Centar robotske hirurgije

Da Vinci robotska hirurgija ili poznata i kao robotika, najnaprednija je tehnologija u medicinskom svijetu i posebno se koristi u Turskoj i  velikim centrima u SAD-u, uključujući odjele urologije, ginekologije, opće hirurgije, otorinolaringologije , torakalne  hirurgije  i kardiovaskularne  hirurgije . Tehnologija robota da Vinci ističe se kao tehnologija sa posebnim privilegijama koja pruža ljekaru i pacijentu i danas je jedna od najuspešnijih hirurških metoda koja se koristi u borbi protiv raka širom svijeta. Metoda laparoskopske hirurgije uz pomoć robota, u kratkom roku poznata kao "robotska hirurgija", ima tri glavne karakteristike. Prva  od njih su slikovni sistemi, koji rade na principu  laparoskopske hirurgije. Tako se slika prenosi kroz tijelo pacijenta do hirurga uz pomoć kamere. Za razliku od laparoskopske hirurgije, u robotskoj hirurgiji ova je slika trodimenzionalna i budući da kontrolu kamere obavlja robot, slika je stabilna. Jasne slike se mogu dobiti na većem povećanju pri približavanju organu kojim se operira vrlo pomno. Hirurg kontrolira ruke robota pomoću konzole. Ove ruke robota smještaju se u pacijenta. Vlaknasti kablovi u konzoli protežu se do krakova robota i prenose male pokrete ruku koje je hirurg izveo u robotske ruke. Hirurški instrumenti povezani s robotskim rukama mogu se okretati za 540 stupnjeva tako da se mogu kretati puno više od pokreta ruke. Pored toga, prirodno drhtanje u rukama čovjeka ne prenosi se na savjete hirurških uređaja u robotskoj hirurgiji. Na ovaj način se mogućnost greške minimizira.

Da VINCI ROBOTSKA Hirurgija u urologiji

Robotska hirurgija prvi put je korištena 1994. godine na području kardiovaskularne hirurgije. Međutim, najčešća upotreba bila je u urološkim operacijama. Od 2001. godine da se Vinci koristi u operacijama karcinoma prostate širom svijeta; koristi se i u slučajevima raka bubrega, mjehura i testisa.

Tehnika 'da Vinci robotske hirurgije' nije isključivo hirurška praksa ovisna o robotima. Iskustvo hirurškog tima najvažniji je faktor uspjeha operacije, bilo da se sastoji od otvorenih, laparoskopskih ili robotskih postupaka. Sve urološke operacije obavlja iskusan tim sa metodama primenjenim u najrazvijenijim centrima na sveijtu

ZAŠTITA NERVAVA  U HIRURGIJI RAKA PROSTATE

Nakon operacije karcinoma prostate, koja je najčešći muški karcinom koji se javlja naročito kod muškaraca starijih od 50 godina . Rizici koji se često povezuju sa karcinomom raka prostate su  seksualna disfunkcija i problemi sa urinarnom inkontinencijom. Ovi rizici koji  mogu negativno uticati na kvalitetu života pacijenta , svode se na minimum u operacijama karcinoma prostate koje se izvode tehnikom „da Vinci Robotska hirurgija“. Erektilni živci i mišići za zadržavanje mokraće u blizini prostate i vode do penisa mnogo su bolje zaštićeni robotskom tehnologijom. Zahvaljujući ovoj kvalificiranoj zaštiti, rizik od urinarne inkontinencije i rizik od erektilne disfunkcije  svode se na minimum. Upotrebom tehnike „Intrafacijalna zaštita živaca“ koja se primenjuje operacijom robota, rizik od problema sa seksualnom aktivnošću nakon operacije je sveden na minimum.

Privilegije Da  Vinci sistema   na operaciji prostate:

• Dužina boravka u bolnici nakon robotske operacije da Vinci je 1 ili 2 dana. Otprilike 95% pacijenata otpušteno je kući drugog postoperativnog dana.

Tokom operacije je prisutan samo vrlo mali gubitak krvi u poređenju s tradicionalnim otvorenim hirurškim zahvatima. Predoperativna priprema krvi nije potrebna.

• U periodu hospitalizacije i nakon izlaska iz bolnice, potrebno je vrlo malo ublažavanje bolova. To je zato što pacijenti ne osjećaju bol.

• Prve sedmice nakon operacije (otprilike 4 ili 6 dana kasnije), kateter se postavlja u uretru. Kod otvorene hirurgije ovaj se period obično kreće od 14 do 31 dan.

• Otprilike 90% pacijenata vraća se rutinskim obavezama   nakon 3 sedmice  od operacije da Vinci.

UTICAJ NA ZAŠTITU BUBREGA U OPERACIJAMA TUMORA BUBREGA

U operacijama tumora bubrega koje se izvode tehnikom da Vinci, kontrola raka se pruža na najbolji mogući način. Uklonjeno je samo tumorsko tkivo i zdrav bubreg ostaje pacijentu. Pod trodimenzionalnom uvećanom slikom visoke rezolucije robotskom tehnologijom tumor se lako uklanja iz bubrega obavljanjem izračuna dubine u tkivu. Područje na kojem se pojavljuje tumor može se zašiti brzo i uz kontrolu dubine. Nakon uklanjanja tumorskog tkiva, rezultirajuća tkivna šupljina, otvorene vene i povrijeđeni mokraćni kanali obnavljaju se opsežno i brzo pomoću robotskih ruku. Ovom se metodom može izvesti uklanjanje bubrega kod velikog karcinoma bubrega.

Privilegije koje da Vinci pruža pacijentu KOD  operaciji bubrega:

• Bolnički boravak je kratak i postiže se brz oporavak.

• Postoperativno je prisutno  manje boli i koriste se manje lijekovi za smanjenje bola.

• Pacijent se za kratko vrijeme vraća svojim svakodnevnim aktivnostima.

• Estetski izgled se ne pogoršava zbog malih kirurških rezova.

• Operacija se izvodi s robotskim rukama, sa kojima se postiže ustaljeni postupak.

HIRURGIJA RAKA TESTISA SA  4 OTVORA SA ROBOTSKOM HIRURGIJOM

Zatvorena operacija testisa robotskom hirurgijom da Vinci uspješno se primjenjuje u bolnici Memorial Şişli. Operacije raka testisa temelje se na principu otvaranja trbušne stijenke između karlice, uklanjanja crijeva i čišćenja limfnih čvorova oko velikih žila počevši od donjeg kraja kosti zvanog sternum, što se može izvesti preko nekoliko rupa u potpunosti zatvoreni robotskom tehnologijom. Veliki rezovi potrebni za otvorenu operaciju pacijenata sa karcinomom testisa postali su istorija, zahvaljujući udobnosti koju pruža robotska hirurgija koja pacijentima pruža velike privilegije.

Pogodnosti Operacije raka testisa izvedene robotskom hirurgijom da Vinci;

• Robotskim  zahvatse om smanjuje rizik od bolova, infekcije i zarastanja rana u velikim rezovima
• Pacijentova crijeva nisu uklonjena kao kod otvorene hirurgije. Zbog toga se eliminira rizik od infekcije i isušivanja crijeva.
• Neke neuronske strukture koje imaju uticaja na seksualne funkcije koje se nalaze oko aorte ili velikih žila mogu se jasnije uočiti tehnikom robotske hirurgije. One se mogu efikasnije zaštititi. Zbog toga se javlja manje problema povezanih sa pražnjenjem sjemena.
• Budući da hemoterapija može imati dugoročne nuspojave, robotska hirurgija može pružiti prednosti određenim grupama pacijenata.
•  Moguće je otkloniti poteškoće vezane za reproduktivnost ; sperma   pacijenta uzeta  prije operacije može se čuvati u banci sperme i koristiti za tehnike potpomognute reprodukcije

UMJETNI MOKRAČNI MJEHUR OD  TANKOG CRIJEVA

U razvijenim zemljama; Rak mokraćnog mjehura, koji se nalazi na 4. mjestu kod muškaraca i na 7. mjestu kod žena, liječi se robotskom hirurgijom da Vinci bez stvaranja kirurškog ureza na tijelu. Kod otvorenih operacija raka mokraćnog mjehura; na mjestu koje započinje 4-5 cm iznad trbuha, mjehur I i limfni čvoroVI uklanjaju se incizijom koji se proteže na zdjeličnu kost, a mjehur načinjen iz crijeva je također povezan s normalnim mokraćnim putom. Uz to, pacijenti kojima je uklonjen mjehur mogu imati problema poput stalnog nošenja vreća u trbuhu ili redovitog korištenja uretralnog katetera. Kod operacija raka mokraćnog mjehura koje se izvodi s Robotskom hirurgijom da Vinci primjenjuju se dva različita principa. Prvo; Nakon uklanjanja mjehura i limfnih čvorova robotom provodi se postupak stvaranja novog mjehura iz crijeva otvorenom metodom i operacija je završena. Međutim, za ovu hiruršku tehniku ​​potreban je veliki rez i budući da  se crijeva izvade iz tijela mogu se pojaviti problemi poput infekcije, isušivanja, gubitka tekućine i topline. Operacije raka mokraćnog mjehura u Memorial  centru robotske hirurgije u Şişli bolnici  izvode se na potpuno zatvoren način, što je tehnika koju koristi vrlo malo centara i hirurga širom svijeta. Operacija se sastoji od uklanjanja mjehura, uklanjanja limfnih čvorova oko velikih žila, rekonstrukcije mokraćnog mjehura iz crijeva, povezivanja mokraćnih kanala s novim mjehurom i normalnog spoja uretre, nakon čega se operacija dovršava u potpuno robotskoj tehnici.

Privilegije koje robot pruža u operaciji raka mokraćnog mjehura :

Robotskom hirurgijom Da Vinci-ja pacijent izbjegava vrlo veliki kirurški rez. Operacija se može izvesti pomoću samo 6 rupa veličine 8-15 milimetara.

• rezne hernije mogu se primetiti kod otvorenog hirurškog reza, rezni šavovi mogu puknuti i možda će biti potrebna druga operacija; sve komplikacije se uklanjaju prilikom korištenja  da Vinci robotska hirurgije.

• Zbog robotske metode smanjuje se mogućnost krvarenja tokom operacije.

• Budući da se pacijent operira bez otvaranja  rizici poput isušivanja crijeva, infekcije i gubitka topline značajno se smanjuju.

• Nakon operacije, pacijenti se mogu oporaviti u kraćem vremenu i vratiti se u svom uobičajenom životu  i navikama .

• Kod operacije raka mokraćnog mjehura, mjehur i prostata  se uklanjaju zajedno. To je zato što se kod jedne trećine bolesnika sa karcinomom mokraćnog raka može razviti i karcinom prostate, dok

pacijenti toga nisu ni svesni. Tokom ekstrakcije prostate, seksualna funkcija koja osigurava živce i mehanizam zadržavanja urina bolje se čuva zahvaljujući povećanju, bliskom vidu i boljem osvjetljenju robota.

Pacijenti s karcinomom mjehura koji su podvrgnuti operaciji robotskom hirurgijom Da Vinci mogu početi jesti 2. i 3. dan nakon operacije. Ako su pokreti crijeva postali dovoljni i ako sve pođe dobro, otpuštaju se za manje od sedam  dana. Na kraju 3 sedmice  kateterom provjerava se potpuno zacjeljivanje šavova mokraćnog mjehura formiranog  iz crijeva, ukoliko je zarastanje završeno, uklanja se kateter.

• Kod žena se u slučaju raka mokraćnog mjehura uklanjaju i maternica i jajnici. Pošto se maternica odstranjuje iz porođajnog kanala.

ROBOTSKA REŠENJA ZA UPJ OBSTRUKCIJU

Konvencionalna laparoskopska operacija bila je važan pomak u hirurškom liječenju stanja poput bubrežne boli ili opstrukcije bubrežnog izlaza (opstrukcija UPJ) koja se slučajno otkriju u mladoj dobi. Ova operacija se izvodi sa 97% uspjeha u laparoskopskim zahvatima. Međutim, konvencionalnom laparoskopijom nedostaci poput milimetričnog držanja ruku, dvodimenzionalnih slika i ograničene pokretljivosti instrumenata uklanjaju se zahvaljujući trodimenzionalnim slikama,  robotskim rukama i savršenim pokretnim sposobnostima da Vinci Robotic tehnologije.

ULOGA ROBOTNE HIRURGIJE KOD URINARNE INKONTINENCIJE

Kod  žena, posebno u slučaju urinarne inkontinencije uslijed propadanja mokraćnog mjehura, čak i u slučajevima bez inkontinencije može se primijeniti metoda Vincijeve robotske operacije. Tehnologijom robota moguće je tretirati mjehur sa 100% uspjeha i spriječiti prodiranje. Robotska hirurgija dolazi u prvi plan jer daje prednos,t mogućnosti stavljanja brzih uboda u tijelo pokretljivosti robotskih ruku pri operacijama sakrokolpopeksije koje se izvode posebno u slučajevima zvanim prolaps. Zbog slabljenja opuštenih ligamenata i drugih potpornih tkiva, popravak visećeg tkiva sintetičkim tkaninama može se izvesti za potrebe popravka.

Da VINCI ROBOTSKA  HIRURGIJA U GINEKOLOGIJI

Pored urologije i opšte hirurgije, da Vinci robotska hirurgija je najčešće operativno liječenje ginekoloških bolesti. Prema podacima iz 2013. godine, broj operacija izvršenih sa robotima kod ženskih bolesti veći je od uroloških operacija. Tehnologija robota donijela je novu dimenziju dugotrajnim laparoskopskim ginekološkim operacijama, zahvaljujući mogućnosti hirurga da izvodi operaciju na konzoli dok sjedi.

Izvanredan tehnološki uspjeh u operaciji raka

Ginekološke, uro-ginekološke i onkološke operacije spadaju u najteže operacije. Robotska hirurgija koristi se kao najnaprednija tehnologija kod svih ginekoloških karcinoma osim karcinoma jajnika uznapredovale faze. Može se koristiti u svim fazama raka „endometrija“, poznatog i kao rak maternice i rak grlića materice, unutar hirurških granica. Robotska hirurgija koristi se i za operacije mioktomije koje se obavljaju zbog neplodnosti i progiba maternice. Kada se miom maternice ukloni i zatvori laparoskopskom metodom, rizik od pucanja područja zarastanja tokom sljedeće trudnoće može se povećati zbog neuspjeha šava. Međutim, rizik od uboda  u robotskoj hirurgiji minimalan zahvaljujući superiornim šavovima. U kasnijim fazama endometrioze teško ih je očistiti laparoskopskom hirurgijom jer  okolna tkiva veoma prianjaju. Robotska hirurgija je poželjnija jer se pokreti izvode lakše putem robota u takvim operacijama

Tehnološka superiornost

Robotska hirurgija nudi brojne prednosti i za pacijenta i za hirurga zahvaljujući tehnološkom razvoju i jednostavnosti upotrebe. Vrijeme boravka i oporavka pacijenta mnogo je kraće nego kod  otvorene operacije. Štaviše, nema hirurških tragova jer se rade samo mali rezovi. Robotska hirurgija omogućava lak pristup karličnom sistemu. Mobilnost upotrebljenih uređaja je takođe vrlo velika. Operativni zahvat se izvodi na napredan, udoban i brz način. Operacija se izvodi sigurnije jer se vibracije ruku ne prenose na robotizirane ruke. Postoji manji rizik od krvarenja. Vrijeme oporavka pacijenta je skraćeno. Rizik od infekcije je manji. Prednost trodimenzionalnog snimanja olakšava rad hirurga. Budući da hirurg djeluje sjedeći na konzoli za vrijeme operacije, manje se zamara  i ne  gubi koncentraciju .

DA VINCI ROBOTSKA HIRURGIJA  U OPĆOJ  HIRURGIJI

Hirurške operacije izvedene malim rezom „minimalno invazivne“ operacija preferiraju se prvenstveno u tretmanima raka, kao što je slučaj u mnogim drugim oblastima danas. Ove tehnologije koje se danas koriste smatraju se najvažnijim razvojem u modernoj hirurgiji i nude mnogo privilegija pacijentima i lijekarima  u odnosu na klasičnu otvorenu hirurgiju. Zahvaljujući minimalno invazivnim metodama, najteže operacije se izvode na način da pacijentu pruži udobnost zbog hirurških i tehnoloških dostignuća. Laparoskopska operacija u odnosu na otvorenu operaciju minimizira trajanje boravka u bolnici i nudi pacijentu brzi oporavak.

Robotska hirurgija, koja se smatra najnaprednijom tehnologijom u poslednjih 10 godina među minimalno invazivnim operacijama, koristi se u opštoj hirurgiji, posebno u operacijama karcinoma. Robotski sustav da Vinci najnaprednija je hirurška tehnologija našeg doba, a kontrolira ga hirurg, postižući najdublje tačke tokom operacije, s trodimenzionalnom i jasnom slikom, pružajući višekutnu pokretljivost robotskim rukama i bez i najmanjeg drhtanja. Robotski sistem  da Vinci ulazi kroz male rupice otvorene u trbušnom zidu  , prikazujući najdublje organe unutar tijela pod 10-puta uvećanjem i u visokoj rezoluciji s trodimenzionalnim slikanjem. Omogućuje hirurgu da kontrolira operaciju pomoću robotskih ruku sa 7 veličina i tankih malih hirurških instrumenata na vrhovima tih tijela u tijelu pacijenta.

“da Vinci Robotsurgija " pruža komfort pacijentu

• Ne zahtijeva veliki  hirurški rez kao što je slučaj kod otvorene hirurgije. Proces se izvodi kroz male rupe.

• Operacija se izvodi sa 10 puta većim i jasnijim slikama.

• Kvaliteta slike je visoke rezolucije i trodimenzionalna. Zahvaljujući 3-D slici osigurana je prednost dubine.

• Lako se postavlja s malim robotskim rukama, koje se ne trese i kreću se na 720 stupnjeva.

• Jasno se vidi prisustvo žila i živaca.

• To je uspješnija metoda u usporedbi s otvorenom operacijom na operacijama tumora.

• aktivnosti crijeva se brže vraćaju u pred-opcijske uvjete.

• ishrana pacijenta vraća se u normalu brže nego kod otvorenih operacija.

• Rizik od infekcije na mjestu hirurškog zahvata je nizak

ROBOTSKA TEHNOLOGIJA U HIRURGIJI KANCERA 

Gornji gastrointenstinalni sistem

Robotski sistem  da Vinci koji se ubrzano razvija u cijelom svijetu od 2001. godine, danas je sve popularniji. Intervencije se mogu izvesti prikladnije i sigurnije uz vrhunsku tehniku odvajanja tkiva robotskog sistema da Vinci za operaciju gornjeg dijela crijeva.

• GERD (refluksna hirurgija)

• Hijetalna hernija

• Rak želuca

• Ahalazija

Hirurgija tankog crijeva

Upotreba robotskog sistema; To je važno zbog postupaka koji se primjenjuju na pacijentu  i sposobnosti hirurga da olakša njihove intervencije. Omogućuje hirurgu da izvodi   odjeljivanje tankog  tkiva i ugodnije šavove pružajući detaljniji nadzor krvnih sudova  i živaca. Omogućava pristup tkivu pružajući 3D (trodimenzionalni) izgled, sa više mogućnosti nego laparoskopske kamere. To omogućava hirurgu da više vidi i više se kreće u područjima koja imaju poteškoće u otvorenim operacijama.

• Usko  tanko crijevo  (zbog Crohnove bolesti) Tumori tankog crijeva

COLOREKTALNA HIRURGIJA

Robotski sistem, započinje s oblikom laparoskopske hirurgije, a koristi se u fazi kada prevladava vrhunska spretnost. U ovoj metodi nije potreban rez veličine ruke, niti je potrebna ručna operacija.

Pogodnosti za pacijenta

- bolji klinički podaci o kontroli raka u mnogim slučajevima,

- brže poboljšanje crijevne funkcije,

- Brži prijelaz na normalnu prehranu

- znatno manje boli,

- manji gubitak krvi, manji rizik od infekcije rane,

- Kraći boravak u bolnici,

- Omogućuje kraće vrijeme oporavka.

Robotski sistem U kolorektalnoj hirurgiji; koristi se kod raka debelog crijeva, rektuma i operacija prolapsa.

JPB (JETRA  –PANKREAS –BILIJARNI TRAKT ) Hirurgija

Umjesto otvorene hirurške metode za popravak, posebno kod ozljeda bilijarnog trakta, robotski sIstem  da Vinci je sposoban izvesti popravak preciznije i bez većih ureza.

• Neuroendokrina hirurgija

• Rak  gušterače,

• hirurgija slezene

• Hirurške operacije žučnih vodova

• Hirurške operacije slezene

LAPAROSKOPSKA I ROBOTSKA HIRURGIJA U HIRURGIJI PANCREASA

Rak pankreasa najopasniji je karcinom unutar karcinoma  trbuha. Učestalost je sve veća i posljednjih godina provode se poprilično opsežne studije.  Gušterača  igra vrlo važnu ulogu u organizmu i teško je hirurški intervenirati. Stoga se za gušteraču obično koristi termin "nedodirljiv".

Rak pankreasa

Ako se pacijentu dijagnosticira rak gušterače putem MRI ili tomografije, treba obaviti biopsiju kako bi se utvrdilo je li dijagnoza tačna. Ako se otkrije masa i pacijent ima simptome  poput žutice i gubitka kilograma, dijagnoza je vjerovatno tačna. U sumnjivim će slučajevima možda biti potrebna endoskopska biopsija. Najvažnija faza liječenja je operacija. Hoće li se bolesnikov tumor hirurški

odstraniti utvrđuje se postupnim postavljanjem. Ako u jetri ili drugim organima nema metastaza i zahvaćenost velikih žila nije ozbiljna, pacijent se prvo operiše.

Planiraju se dodatni tretmani u skladu sa stanjem pacijenta posle operacije. Kod pacijenata koji nemaju šanse za operaciju, prvo se primenjuje hemoterapija. U slučaju regresije tumora liječenjem lijekovima, preispituje se može li pacijent biti  kandidat za operaciju. U slučaju metastaziranja raka gušterače na mnogim žarištima i udaljenim organima u tijelu, prije svega se raspravlja o hemoterapiji, a zatim i o alternativnim mogućnostima liječenja. Najvažnija tačka koja se ne bi trebala uzeti u obzir kod raka gušterače je da ponašanje tumora varira od osobe do osobe, kao što je slučaj kod svake vrste raka. Stoga svaki pacijent ima šansu za liječenje i te mogućnosti treba istražiti.

Aktuelne hirurgije u operaciji karcinoma pankreasa

Posljednjih godina najvažniji razvoj hirurgije gušterače je upotreba minimalno invazivnih metoda, a to su laparoskopske i robotske operacije. Laparoskopska operacija se također izvodi kod pacijenata sa karcinomom gušterače unošenjem kroz nekoliko rupa posebnim alatima, bez nanošenja velikog reza na tijelu. Laparoskopska hirurgija; ako se nalazi tumor gušterače na trupu  ili repu, prvenstveno treba razmotriti ovaj modalitet operacije. Kod tumora glave gušterače, ako se tumor otkrije u ranoj fazi, ako nema promjena na  glavnoj  veni i ako je   dob pacijenta je odgovarajuća , može se izvesti laparoskopska operacija.

Kod karcinoma gušterače, robotska operacija pruža sljedeće važne pogodnosti  pacijentu i ljekaru;

• Robotska hirurgija nudi prednosti otvorene hirurgije i laparoskopske procedure.

• Pomoću robotske hirurgije, rak se može bolje kontrolirati.

• Smanjuje  se rizik od infekcije tokom operacije i povećava šansu za preživljavanje pacijenta jer ne izaziva velike kirurške posjekotine na tijelu.

• Tokom  operacije bolje se prikazuju krvni sudovi , limfni čvorovi i druge formacije, što povećava vjerojatnost  uspjeha za operaciju.

• slezena se može zaštititi tokom operacije.

• Nakon operacije, crijeva počinju raditi ranije, pacijent osjeća manje boli nego u otvorenim operacijama, pacijent se u kraćem vremenu može otpustiti iz bolnice i brže se oporaviti i vratiti  u normalni život. Izostanak ureza ili velikih ožiljaka na tijelu pacijentu pruža bolji kozmetički rezultat.

Alternativa za liječenje metastatskog karcinoma pankreasa

Rak gušterače najčešće metastazira u jetru. Pacijenti s ovom vrstom bolesti obično pokazuju kasne simptome, tumor se nalazi u tijelu  i repu gušterače. Hirurgija se ne smije razmatrati kao mogućnost liječenja kako bi se pacijentu brzo pomoglo. Samo se pacijenti čiji su rezultati biopsije ili radiološke slike identificirani kao neuroendokrini tumori mogu brzo liječiti .Liječenje pacijenata s metastatskim karcinomom gušterače je hemoterapija. Međutim, liječenje hemoterapijom također treba provoditi nakon što se procijeni stanje pacijenta i predvidi odgovor.

Robotska barijatrijska hirurgija-Hirurgija pretilosti :

Globalna upotreba da Vinci-  robotske tehnologije  i  laparoskopske  hirurgije  i njena upotreba u operacijama gojaznosti pruža posebne koristi ljekaru  i pacijentu. Budući na   anatomske strukture bolesnika s gojaznošću, dodatna preciznost  je potrebna u takvim operacijama  i može se postići sposobnošću pomicanja ruku robota s velikom spretnošću u trbuhu pacijenta. Robotska tehnologija, koja hirurgu pruža trodimenzionalnu sliku visoke rezolucije, omogućava zaštitu organa, tkiva i živaca susjedno području u kojem se obavlja postupak. Kod nekih pacijenata postupci koji se mogu izvesti s nekoliko ili s jednom rupom bez stvaranja hirurškog ureza uklanjaju estetske probleme pacijenata.

Tubularna operacija želuca i operacija bajpasa želuca uspješno se izvode pomoću tehnologije robota u operacijama pretilosti.

Privilegije robotske tehnologije za pacijenta i ljekara  mogu se navesti na sljedeći način:

• Budući da se operacija izvodi zatvorenom tehnikom i kroz samo nekoliko rupa eliminiše se rizik od infekcije koji je prisutan u otvorenim operacijama.

• Hirurg izvodi operaciju s trodimenzionalnim i digitalnim izgledom zahvaljujući tehnologiji robota sa mogućnošću zaštite živaca, krvnih žila, mišića i tkiva pacijenta i smanjene vjerovatnosti od ozljeda.

• Zahvaljujući tehnologiji robota, na tijelu pacijenta nije potreban kirurški rez. Budući da se postupak izvodi kroz nekoliko rupa, a ne kroz jedan veliki rez, pacijent se suočava s mnogo manjim rizikom od infekcije i ima ugodno vrijeme oporavka sa manje boli.

• S obzirom da je pacijentovo vrijeme boravka do otpusta skraćeno, povratak u svakodnevni život i vrijeme oporavka je skraćeno, omogućena je kontrola boli, pacijent se hrani oralno ranije i kraće brži oporavak.

• Kada pacijent dostigne kvalitetu svakodnevnog života, brže se može vratiti poslu i društvenom životu.

ROBOTSKA  HIRURGIJA U BOLESTI  UHA,GRLA I NOSA  

Upotreba robotske hirurgije u operacijama uha, nosa, grla i vrata pruža velike prednosti za pacijente. Koristi se kod mnogih bolesti uha, nosa i grla, kao što su benigni tumori i ciste koji se nalaze u grkljanu, ždrijelu, krajnicima, jeziku i ustima. Robotska operacija DA  Vinci,  pacijentima pruža ugodan i siguran period nakon operacije i omogućava im da se vrate u njihov normalan društveni život u kratkom trajanju.

Kako se robotska hirurgija koristi u operaciji grla , nosa i uha ?

Robotska hirurgija je tehnika koja se koristi 10 godina.

Da Vincijev hirurški sistem  na odjelima opće hirurgije i urologije koristi se za operacije poput abdominalnih operacija preko robotskih ruku koji ulaze u trbuh kroz rupe na koži trbuha. Operacije otorinolaringologije izvode se ulaskom u usnu šupljinu bez ikakvih rupa ili rezova. Stoga, u definiranju ove hirurške metode, termin „Trans-oral Robotic Surgery“ koji znači „Kroz usta“.

Da Vinci oralne robotske operacije izvode se s instrumentima povezanim s robotskim rukama . Ove operacije se izvode pod trodimenzionalnom slikom  i 16 puta uvećanim endoskopskim slikama koristeći precizne kontrolne sisteme s vrlo malim instrumentima koji imaju vještinu i osjetljivost koje ljudska ruka ne može postići.

Zavisno od bolesti na kojoj će se izvesti hirurška intervencija, u operacijama koje se izvode kroz razrjeđivač usta i koriste se manji instrumenti nego u drugim robotskim operacijama Kada se ljudska ruka usporedi s robotom da Vinci; Činjenica da uklanja rizik od drhtanja i ima mnogo više kutova pokreta stvara priliku za provođenje minimalno invazivnih hirurških zahvata ,zaštitom zdravih tkiva i funkcija bez oštećenja krvnih žila - živčanih struktura.

Kod kojih bolesti grla u uhu nosa se koristi robotska operacija da Vinci?

• Benigni i zloćudni tumori krajnika.

• Benigni i zloćudni tumori korijena jezika

• Benigni tumori povezani sa post-nazalnim, mekim nepcem, obrazom, ždrijelom

• Benigni i maligni tumori grla, ciste i karcinoma.

• Hirurško liječenje sindroma apneje u snu i hrkanja.

U slučajevima napredne apneje za vrijeme spavanja, primjena robotske hirurgije može eliminirati upotrebu CRAP uređaja za pacijenta.

Uz to, u prisustvu prekomjerno velikog jezika (macroglossia), postupak manipulacije jezikom robotskom hirurgijom može se izvesti u iskusnim rukama.

Koje su prednosti robotske hirurgije od klasične otvorene hirurgije u operacijama grla, nosa i ušiju?

U klasičnim operacijama uha, grla i vrata, rade se veliki rezovi u predjelu vrata, lica i vilice te se izvode postupci. Pošto se ove operacije izvode oralnom metodom da  Vincijeve robotske operacije, operacija se završava bez ikakvog ureza na koži i proces ozdravljenja pacijenta je mnogo brži. Svi ovi postupci dovode do manje krvarenja, manje hirurških ožiljaka i manje rizika od infekcije kod pacijenata. Pacijenti imaju kratak bolnički boravak i mnogo brže se vraćaju svojim normalnim prehrambenim navikama i govornim sposobnostima.

• Izostanak operativnog reza,

• Manje bolova,

• Manje krvarenja i smanjena potreba za transfuzijom krvi

• Izostanak infekcije rane zbog nedostatka rane na koži koja je povezana sa operativnim zahvatom,

• Sposobnost za povratak u svakodnevni život u vrlo kratkom roku

• Ne izvodi se  traheotomija,

• brži  oporavak,

Koje su prednosti robotske hirurgije  u odnosu na  endoskopsku hirurgiju?

• Robot ima veću pokretljivost od ručnog zgloba od 5 mm, a vrhovi za oponašanje zgloba stižu do najudaljenijih mjesta i omogućavaju obavljanje hirurškog zahvata.

• Krajevi robota mogu se kretati 540 stepeni na 7 ravnina. Endoskopski instrumenti se mogu kretati u jednoj ravnini.

• Robot eliminira drhtanje ruku. U robotskoj hirurgiji ruka hirurga se ne trese. U endoskopskoj operaciji drhtanje je vrlo ozbiljan problem.

• Alat se može savijati  Endo.skopski instrumenti su kruti, ne mogu se savijati.

• Šavovi se mogu izvesti u robotskoj hirurgiji. Dok kod endoskopske hirurgije to nije slučaj.

• Robotska hirurgija pruža trodimenzionalni prikaz. Endoskopska hirurgija pruža dvodimenzionalni prikaz

• Kod robotske hirurgije operativno područje se uvećava 16 puta. Povećanje nije moguće pomoću endoskopa.

• U endoskopskoj hirurgiji hirurg može koristiti samo jednu ruku s obzirom da je jedna ruka zauzeta drži endoskop. U robotskoj hirurgiji hirurg može koristiti obje ruke u hirurškom području. Pored toga, obe ruke hirurga mogu pomoći u postupcima na mestu hirurgije. To omogućava mogućnost šavova i 4 postupka na istom mjestu. Iako se trajanje operacije skraćuje, postupci koji se ne mogu izvesti u endoskopskoj hirurgiji mogu se izvesti robotskom hirurgijom.

Kako se robotska operacija da Vinci koristi u operacijama apneje za vrijeme spavanja?

Jedna od najnovijih upotreba robotske hirurgije je sindrom opstruktivne apneje u snu. Kod opstruktivne apneje za vrijeme spavanja neki nivo gornjih disajnih puteva postaje ometan tokom spavanja. Uz poznate metode, operacija se izvodi na mekom nepcu, krajnicima i malom jeziku. Međutim, ove metode nisu dovoljne kod više od polovine pacijenata. Kod većine bolesnika s opstruktivnom apnejom u snu opstrukcija se opaža na bazi jezika i na nivou preklopa iznad epiglotusa