Pedijatrijska - Dječija Kardiovaskularna Hirurgija

Dječja kardiovaskularna hirurgija je odjel na kojem se hirurškom metodom liječe srčane anomalije (kongenitalne srčane bolesti) koje nastaju u majčinoj utrobi i mogu ugroziti život bebe nakon poroda. Dok se urođene srčane bolesti uočavaju u približno 8% od hiljadu živorođene djece, većina pacijenata može doživjeti  svoju zrelu dob zahvaljujući napretku koji je osiguran u liječenju. Dakle, spektar pacijenata obuhvaća širok raspon od dojenčadi do odrasle dobi.

Iskusni tim pod vodstvom prof. dr. Hakana Ceyrana u Memorial Ataşehir bolnici  pruža usluge u skladu s međunarodnim standardima sa svojom posebnom operacijskom dvoranom i intenzivnom njegom koji su opremljeni naprednom tehnologijom i svojim holističkim pristupom liječenju.

Dijagnozu je obično moguće postaviti ultrazvukom koji se radi u 20. sedmici  trudnoće. Nakon poroda može se postaviti dijagnoza ili detaljan pregled slikovnim metodama poput ehokardiografije, konvencionalne angiografije, kompjutorizirane tomografije i magnetske rezonancije. S ostalim odjelima, posebice s dječjom kardiologijom, surađujemo multidisciplinarno u dijagnostici, liječenju i praćenju pacijenata.

Glavne bolesti i operacije koje se izvode u području dječje kardiovaskularne hirurgije mogu se svrstati u dva naslova:

CIJANOTIČNE BOLESTI

Atrijski septalni defekt (ASD) (rupa u srcu)

To je slučaj prisutnosti rupe između desne i lijeve pretkomore. U tom slučaju, prekomjerna krv teče u pluća. Mogu se primijetiti pothranjenost i česte plućne infekcije. Ako se ne liječi, u poodmakloj životnoj dobi može doći do srčane insuficijencije, povećanog  plućnog krvnog tlaka i poremećaja ritma. Hirurško liječenje provodi se obično u predškolskoj dobi bolesnika, a rupa se zatvori malim rezom.

• Što je ASD?

ASD je rupa koja postoji na zidu (septumu) između atrija srca. Ako je ADS mali, ima šanse da se zatvori unutar prvih 18 mjeseci života što je postotak  od 80%.

Koliko se često pojavljuje ASD?

Javlja se oko 10% među prirođenim srčanim manama i dvostruko je češća kod djevojčica nego kod dječaka.

• Koje su vrste ASD-a?

Primum: Rupa je na donjoj strani zida između atrija.

Secundum: Rupa je u središnjem dijelu zida između atrija, ovo je najčešće promatrana vrsta.

Sinus Venosus: rupa je blizu venske krvne žile koja nosi krv do srca, ovo je najrjeđi tip.

• Koji su simptomi ASD-a?

U mnoge djece ne daje nikakve indikacije. Mogu se primijetiti otežano disanje, umor, usporen razvoj i rast.

• Kada se izvodi ASD operacija?

Operacija se obično izvodi u predškolskoj dobi (2-5 godina).

• Što se događa ako se ASD operacija ne izvrši?

Prekomjerna količina krvi dotječe u pluća i tamo može izazvati trajna oštećenja (Eisenmengerov sindrom). Može se uočiti srčana insuficijencija, poremećaj ritma i moždani udar (paraliza).

• Što se radi tokom operacije ASD-a?

Rupa se zatvara flasterom napravljenim od pacijentove vlastite srčane membrane ili izravnim šavom.

• Kakvi su rezultati operacija ASD-a?

Rezultati su sasvim zadovoljavajući , a stopa uspješnosti je preko 99%.

• Kakav je proces nakon operacije ASD-a?

Proces oporavka često je brz, a komplikacije (neželjene nuspojave) rijetko se viđaju. Općenito, pacijenti se otpuštaju unutar dvije sedmice nakon operacije. Mogu živjeti normalnim životom bez ograničenja u svojim aktivnostima.

Ventrikularni septalni defekt (VSD) (rupa u srcu)

To je slučaj prisutnosti rupe između dvije komore srca. Prekomjerna količina krvi teče u pluća. Mogu se vidjeti ponavljajuće plućne infekcije, usporen razvoj, disanje i pretjerano znojenje. Ako se ne liječi, može doći do povećanja plućnog krvnog tlaka i srčane insuficijencije. Operacija se obično izvodi kod pacijenta u dobi od otprilike 6 mjeseci i kada se rupa zatvori. Kod rizičnih bolesnika kao početna opcija može se uzeti suženje glavne plućne arterije (pulmonalna traka) bez korištenja aparata srce-pluća (zatvorena kardiohirurgija).

• Koji su uzroci VSD-a?

Uz genetske čimbenike kao što su hromosomske anomalije i krvno-srodnički brakovi, nesvjesno uzimanje lijekova tijekom trudnoće također može uzrokovati VSD.

• Koji su simptomi VSD-a?

Bebe s VSD-om općenito pokazuju simptome poput čestih ponavljajućih plućnih infekcija, imaju usporen rast i razvoj.

• Kako se postavlja dijagnoza VSD-a?

Sistolički šum koji se čuje tijekom pregleda obično daje privremenu dijagnozu. Konačna dijagnoza postavlja se ehokardiografijom.

• Kako se liječi VSD?

• Kako se liječi VSD?

Ne postoji medicinski tretman VSD-a. Dok se neki od ozbiljnih VSD-ova koji sami nisu zatvoreni mogu zatvoriti metodom angio/kišobrana, većina ih se zatvori metodom operacije na otvorenom srcu.

• Je li ASD ili VSD opasniji?

VSD je opasniji. ASD može ostati asimptomatski mnogo godina. Dok se plućna hipertenzija viđa u poodmakloj dobi u slučaju ASD-a, može se uočiti u ranoj dobi, čak I u dojenačkom razdoblju u slučaju VSD-a i može spriječiti mogućnost liječenja.

• Kako se izvodi VSD operacija?

Operacije VSD izvode se operacijom na otvorenom srcu, odnosno zaustavljanjem srca. Tokom  ovog procesa, kada su plućne i srčane funkcije zaustavljene, ovu ulogu preuzima  aparat  srce-pluća.

• Koja je milimetarska mjera rupice srca  potrebna za operaciju?

Iako je veličina srčane rupice važna, odlučujući čimbenici su količina krvi koja teče u pluća i posljedična brzina desnog/lijevog srčanog šanta, a ne milimetarska mjera rupice.

• Na što treba pripaziti kod beba koje su operirale VSD?

Preporuča se da se operirane bebe dvije sedmice drže u zdravstvenim ustanovama podalje od bolesnih osoba i gužve.

• Koliko traje operacija VSD-a?

Za ulazak u operacijsku salu i izlazak iz nje potrebno je otprilike 3 sata.

• Mogu li se osobe koje su operirale VSD baviti sportom?

Prva tri mjeseca nakon operacije ne preporučuje se bavljenje sportom koji zahtijeva velike napore. Nakon tog razdoblja pacijent se može baviti kojim god sportom želi u normalnim životnim uvjetima.

• Koji su potencijalni rizici vidljivi kod dojenčadi nakon operacije VSD-a?

Nakon operacija VSD-a slučajevi poremećaja srčanog ritma ili nepotpunog zatvaranja otvora mogu se vidjeti s prilično minimalnom stopom.

• Postoji li medikamentozna terapija za VSD?

Ne postoji terapija lijekovima za zatvaranje VSD-a. Medikamentozna terapija primjenjuje se u slučaju srčane insuficijencije kao posljedice ove bolesti i plućne hipertenzije koja se javlja kada VSD nije liječen.

• Kada je VSD zatvoren u dojenčadi?

Više od polovice malih rupica može se prirodno zatvoriti. Potrebno je pažljivo i marljivo praćenje i liječenje rupica koje se nisu zatvorile u dobi od 1 godine.

Atrioventrikularni septalni defekt (AVSD)

To je slučaj prisutnosti velike rupe i između atrija i između ventrikula. Prekomjerna količina krvi teče u pluća. Osim toga, zalisci koji su normalno odvojeni između ventrikula i atrija u ovom su slučaju ujedinjeni. Možda postoji nedostatak u ventilima. Ovo se češće viđa kod pacijenata s Downovim sindromom. Mogu se uočiti prekomjerno disanje, znojenje, ponavljajuće plućne infekcije i usporen razvoj. Ako se ne liječi, može doći do trajnog oštećenja pluća uzrokovanog povišenim krvnim tlakom u plućima i srčane insuficijencije. Hirurško liječenje se provodi kod bolesnika u dobi od otprilike 6 mjeseci, a rupa se često zatvara flasterom  , a spojeni zalisci se također razdvajaju. Ako postoji bilo kakav nedostatak u ventilima, može se planirati zahvat. U rizičnih pacijenata, suženje plućne arterije (plućna arterija banding) bez korištenja aparata srce-pluća (zatvorena operacija srca) može se uzeti kao početna opcija.

Anomalije koronarnih arterija

Koronarne arterije su arterije koje hrane srce. Normalno su odvojeni od aorte kao dva odvojena korijena. Iako postoje mnoge varijacije ovih anomalija, one se mogu otkriti simptomima poput znojenja, problema s prehranom i bolova u prsima. Jedan od njegovih često promatranih oblika je naziv situacije kao kratica ALCAPA, što je lijeva koronarna arterija koja polazi iz plućne krvne žile. To može uzrokovati srčanu insuficijenciju i iznenadnu smrt. Metoda operacije se odlučuje prema vrsti anomalije.

Patent Ductus Arteriosus

Patent Ductus Arteriosus je krvna žila koja se nalazi između aorte i plućne arterije i potrebna je za cirkulaciju krvi u prenatalnom razdoblju. Nakon poroda gubi svoju funkciju i prirodno se zatvara unutar 72 sata. Kada ova krvna žila ostane otvorena, stanje se naziva otvoren ductus arteriosus. Mogu se primijetiti prekomjerno disanje, usporen razvoj i ponavljana plućna infekcija. Ako se ne liječi, može uzrokovati povišeni plućni krvni tlak i srčanu insuficijenciju. Obično je hirurška metoda ulazak u područje sa strane između rebara i zatvaranje PDA vezivanjem nakon pronalaska.

Koarktacija aorte

To je odvajanje aorte od srca i njeno sužavanje odmah nakon davanja ogranaka koji hrane glavu i ruke. Zbog te suženosti krvni tlak u gornjim dijelovima tijela općenito je niži nego u donjim dijelovima. To može dovesti do znojenja, problema s prehranom i disanjem te ponavljajućeg krvarenja iz nosa. Ako se ne liječi, može uzrokovati srčanu insuficijenciju i hipertenziju. Najčešće korištena metoda je uzimanje užeg područja u srcu tako da se zahvati sa strane rebara i cijelo vrijeme se zašiju preostali dijelovi bez korištenja aparata srce-pluća (operacija zatvorenog srca). Umjetna krvna žila (graft) može biti potrebna za korištenje u slučaju starije djece.

Stenoza aortne valvule

Aortni zalistak nalazi se između lijeve klijetke srca i aorte koja odatle izlazi. Suženost se obično javlja zbog abnormalnog razvoja zaliska. Može se očitovati bolovima u prsima i nesvjesticom u narednom razdoblju. Ako se ne liječi, može doći do srčane insuficijencije i iznenadne smrti. Početna opcija u operaciji je popravak suženja. Ako to nije moguće, a veličina pacijenta dopušta, može se planirati implantacija srčanog zaliska.

CIJANOTIČNE BOLESTI

Transpozicija velikih arterija (TGA)

Kod ove bolesti plućna arterija, koja mora ići iz desne komore, izlazi iz leve komore, a aorta, koja mora ići iz leve komore, izlazi iz desne komore. Arterijska krv koja treba da uđe u tiijelo dolazi u pluća, a venska krv koja treba da uđe u pluća teče u tijelo. Stoga se može uočiti neonatalno empurpiranje. Hirurško liječenje se obično izvodi u neonatalnom periodu, a krvni sudovi koji su nenormalno izašli se prenose na svoja normalna mjesta (Jatene operacija). Kod pacijenata koji su se kasnije javili, može se planirati postupak zamjene atrijuma (Senning operacija).

Šta je TGA?

Normalno, plućna arterija izlazi iz desne komore i omogućava čišćenje (davanje kiseonika) krvi prenoseći vensku krv u pluća. Opet normalno, aorta izlazi iz lijeve komore i nosi arterijsku krv u tijelo. Aorta i plućna arterija nazivaju se velikim arterijama. U slučaju TGA, velike arterije izlaze iz ventrikula u obrnutom položaju; aorta izlazi iz desne komore, a plućna iz lijeve. Tako se venska krv koja se vraća iz tjelesnih vena u srce pumpa u tijelo bez zaustavljanja u plućima da bi se očistila. To nije kompatibilno sa životom, pa se venska i arterijska krv treba pomiješati kako bi se dijete održalo u životu. To je moguće preko otvora između pretkomora (ASD- atrijalni septalni defekt), rupe između ventrikula (VSD-ventrikularni septalni defekt) ili veze između aorte i plućne arterije (PDS-patent ductus arteriosus).

• Koja je učestalost TGA?

Učestalost je otprilike 5 na svakih 10.000 živorođenih.

• Koji su simptomi TGA?

Cijanoza se opaža na koži, noktima i usnama paralelno sa smanjenjem nivoa kiseonika u krvi. Može se primijetiti ubrzano disanje (tahipneja), gubitak apetita, slab puls, usporen rast i razvoj.

• Kada se vrši operacija TGA?

Poželjno je da se izvodi tokom prve nedelje života. Ako postoji rupa između ventrikula srca (VSD), ovo trajanje se može produžiti do mjesec dana.

• Šta se izvodi tokom TGA operacije?

Najčešće primijenjena metoda je operacija arterijskog prekidača. Nakon odvajanja plućne arterije i aorte koje su pogrešnim putem rezom izašle iz srca, one se zašivaju na svom normalnom mjestu. Takođe koronarne arterije koje hrane srce povezane su sa novonastalom aortom. Ako postoji rupa u srcu, ona je zatvorena.

• Šta se dešava ako se TGA operacija ne izvrši?

Organizam ne može da obezbedi dovoljnu količinu kiseonika (hipoksija) i razvija se srčana insuficijencija. Polovina oboljelih umire u toku prvog mjeseca, a 90% njih prije 1. godine.

• Kakav je proces nakon TGA operacije?

Pacijenti se otpuštaju iz bolnice u roku od otprilike dvije sedmice nakon operacije. Više od 90% pacijenata može vidjeti svoje zrele godine i živjeti zdravim životom.

Tetralogija Falota (sindrom plave bebe)

Ovo je najčešće uočeno oboljenje među urođenim srčanim bolestima koje uzrokuju empurpiranje. Ima 4 komponente: rupu između komora, aortu koja je skliznula na desnu stranu, uskost izlaznog puta desne komore i zadebljanje mišića lijeve komore. Postoji nedostatak krvi u plućima. Općenito, plavičasta boja kože  se povećava plakanjem i naporom. Mogu se zapaziti napadi mrzlice, nesvjestica i iznenadna smrt. Hirurško liječenje se primjenjuje kada je beba  star oko 6 mjeseci i rupica je zatvorena flasterom, popravlja se uskost izlaznog puta desne komore i zadebljanje mišića. U ovom procesu ima za cilj zaštititi plućni zalistak između desne komore i plućne arterije što je više moguće i popraviti ga ako je moguće. Kod rizičnih pacijenata, povezivanje tjelesne arterije i plućne arterije putem umjetne krvne žile (operacija šanta) može se odabrati kao prva opcija bez upotrebe aparata srce-pluća (operacija zatvorenog srca).

• Koji je tretman Tetralogije Falot ?

Potpuno prilagođavanje se vrši ako je vaskularna struktura pluća pristojno razvijena; ako nije, izvršava se operacija shunt-a. Tokom operacije kompletnog prilagođavanja, anomalije u srcu se koriguju operacijom na otvorenom srcu. U slučaju operacija šanta, cilj je razviti nedovoljno razvijene plućne krvne žile i osigurati dovoljan protok krvi u pluća.

• Kako se izvodi operacija?

Tokom operacije zatvara se rupa između komora (VSD-defekt ventrikularnog septuma). Presiječe se izlazni put desne komore, odnosno zadebljana mišićna traka koja je u prevelikoj količini neposredno ispod glavne plućne arterije. Osim toga, može se proširiti i plućna krvna žila i osigurati dovoljan nivo kisika da uđe u pluća. Struktura plućne valvule pokušava se zaštititi novim hirurškim metodama.

• U kom uzrastu se izvodi operacija?

Uglavnom se izvode kada je pacijent stariji od 6 mjeseci.

• Koliko sati traje operacija Tetralogije Falota?

Operacija Fallot tetralogije obično traje oko 4 sata.

• Koji su rizici operacije Fallot tetralogije?

Neka djeca mogu doživjeti poremećaje ritma . Ponekad komore možda nisu potpuno zatvorene. Kod neke djece, uskost izlaznog puta desne komore ne može se u potpunosti riješiti. Može doći do povratnog curenja iz plućnog zalistka u desnu komoru. Desna komora raste u skladu sa količinom curenja i u tom slučaju može biti potrebna intervencija. U budućnosti se može javiti još jedna potreba za novom hirurškom intervencijom zbog insuficijencije i suženosti zalistaka plućnih krvnih sudova.

• Koji je tretman operacije šanta za tetralogiju Falota?

To je proces povezivanja tjelesne arterije i plućne arterije putem umjetnog krvnog suda bez upotrebe aparata srce-pluća (operacija zatvorenog srca). Obično se radi kod pacijenata čija pluća imaju krvnu insuficijenciju sa čestim epizodama empurpinga u rasponu od 0-3 mjeseca. To je palijativna operacija. Kada je pacijent stariji od 6 mjeseci, ponovo se izvodi konvencionalna korekcija.

Koje su važne tačke na koje treba biti oprezan nakon operacije Tetralogije Falota?

Neka djeca mogu doživjeti poremećaje ritma nakon tetralogije operacije pada. Ovaj i slične probleme treba staviti pod kontrolu rutinskim naknadnim kontrolama. Nakon operacije Tetralogije Falota (sindrom plave bebe), može doći do curenja u plućnom zalistku, odnosno glavnom plućnom aortanom zalistku. U tom slučaju, prekomjerna količina krvi može pobjeći u desnu stranu srca u zavisnosti od vrste curenja. Kod ovih pacijenata se nakon određenog vremena može javiti srčana insuficijencija i poremećaj ritma. Stoga bi intervencija za ove pacijente mogla biti potrebna u budućnosti.

• Da li su djeca koja su imala tetralogiju operacije fata sposobna nastaviti svoj normalan život?

Djeca žive približno normalnim životom nakon tetralogije liječenja Falotom.

• Koliki je životni vijek djece koja su imala tetralogiju operacije pada?

Djeca koja su dobila uspješnu tetralogiju operacije pada žive otprilike koliko i zdrava djeca.

• Šta se dešava ako se tetralogija tretmana Falota ne liječi

Kada se Tetralogija Falota ne liječi, mogu se javiti simptomi srčane insuficijencije zbog kvara desne komore. Osim toga, empurpling djeteta se može povećati s vremenom. Dok se zbog empurpinga javljaju neke komplikacije, mogu se uočiti i poremećaji ritma koji se nazivaju aritmija. Kod djece čije liječenje kasni, šanse za preživljavanje tokom i nakon operacije se smanjuju.

• Da li su djeca koja su primila tetralogiju Falota sposobna da se bave sportom?

Mogu se baviti sportom osim onim teškim.

• Koliko dugo treba nastaviti s kontrolom djece koja su imala operaciju Tetralogije Falota?

Praćenje djece koja su imala operaciju Tetralogije Falota obavljaju se svake godine doživotno.

• Mogu li pacijenti koji su imali operaciju Tetralogije Falota da imaju bebu?

Općenito, žene koje su imale ovaj zahvat  podnose trudnoću pristojno. S druge strane, kod žena kojima je desna komora značajno uvećana zbog ozbiljne insuficijencije plućne valvule, operacija plućne valvule može biti potrebna prije trudnoće.

• Da li djeca koja su imala operaciju Tetralogije Fallot-a moraju imati drugu operaciju?

Ako se radi zaštitna operacija plućnog zalistka kod djece koja su ranije imala operaciju  možda neće biti potrebe za drugom operacijom u budućnosti. S druge strane, desna komora se postepeno povećava zbog curenja ventila nakon nekih operacija u kojima funkcija plućnog zaliska nije mogla biti zaštićena ili poremećena. Kod ove djece može biti potrebna druga operacija.

Hipoplastični sindrom lijevog srca (HLHS) (bebe sa pola srca)

Ovo je bolest sa ozbiljnim  oštećenjem  lijevog atrijuma, ventrikula, mitralnih i aortalnih zalistaka i glavne aorte tijela. Ovi pacijenti uglavnom primaju tretman u 3 faze. Prva faza se izvodi kada je pacijent u neonatalnom periodu i radi se o složenoj proceduri (operacija Norwood) kojom se omogućava da desni atrij pumpa krv i u tijelo i u pluća uz pomoć umjetnog krvnog suda (grafta) . Druga faza se izvodi kada je pacijent star oko 6 mjeseci i venska krv koja je potekla iz gornje strane tijela je povezana sa plućnom arterijom (Glennova operacija). Treća faza se izvodi nakon što bolesnik prohoda, u dobi od 2-5 godina, a venska krv koja je potekla iz donjeg dijela tijela se putem umjetnog krvnog suda (Fontan operacija) povezuje sa plućnom arterijom. Kod rizičnih pacijenata može se planirati hibridna intervencija koja se sastoji od suženja plućne arterije (bilateralni banding plućne arterije) i primjene stenta na krvni sud duktusa bez upotrebe aparata srce-pluća (zatvoreno srce). operacija).

• Šta je hipoplastični sindrom lijevog srca?

Ovo je bolest sa ozbiljnim oštećenjem razvojem lijevog atrijuma, ventrikula, mitralnih i aortalnih zalistaka i glavne aorte tijela.

• Koja je učestalost hipoplastičnog sindroma lijevog srca?

HLHS se javlja kod 7-9% beba koje su rođene sa urođenim srčanim oboljenjima.

• Kako se postavlja dijagnoza sindroma hipoplastičnog lijevog srca?

Dijagnoza ove bolesti može se postaviti čak iu prenatalnom periodu. Ehokardiografija je dovoljna za postavljanje konačne dijagnoze.

• Može li se dijagnosticirati u majčinoj utrobi?

Da

Kako je liječenje hipoplastičnog lijevog srčanog sindroma?

 Norwoodova procedura Dvosmjerna Glennova procedura Fontanova procedura.

Prva faza se izvodi kada je pacijent u neonatalnom periodu i radi se o složenoj proceduri (operacija Norwood) kojom se omogućava da desni atrij pumpa krv i u tijelo i u pluća uz pomoć umjetnog krvnog suda (grafta) .

Druga faza se izvodi kada je pacijent star oko 6 mjeseci i venska krv koja je potekla iz gornje strane tijela je povezana sa plućnom arterijom (Glennova operacija). Treća faza se izvodi nakon što bolesnik prohoda, u dobi od 2-5 godina i venska krv koja je potekla iz donjeg dijela tijela se putem umjetnog krvnog suda (Fontan operacija) povezuje sa plućnom arterijom.

• Da li je hipoplastični sindrom lijevog srca genetsko stanje?

Genetski faktori imaju izuzetan uticaj na urođene srčane bolesti.

• Da li je moguće prenatalno liječenje hipoplastičnog lijevog srčanog sindroma?

Iako postoje studije na ovu temu, pristojni rezultati koji mogu biti rutinski nisu se mogli dobiti.

• Kada se oporavljaju djeca koja su imala operaciju sindroma hipoplastičnog lijevog srca?

Ukoliko se uspješni rezultati postignu nakon 3 stadijuma liječenja ove bolesti, život djece može biti stabilniji.

• Da li su operacije sindroma hipoplastičnog lijevog srca rizične?

One su među najrizičnijim operacijama dječje kardiovaskularne hirurgije.

Prekid aortnog luka  (IAA)

Ovo je prekid aorte u dijelu davanja krvnih sudova glave i ruke nakon izlaska iz srca. Ako se protok krvi u donji dio tijela ne može održati zbog prekida, može postojati rizik od ozbiljnog oštećenja cirkulacije i smrti. Obično postoji rupa između ventrikula. Hirurško liječenje se uglavnom izvodi kada je pacijent u neonatalnom periodu vađenjem prekinute krvne žile i tokom cijelog šivanja preostalih dijelova (mogu biti potrebni flasteri), a ako postoje, zatvara se rupa u srcu.

Fiziološke anomalije jedne komore

U slučaju ovih bolesti, jedna komora je preuzela zadatak srca da pumpa umjesto dvije. Dodatne anomalije često prate ovu situaciju. Obično se kod ovih pacijenata primjenjuje tretman u 3 faze. Prva faza se primenjuje kada je pacijent uglavnom star 0-3 meseca; plućna arterija se sužava ako je protok krvi u pluća prekomjeran (povezanost plućne arterije), umjetna krvna žila se postavlja između tjelesne arterije i plućne arterije ako protok krvi u pluća nije dovoljan (operacija šanta). Drugi stupanj se primjenjuje kod bolesnika star oko 6 mjeseci i venska krv koja dolazi iz gornje strane tijela povezana je sa plućnom arterijom (Glennova operacija). ). Treća faza se izvodi nakon što bolesnik prohoda, u dobi od 2-5 godina, a venska krv koja je potekla iz donjeg dijela tijela se putem umjetnog krvnog suda (Fontan operacija) povezuje sa plućnom arterijom.

Totalni anomalni plućni venski povratak (TAPVR)

Obično se arterijska krv koja dolazi iz pluća širi u lijevu pretkomoru preko plućnih vena i pumpa u tijelo preko lijeve komore. U slučaju ove anomalije, plućne vene nemaju direktnu vezu sa lijevom pretkomorom. Ovu vezu obezbjeđuje rupica koja se nalazi između dva atrijuma srca. To može uzrokovati simptome kao što su pretjerano disanje, ponavljajuća plućna infekcija i problemi s ishranom. Ako se ne liječi, može uzrokovati povećanje plućnog krvnog tlaka, srčanu insuficijenciju i smrt. Hirurško liječenje se generalno izvodi kada je pacijent u neonatalnom periodu, kada se plućne vene spoje sa lijevom pretkomorom i otvor se zatvori.

Truncus Arteriosus

U normalnim uslovima glavne arterije tela i pluća izlaze iz srca odvojeno, ali u slučaju ove bolesti krvni sud izlazi u jednom korenu i kasnije se razdvaja. Pluća primaju previše krvi. Gotovo uvijek postoji rupa između ventrikula. Ako se ne interveniše u ranom periodu, može doći do povećanja plućnog krvnog pritiska, trajnog oštećenja pluća i srčane insuficijencije. Hirurško liječenje se uglavnom primjenjuje kada je pacijent u neonatalnom periodu. Tokom operacije prekida se veza krvnog suda koji je izašao kao jedna grana iz srca sa plućima i on je napravljen da hrani samo tijelo; Ishrana pluća se obezbeđuje putem vještačkog krvnog suda koji se postavlja između desne komore i plućne arterije.

Zašto odabrati Memorial bolnicu  za dječju kardiovaskularnu hirurgiju?

Šef pedijatrijske kardiohirurgije,  prof. dr Hakan Ceyran, koji je prepoznat po svojim studijama koje su poznate širom svijeta na temu dječje kardiovaskularne hirurgije, Odjeljenje za dječju kardiovaskularnu hirurgiju u bolnici Memorial Ataşehir pruža usluge sa svojim iskusnim timom koji se sastoji od specijalista pedijatrijske intenzivne njege  i medicinskih sestara , moderne tehnologije i multidisciplinarng pristupa. Odjel dolazi u prvi plan kao jedan od značajnih referentnih centara u svijetu kada je u pitanju pedijatrijska kardiovaskularna hirurgija i njega. U bolnici Memorial Ataşehir, privilegija je  liječenja u udobnom prostoru za djecu sa specijalnom operacionom salom u kojoj se rade samo operacije dječije kardiovaskularne hirurgije, i odvojena jedinica intenzivne njege.