer, prehrambeni / dijabetički pudingi pripremljeni s mlijekom s malo masnoće, pire krompirom, žitaricama natopljenim u mlijeku, sirom, mekim omletom i zdrobljenom ribom mogu se preferirati.

• Treba izbjegavati jednostavne šećere (prašak / kockice šećera, bombone, slatkiše, itd.).

• Važno je da je temeljno žvačete i progutate kad hrana postane čista. Ako se hrana ne žvače dovoljno, može blokirati izlaz iz želuca, uzrokujući bol, nelagodu i povraćanje.

• Treba osigurati adekvatne količine proteina. 3 šalice obranog mlijeka ili sojino mlijeko mogu pružiti dovoljno proteina i kalcijuma da bi ostali zdravi.

• Čvrsta i tekuća hrana se ne smiju uzimati istodobno.Pijenje tekućine ispunjava preostali mali želudac i rano uzrokuje povraćanje.To može istegnuti želudac, prouzrokovati rane osjećaje ili rano oprati stomak, uzrokujući da se osjeća zasitno i uzrokuje više jedenja.

• Tečnost se ne sme piti 30 minuta pre ili nakon jela.

• Hranu treba jesti polako. 2 tanjira hrane treba pojesti za 20 minuta. Mnogi održavaju prosječno vrijeme 45 minuta.

•  Jelo i piće treba prekinuti kada se osjeća pritisak ili pritisak u sredini trbuha.

• Bilo bi korisno svakodnevno održavati konzumiranu hranu i pisati svoje rezultate.

Ako postoje redovne pritužbe na povraćanje, treba dobiti profesionalnu podršku.

Koje namirnice treba izbjegavati nakon želučane zaobilaznice?

Svježi kruh tost ili krekeri

Pirinač od riže

Čisto meso Drobljeno polako u male komadiće

Vlaknasti plodovi: celer; slatki kukuruz, sirovo voće, oguljena, spora i dugo kuhana, brokula oljuštena paradajz, cvjetača

Voće poput naranči i grejpa oguljenih; voćni sok razrijeđen razrijeđen

Šta jesti u tjednima nakon operacije želučanog bypass-a?

1. sedmica

• Juha, pileća i goveđa juha

• Jabučni sok (konzumirati razblaživanjem)

• Sok od povrća (konzumirati razblaživanjem)

• Kompot bez šećera

• obrano mlijeko

• Mlijeko mlijeko napravljeno od nemasnog jogurta

• Pola masnoća pljeskavice

• Qnt ili whey protein u prahu 1-3 vaga dnevno

• Biljni čaj bez šećera

2 sedmica

• Juha bez začina

• riblja čorba

• Pileća supa sa rezancima (bez zrna)

• Paradajzna supa (bez paradajz paste)

• Juha od jogurta

• Juha od leće

 Nakon 2 tjedna, hrana se može konzumirati postupno u mekom zdrobljenom obliku. Hranu treba izrezati na komade vilicom i usitniti. Izbor hrane treba biti što više proteina i kalcijuma.

U Soft Juicy / Puree prehrani postoji širok izbor u usporedbi s tekućinama. Ali prioritet bi trebala biti hrana bogata proteinima i kalcijumom.

• meko kuhano jaje

• meko kuhano jaje + pusto skuta

• nemasni jogurt

Voćni pire (može se mešati sa mlekom ili jogurtom)

• Povrće pire

• pire od špinata

• pire od purslane-a

• pire od bundeve

• Pire od poriluka

• juha od povrća

• Pire od tune

• Pileći pire (butten butten)

• Pire od krumpira sa sirom (preferirana skuta, skuta)

• hrana za bebe (posebno dobra alternativa za zaposlene)

• Dijabetički krem

Dok pravite svoje voćne piree, od svakog voća možete napraviti pire. Ako se misli da se ne uzima dovoljno bjelančevina, uz konzultaciju s liječnikom može koristiti protein u prahu (bez ukusa, bez šećera). Umjesto kaše možete pripremiti gusti voćni jogurt.

Nakon , 4. i 5. tjedana: Uz ostale sedmice, možete dodati konzistencije koje se mogu zgnječiti vilicom.

• Pire od povrća od gljiva

• svadbena supa

• rumunska supa

• Začinjene sočne mesne okruglice

• Omlet od sira

Nakon 6. sedmice moguće je korak po korak prelaziti iz kalorično bogatih proteinima na proizvode s niskom dijetom.

Treba osigurati da se dnevno uzima dovoljna količina proteina.

Dugoročno se može konzumirati svaka vrsta čvrste hrane, ali zdravije je napraviti ovaj prijelaz postupno tokom prijelaznog razdoblja.

Kuhanje jela u mesnoj / pilećoj juhi povoljnije je za unos proteina.

Ima li konstipacije nakon operacije želučanog bypass-a?

Promjene navika u crijevima mogu se dogoditi jer jedu manje stope u odnosu na hranu koja se konzumira prije operacije.

U početku potreba za WC-om može biti svaka 2-3 dana.

• Hrana sa visokim vlaknima: Žitarice za doručak od pšenične žitarice; hrana izrađena od granata od pšeničnih proizvoda

• Pečeni sušeni pasulj

• Krekeri od cijele pšenice

• Konzumiranje opstipacije sprečava se konzumiranjem voća i povrća.

Također, osigurajte da se između obroka uzima barem 8-10 šalica tekućine.

Šta je dumping sindrom nakon želučane obilaznje?

Prekomjerna konzumacija jednostavne hrane s ugljikohidratima nakon operacije može uzrokovati dumpingsendromu. To su pritužbe koje se javljaju kada se želudac veoma brzo isprazni. Pored sprečavanja dampingsendroma ograničavanjem moguće hrane u programu ishrane, u programu mršavljenja može se osigurati odgovarajuća i uravnotežena prehrana.

Dijabetičke slastice treba preferirati kao desert.

Šećerna hrana kojoj je potrebna posebna pažnja:

• sladoled

• mliječna čokolada

• Voćni jogurti

• Voćni sirupi

• Gotovi voćni sokovi

• Muesli sa šećerom

• Slatke lepinje

• Cakes

• Ledeni bomboni

• jellybeans

• Kolačići, kolači

• Limonade

• Šećerni čajevi

• instant kafa

• Kockice šećera

• Med, džem