Radijaciona onkologija

ŠTA JE RADIJOTERAPIJA?

Zračenje je posebna vrsta energije koju nose valovi ili čestice. Može se proizvesti posebnim uređajima ili osloboditi od tvari nazvanih radioaktivni materijal. Ta se energija koristi u medicini za slikovne svrhe već duže vrijeme. X-zraka pluća su primjer za to. Ova vrsta rendgenskih zraka koja se koristi za takva snimanja koja se mogu koristiti na mnogo višim razinama energije za liječenje raka i nekih drugih bolesti. Za usmjeravanje zračenja na oboljeli organ potrebni su posebni uređaji. Upotreba zračenja visoke doze u svrhu liječenja naziva se "radioterapija" ili "zračna terapija".

KAKAV  EFEKT  IMA RADIOTERAPIJA?

Zračenje velikim dozama može ubiti stanice ili sprečiti njihovo dijeljenje  i množenje. Budući da se stanice raka dijele i razmnožavaju brže od normalnih stanica, radioterapija je efikasnija na stanice raka nego na normalne stanice. Uz to, normalne ćelije se  mnogo lakše i brže oporavljaju  od ćelija raka. U fazi takozvanog planiranja liječnici usmjeravaju liječenje crtajući potrebne crteže kako bi bolesna tkiva izložili maksimalnoj, a normalna tkiva minimalnoj količini zračenja

KAKVE SU PREDNOSTI I CILJEVI RADIOTERAPIJE?

Radioterapija se koristi kod mnogih vrsta raka u gotovo svim djelovima tijela.

Skoro polovina oboljelih od raka također je podvrgnuta radioterapiji. Kod nekih vrsta karcinoma radioterapija je jedini tretman. Radioterapija se može primijeniti sama ili u kombinaciji s operativnim zahvatima i / ili medikamentoznom terapijom ("Hemoterapija") kako bi se mnogi pacijenti potpuno izliječili.

Radioterapija se ponekad izvodi s ciljem smanjenja veličine tumora prije operacije. Kod nekih tumora se izvodi u svrhu čišćenja ćelija raka koje su mogle ostati nakon operacije. Postoje i metode radioterapije koje se koriste tokom operacije. Prisutni su i vrsta raka u kojima se radioterapija i hemoterapija direktno daju bez ikakvih operacija.

U nekim slučajevima kada nije moguće u potpunosti izliječiti bolest, može se koristiti radioterapija u svrhu smanjenja pacijentovih simptoma, kao što su bol i krvarenje. Ova vrsta tretmana naziva se "palijativno liječenje".

POSTOJE LI RIZICI ?

Kao i kod mnogih metoda liječenja, postoje i neki rizici povezani sa radioterapijom. Zračenje u dozama koje će uništiti stanice raka mogu oštetiti  i normalne stanice i tkiva. U tom slučaju pacijent može osjetiti nuspojave. Rizik od nuspojava uglavnom je mnogo manji od koristi od ubijanja ćelija raka.

Vaš lijekar  će Vam  preporučiti da primite radioterapiju ako je korist koja se očekuje od liječenja mnogo veća od mogućih rizika.

Kako se primenjuje radioterapija?

Radioterapija se može primenjivati ​​na dva načina: spoljna (eksterna ) i unutrašnja (interna). Ova dva oblika se mogu primijeniti u mnogim slučajevima.

Kod većine bolesnika radioterapija se izvodi eksterno. Obično se provodi u ambulantnim centrima za liječenje, a provodi se usmjeravanjem zraka do oboljelog tkiva pomoću aparata za radioterapiju. Vanjski tretmani provedeni su posljednjih godina uređajima koji se nazivaju kobalt-60 ili linearnim akceleratorima. U dvodimenzionalnom tretmanu uobičajena oštećenja tkiva i nuspojave bili su češći jer su velike sigurnosne granice korištene za postizanje cilja dovoljnom dozom zračenja. No, posljednjih godina, s dramatičnim promjenama u uređajima za radioterapiju, primjenjuju se trodimenzionalna konformna radioterapija, IMRT (radioterapija prilagođena intenzitetu), sterotaktička radioterapija (na bazi linaka, gammaknife, cyberknife) i maksimalna doza se primjenjuje na cilj zapreminu dok normalno tkivo prima samo minimalnu količinu zračenja. Vaš ljekar će takođe odlučiti koji je uređaj najbolji za Vas kada se primenjuje zračenje.

U tretmanu interne terapije zračenjem, radioaktivni materijal ili izvor postavlja se bilo u tanku žicu ili u epruvete, bilo direktno u tumor ili u tjelesnu šupljinu. Ponekad se postavljanje u preostali prostor posle operacije.

Ko upravlja radioterapijom?

„Radijacioni onkolog“, ljekar koji je specijalizovan za liječenje bolesti zračenjem, određuje vrstu liječenja koja Vam je potrebna i sprovodi planiranje.

Za vrijeme vašeg liječenja, radijacijski onkolozi rade s posebnim timom. U ovom timu su sljedeći profesionalci:

• Fizičar radijacije: Provjerava da uređaji rade ispravno i isporučuju odgovarajuće doze zračenja

• Dozimetrist: Određuje broj i trajanje sesija u tretmanima

• Radioterapijska sestra: pruža usluge sestrinstva tokom liječenja i pomaže vam da se nosite sa nuspojavama.

• Radioterapeutski tehničar: izvodi vaše pripreme za prethodni tretman osigurava rad uređaja za tretiranje.

Osim ovog tima, možda ćete dobiti pomoć i dijetetičara, fizioterapeuta, socijalnog radnika i drugih zdravstvenih radnika.

Spoljna radioterapija: šta očekivati? Kako vaš lijekar  priprema plan liječenja?

Izvori zračenja koji se koriste u radioterapiji su različiti. Vaš ljekar može koristiti rendgenski ili elektronski snop. Izbor izvora zračenja koji će se koristiti određuje se prema vrsti tumora, njegovom položaju u tijelu i posebno, njegovoj dubini. Rendgenske zrake visoke energije koriste se za liječenje mnogih vrsta karcinoma. Snopovi elektrona mogu liječiti neke kožne bolesti.

Prije početka liječenja izvodi se pripremna sesija s kompjuterskom  tomografijom. Cilj je personalizirati liječenje i odrediti tehniku ​​ozračivanja koja bi trebala biti odabrana u skladu sa tipom i raširenošću vašeg raka. Prvo, tokom seansi radioterapije određuje se položaj koji morate zauzeti u uređaju, zatim se dobiva kompjutorizirana tomografija u tom položaju. Izvođenje plana liječenja kompjuterskom  tomografijom omogućava otkrivanje najrizičnijih područja koja se odnose na širenje tumora i / ili širenja tumora, kao i otkrivanje normalnih tkiva koje je potrebno zaštititi. Tokom tomografije može biti potrebna intravenska injekcija ili ponekad mokraćni kateter na području koje se slika, ovisno o području koje će se prikazati. Radiacioni  terapeut označava vašu kožu od jedne sesije do druge  kako bi se osiguralo da se ciljni volumen zrači pod istim uvjetima. U tu svrhu mogu se koristiti olovke za tintu koje lako nestaju ili se mogu primijeniti privremene tetovaže. Ipak, potrebno je paziti da se octe tragortani djelovi ne izbrišu  prilikom tuširanja, jer će vam ovi znakovi biti potrebni dok liječenje ne bude završeno. U slučaju nestajanja, o tome morate obavijestiti svog terapeuta. Ne pokušavajte sami da popunite izbrisane  znakove.

Nakon što lijekar  utvrdi ciljani volumen i normalno tkivo putem odjeljenja za tomografiju, vaš lijekar  će s dozimetrom i fizičarem zračenja razgovarati o tome koliko vam treba doza zračenja i koliko će sesija biti primijenjeno. Obično to traje nekoliko dana.

Nakon što započnete s liječenjem, lijekar  će nadzirati vaš odgovor na liječenje, vaše opće stanje i moguće nuspojave. To se obično izvodi jednom sedmično, ali frekvencija može varirati ovisno o vašim potrebama. Važno je da na vrijeme dobijate zakazane tretmane. Smetnje u planu mogu umanjiti očekivanu efikasnost liječenja.

Šta se događa tokom sesije liječenja?

Možda će trebati da skinite odjeću i nosite kecelju prije nego što započne liječenje. Zbog toga je korisno koristiti odjeću koju lako možete presvući.

U sobi za liječenje tehničar za radioterapiju koristi prethodno označene linije na vašoj koži da bi odredio područje liječenja. Trebate sjesti u posebnu stolicu ili leći na stol za liječenje. Iako svaka sesija liječenja traje od 15 do 30 minuta u sobi za liječenje, primjena doze zračenja odvija se u periodu od 1 do 5 minuta. Vanjska radioterapija je bezbolna kao u rendgenskom postupku.

Ne morate zadržavati dah, samo morate normalno disati. Važno je osigurati da se doza definirana u seansama radioterapije primjenjuje na najosjetljiviji način i da zrake dođu na odgovarajuće mjesto u tijelu, položaj pacijenta ne bude narušen tokom cijelog liječenja, u istom se koristi isti položaj tretman i okolina pružaju najbolju moguću udobnost pacijentu. U ovom procesu, koji nazivamo imobilizacijom, mogu se koristiti dodatci poput maski za glavu i vrat, vakuumskih kreveta, fiksatora za koljena ili ramena.

Tehnolog radioterapije napušta sobu prije nego što se snop ispušta. Uređajima se upravlja iz male sobe  u blizini. Posmatraju vas preko monitora ili prozora. Tokom tog vremena, čak i ako ste sami, vaš glas se može čuti iz zvučnika, a tehničar vas može pozvati da  govorite. Uređaji za radioterapiju su prilično veliki i mogu stvarati buku kada se okreću oko područja liječenja pod različitim kutovima. U početku, veličina i buka uređaja mogu zvučati zastrašujuće. Treba napomenuti da na  uređajima  rade profesionalni tehničari i da se njihov pravilan rad kontinuirano provjerava. Pitajte tehničara ili svog ljekara o bilo kojim pitanjima o vašoj sobi za liječenje ili uređajima.

Ne možete vidjeti, čuti ili osjetiti zračenje ni na koji način. Ako se tokom tretmana osjećate vrlo nelagodno, odmah obavijestite tehničara. Rad uređaja može se odmah zaustaviti ako je potrebno.

Šta znači hiperfrakcijski tretman?

Radioterapija se primjenjuje dijeljenjem tretmana na dnevne doze prema vrsti i lokaciji tumora. Kod hiperfrakcijske radioterapije dnevna doza je podijeljena u nekoliko manjih dijelova. Ako se područje podijeli na nekoliko tretmana dnevno, tretman se obično izvodi u intervalima od 4-6 sati

Što je intraraoperativna radioterapija?

Intraoperativna radioterapija istovremeno se primenjuje tokom operacije. Hirurg ukloni tumorsko tkivo što je više moguće i radioterapija se primjenjuje na tumorskom dnu odmah nakon operacije kako bi očistile  stanice tumora koje su možda ostale na tom području.

Kakvi su efekti liječenja?

Vanjska radioterapija ne čini vaše tijelo radioaktivnim. Iz tog razloga, zbog ovog tretmana ne treba izbjegavati kontakt sa drugim ljudima. Čak i u situacijama kontakta poput zagrljaja, ljubljenja, nema rizika da negativno djelujete na druge ljude.

Nuspojave radioterapije uglavnom se odnose na tretirano područje. Vaš liječnik i medicinska sestra informirat će vas o tim nuspojavama i kako se nositi s njima. Ako tokom liječenja imate simptome poput kašlja, vrućice, znojenja ili neobične boli, obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru. Iako je većina nuspojava neugodna, mogu se kontrolirati lijekovima ili dijetom. Obično nestaju u roku od nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Međutim, neke nuspojave mogu trajati i duže. Većina pacijenata ne iskusi nikakve nuspojave. Učinkovitost vašeg liječenja nadgledaće vaš ljekar. Nakon tretmana možete primijetiti bol, krvarenje i druge slične tegobe. S vremenom ćete osetiti i druge znakove poboljšanja. Vaš će ljekar vjerovatno zatražiti neke pretrage tokom praćenja efekata liječenja. Primjeri za to su rutinske pretrage krvi pomoću kojih se prati broj bijelih krvnih stanica i trombocita (ćelije povezane sa zgrušavanjem). Uobičajeno je da ti brojevi budu niski tokom liječenja.