Naziv napredne tehnologije u hirurgiji: „Da Vinci robotska hirurgija“

9.02.2021 15:35:41

„Da Vincijeva robotska hirurgija“ jedna je od najvažnijih hirurških metoda koja se razvila u operaciji raka i brzo se proširila svijetom u posljednjih 10 godina. Eksperti Memorijalne  Şişli bolnicw  iz centra za robotsku hirurgiju Vinci dali su informacije o robotskoj hirurgiji i liječenju uroloških  karcinoma.

 

„Da Vinci robotska hirurgija“, koja se izvodi slijedeći sve principe hirurgije raka s minimalnim rezom i koja oštećuje normalna tkiva na minimalnom nivou, pruža mogućnost da se operira u trodimenzionalnom snimku povećavajući tkiva 20 puta više od njihove stvarne veličine.

 

Zahvaljujući tehnici Da Vinci dobivaju se najbolji rezultati povezani s kontrolom raka, dok su nepoželjne situacije koje se mogu razviti zbog operacije također svodene  na minimum.

 

Urološki karcinom ima važno mjesto među svim vrstama karcinoma.  Najčešći tip karcinoma unutrašnjih organa je „rak prostate“. Osim raka prostate, najvažnija vrsta raka koja se razvija uslijed pušenja su „tumori mokraćnog mjehura“. Zahvaljujući razvoju medicinskih tehnologija, karcinom bubrega dijagnosticira se češće te se može uhvatiti i liječiti dok je još manji i dok nije metastazirao.  U liječenju raka ranije je postojala tendencija nehirurškim metodama zbog činjenice da operacije uzrokuju gubitak funkcije koju pacijenti teško prihvaćaju ili su postoperativne invalidnosti i smrtnosti visoke. Pored boljeg razumijevanja anatomije, posljednjih godina razvijene su hirurške tehnike koje pacijentu  smanjuju osjet bola, smanjuju neželjene uvjete koje mogu nastati uslijed operacije, skraćuju vrijeme oporavka nakon operacije i brže vraćaju pacijenta u svakodnevni život. Pored toga, zahvaljujući vrtoglavim kretanjima u ustanovama za anesteziju i intenzivnu negu, mjesto hirurškog liječenja u urološkom tretmanu raka postepeno se povećava.

 „da Vincijeva robotska hirurgija“  je prihvaćena kao posljednja tačka tehnologije i pruža udobnost pacijentu za vrijeme i nakon operacije, te je Da Vinci postala  najkorišćenija metoda kod  urološkog karcinoma. Da Vincijevom metodom pacijenti se mogu za kratko vrijeme prilagoditi društvenom životu, a nedostaci otvorene hirurgije su minimizirani.

 

Rizik od gubitka seksualne funkcije smanjuje se kod raka prostate

Rak prostate najčešća je vrsta raka koju koristi robotska tehnologija u cijelom svijetu. Kao rezultat učestalog izvođenja krvnih pretraga zvanih PSA test i razvoja tehnike  za biopsiju prostate, što je dijagnostička metoda, postavlja se više dijagnoza prostate i tumori se hvataju u fazi dok su izlječivi . Važna promjena u dijagnozi raka prostateje starost pacijenta, te je sve više mlađih pacijenata  koji ne žele izgubiti svoje seksualne funkcije usljed bolesti. Kao rezultat svega toga, pacijenti se okreću i savršenom nadzoru tumora i traženju liječenja koje minimizira gubitak urinarne inkontinencije i gubitke seksualne funkcije koji se mogu razviti uslijed operacije. Robotska hirurgija je hirurška metoda koja reaguje na ovu pretragu pacijenata.Uz to, budući da se živčane strukture koje upravljaju spolnim funkcijama i mišićne strukture koje ispunjavaju funkciju retencije mokraće mogu mnogo bolje zaštititi  neželjeni efekti  poput urinarne inkontinencije i gubitka seksualne funkcije koji se mogu razviti nakon operacije su rjeđi, a pacijenti se mogu vratiti na posao i društveni život u kraćem vremenu.

 

Operacije tumora bubrega mogu se izvesti kroz nekoliko rupa

Korištenjem tehnologija koje se razvijaju i proširuju, dijagnoza tumora bubrega može se postaviti u ranoj fazi i to dok je tumor  mali. Ako su tumori bubrega manji od 4 cm, oni se mogu liječiti samo uklanjanjem tumorskog tkiva. Odnosno, nema potrebe uzimati pacijentov bubreg. Cilj je zaštititi bubrege u najvećoj mogućoj mjeri.

Robotska  hirurgija; Zbog djelomičnog uklanjanja nekih kostiju tokom otvorene operacije, eliminiraju se vrlo bolna stanja koja se mogu razviti u postoperativnom razdoblju i omogućuje se  pacijentima da se brže oporave zbog malog mjesta rezanja. Kod nekih vrsta raka bubrega svi kanali koji nose mokraću do mjehura zajedno s bubregom i tkivom mjehura u kutu gdje se ovaj kanal otvara u mjehur trebaju biti uklonjeni zajedno. Ta se operacija izvodi otvorenom metodom, bilo kroz veliki rez, ili je potreban drugi rez u području prepona kako bi se uklonili i bubreg i mokraćni mjehur. U robotskoj hirurgiji moguće je izvesti čitavu operaciju uz pomoć nekoliko rupa, neželjeni efekti zbog velikih ureza mogu se spriječiti ili umanjiti.

 

Uzimanje mokraćnog mjehura važan je socijalni problem pacijenta

Najefikasniji tretman karcinoma  je hirurško uklanjanje mokraćnog mjehura. Osim toga, limfni čvorovi, koji su u riziku od raka mokraćnog mjehura, čiste se i pokušava se pružiti suzbijanje raka na najbolji način. Međutim, treba obratiti pažnju i na spremanje mokraće i funkcije pražnjenja urina. Za to se koriste različite hirurške metode, svaka sa različitim prednostima i nedostacima. Prije svega, kanali koji dopuštaju da se urin proizveden u bubrezima prenosi u mjehur mogu  se otvoriti izravno na kožu trbuha pomoću 'posredničkog' dijela crijeva. U oba slučaja pacijent će morati da nosi stomu   do kraja života. Kako bi se otklonila potreba za stomama, razvijene su metode rađene iz debelog crijeva i otvore na koži trbuha. Ovde na otvoru u koži trbuha ne prolazi mokraća, pa zbog toga ne treba nositi kesu. Međutim, urin akumuliran iznutra treba isprazniti umetanjem katetera u određenim intervalima. Ova metoda ne ispunjava u potpunosti očekivanja pacijenata. Očekivanje pacijenata je da čak i ako im se izvadi mjehur da novi mjehur načinjen iz crijeva spojen je s normalnim mokraćnim putem, te da oni mogu zadržati urin nakon operacije i da  su u stanju obaviti pražnjenje urina na normalan način, bez potrebe za umetanjem katetera ili vrećice. Uz to su minimizirani gubici seksualnih funkcija.

 

Novi mokraćni mehur može se izraditi iz creva robotskom operacijom

S obzirom na sve operacije, najteže operacije koje se izvode otvoreno su abrazija mjehura, uklanjanje limfnih čvorova i rekonstrukcija mokraćnog mjehura iz crijeva. Neki od hirurga sa ozbiljnim iskustvom otvorene hirurgije mogu izvesti ovu operaciju polu-robotski. U ovoj se tehnici robot koristi dok se uklanja oboljeni mjehur i limfni čvorovi, a istovremeno se mogu puno bolje zaštititi živci koji pružaju spolne funkcije i mišićne strukture koje osiguravaju zadržavanje urina. Ostatak operacije; Konstrukcija novog mjehura iz tankog crijeva i povezivanje mokraćnih kanala s tim novim mjehurom provodi se otvorenom hirurškom metodom. Nedavno su s robotskom hirurgijom započete sve faze operacije. Tako se, osim zaštite neraca  i mehanizma zadržavanja mokraće sa seksualnom funkcijom, smanjuje i gubitak tekućine iz crijeva, oštećenje crijeva, trbušnih i intra-trbušnih organa uslijed izlaganja mikroorganizama i stranim tijelima. Osim toga, obzirom da nisu potrebni veliki rezovi , nema potrebe za drugom operacijom . Kako su crijeva zaštićena i s najmanje štete, pacijenti se brže oporavljaju i imaju manje problema tokom ovog razdoblja.

 

Pacijenti s tumorima testisa oslobađaju se rizika otvorene operacije

Glavno mjesto tumora testisa su limfni čvorovi oko velikih krvnih sudova  u abdomenu. Danas se limfni čvorovi pacijenata iz određenih rizičnih skupina uklanjaju hirurški preventivno . Pacijenti se mogu liječiti  hemoterapijom ili  pacijenti se mogu strogo nadzirati bez ikakvog liječenja. Ako se odluči da se bolest pojavila tokom perioda praćenja, ona se može kontrolirati hemoterapijom. Zbog sprečavanja širenja tumora testisa, pojave nuspojava poput neplodnosti ili izazivanja drugih karcinoma,  onda se planira operativni tretman. Hirurgija koja će se primjeniti na ovim pacijentima je takođe ozbiljna operacija. Kod otvorene hirurgije trbuh se otvara od donjeg kraja grudne kosti do mesta gde se spaja zdjelica, pacijentova crijeva izvlače se iz tijela, a limfni čvorovi oko velikih krvnih sudova  uklanjaju se. Tada se crijeva vraćaju u trbušnu šupljinu i rez se zatvara. Oporavak pacijenta nakon operacije može se usporiti zbog razloga kao što su oslobađanje crijeva , gubitak tekućine i topline iz crijeva, rizik od upale intra-trbušnih membrana i organa, te stranih tijela. Pored toga, zbog velikog reza , može se pojaviti potreba za ponovnom operacijom zbog upale rane, hernizacije rana i otvaranja rane .