Centar za Transplantaciju Bubrega

Transplantacija bubrega je najbolji tretman za pacijente koji pate od hroničnog zatajenja bubrega u terminalnoj fazi.Bubrezi najčešće otkazuju kao posljedica visokog krvnog pritiska i dijabetesa.Ostale bolesti koje uzrokuju oštećenje bubrega su hronični glomerulonefrits , policistična bolest bubrega i hronični pijelonefrits.

Pacijenti koji su izgubili najmanje 80%  funkcije bubrega trebaju hemodijalizu ili peritonejsku dijalizu da prežive. Dijaliza pruža podršku za život mnogih pacijenata, međutim može dovesti do mnogih drugih problema. Šteta  na cirkulatorni sistem može imati negativan utjecaj na društveni život pacijenta. Stoga transplantacija bubrega je najbolje rješenje.

 Transplantacija  bubrega poboljšava kvalitetu života pacijenta osiguravajući mu  bubreg koji će funkcionirati ispravno.Transplantacija bubrega znači da kod pacijenta liječenje dijalizom odma se mijenja normalnim i kvalitetnijim životom.Pacijent ima manja ogranićenja u načinu ishrane .Novi bubreg počinje stvarati eritroprotein s tim što nema pojave anemije, a kod žena reproduktivnom  dobu ponovo se uspostavlja menstrualni ciklus i moguće je da se planira trudnoća po savjetu ljekara koji vode transplantaciju.

 Transplantacija bubrega ne može se izvesti na svakom pacijentu koji ima zatajenje bubrega.

Nekoliko pregleda i  testova se izvodi da bi se odlučilo da li je pacijent kandidat za transplantaciju ili ne .

Postoje dvije vrste donora:

Živi  donor (član porodice)

• Kadaverični donor (osoba kod koje je dijagnosticirana moždana smrt, a čiji drugi organi i sistemi funkcioniraju normalno ).

Najbolje je podjeliti mečing donora i primaoca na tri različita  djela :mečing krvne grupe,mečing tkiva i kros mečing .Svaki od njih je različit i veoma važan aspekt u donor –primaoc mečingu.

Podudaranje krvne grupe

Potrebe osnovne transplantacije bubrega su vrlo slične onima koje se koriste za transfuziju krvi.

Postoje četiri glavne vrste krvi kod ljudi. Ove vrste su jednostavno označene  kako krvna grupa A, B, AB i O. Drugi faktor je Rh faktor, koji može biti pozitivan ıli negativan , tako da  svi od nas imaju krvnu grupu, kao sto su A ili B + - i tako dalje. Ovaj plus ili minus faktor, međutim, odnosi se samo na određenu vrstu ćelija u krvi i ovaj faktor nije dio bubrega. Dakle, pozitivan ili negativan faktor krvi nema nikakve veze sa odgovaranjem  bubrega između donora i primaoca.

Primaoc s krvnom grupom O može primiti bubreg samo od davaoca s krvnom grupom O.  Primaoc s krvnom grupom A mogu dobiti bubreg od primatelja s krvnom grupom O ili A i primalac s krvnom grupom B može primiti bubreg od donora  s krvnom grupom O ili B. Očito, primalac s krvnom grupom AB može primiti bubreg od osobe bilo koje vrste krvi.

Podudaranje tkiva

Očigledno je da je bliži stupanj podudaranja tkiva između donora i primaoca znači duži život transplantiranog bubrega. Podudaranje tkiva  je vrlo važno kod kadaveričnog donora ili ako je donor u familijarnoj vezi sa pacijentom. Međutim, u slučajevima pod nazivom alternativna transplantacija (supružnici ili nepoznati donor), usklađivanje tkiva nije neophodno, jer pacijent nema drugog izbora.

Panel Reaktivna Antitijela (PRA)

PRA je način mjerenja aktivnosi  imunog sistema  unutar tijela. PRA moze rasti prilikom  trudnoće ili prethodne transplantacije. Ova HLA antitijela definitivno treba odrediti prije transplantacije. U suprotnom bi se moglo desiti da  ova antitijela  dovedu do odbacivanja organa. Moguće je  smanjiti  ova antitijela  medicinskim tretmanom.

Šta je to unakrsna transplantacija ?

Za pacijente koji nemaju svog odgovarajućeg donora unakrsna transplantacija je velika prilika jer imaju šansu da dobiju organ od donora sa kojim nisu u srodstvu dok pak njegov donor daruje organ drugom pacijentu. Preko unakrsne transplantacije pacijenti mogu dobiti organ bez visokog imunološkog rizika.
Program unakrsne tranplantacıje povećava šanse da se nađe pogodan organ iste krvne grupe kao i odgovarajuce tkivne podudarnosti. Osim krvnih grupa i kompatibilnosti tkiva posebno se pazi da donori i pacijenti budu istog pola i približnih godina.

 Često postavljana pitanja

Šta je transplantacija bubrega ?

To je operacija kojom se otklanja oboljeli bubreg  i zamjenjuje sa zdravim .

Koje su indikacije za transplantaciju bubrega ?

Indikacije za translantaciju bubrega  su mnogobrojne bolesti bubrega  kao što su hronično zatajenja bubrega u terminalnoj fazi, hronicni glomerulonefrits , policistična bolest bubrega i hronični pijelonefrits.

Odakle dolazi bubreg za transplantacju ?

Postoje dvije vrste donora:

Živi  donor (član porodice)

• Kadaverični donor (osoba kod koje je dijagnosticirana moždana smrt, a čiji drugi organi i sistemi funkcioniraju normalno ).

Da bi se uzeo bubreg sa mrtvog tijela ; ova osoba treba da je potpisala donorsku karticu za donaciju njenin/njegovih organa ili njeni/ njegovi rođaci trebaju da daju pristanak za doniranje organa nakon što osoba premine. Organi ne smiju biti prodavani, to je ilegalno.

Da li je  moguće izvršiti transplantaciju bubrega sa živog donora?

Da,moguće je . Ako postoji član obitelji ili prijatelj voljan donirati  bubreg moguće je spasiti život pacijenta .Živi donor ne mora biti u krvnom srodstvu sa primaocom ,ali krvne grupe moraju biti kompatibilne.Donor mora biti zdrav i motiviran za doniranje organa iz altruističkih razloga.Prednost kod transplantacije sa živog donora je to sto vrijeme čekanja na listi za transplantaciju je relativno kraće,a bubreg koji je presađen sa živog donora je sa dužim vijekom trajanja.

 Ako je živi donor odgovarajuća opcija za pacijenta ,pristupa se evaluaciji donora i testiranju donora nakon čega transplantacijski tim odlućuje da li će se pristupiti transplantaciji ili ne.

Živi donori su obično i jedina šansa za djecu.Idealno bi bilo da se transplantacija obavlja između osoba čije krvne grupe se podudaraju.Međutim, u hitnim  slučajevima ,kako bi se spasio život pacijenta transplantacija se može obaviti i među ne kompatibinim krvnim grupama.

Da li je transplantacija bubrega rizična ?

Da. Transplantacija  kao i bilo koja druga operacija ima svoje rizike koji su zajednički svim velikim operativnim zahvatima.Situacije kao što su ;krvarenje, slaba funkcija presađenog bubrega i infekcije su glavni rizici koji se pojavljuju nakon operacije.

Što je odbacivanje?

Odbacivanje transplantata dolazi kada imuni sistem  primaoca napadne transplantirani organ ili tkivo.Imuni sistem ljudskog tijela se sam štiti od potencijalno štetnih tvari, kao što su mikroorganizmi, toksini, i ćelije raka. Ove štetne tvari na svojim površinama   imaju proteine zvani antigeni. Ako  imunološki sistem prepoznaje antigene koji su strani, on će ih napasti.

Na isti način, strana krv ili tkivo može izazvati reakciju na transfuziju krvi ili  odbacivanje transplantata. Da bi se ovo sprječilo rade se testovi  tipizacije prije transplantacije.

Iako tipizacija tkiva osigurava da organ ili tkivo budu  što je sličnije moguće tkivu primaoca, mečing  obično nije savršen. Ne postoje  dvije osobe (osim jednojajčanih blizanaca)  koje imaju identične antigene tkiva.

Imunosupresivni lijekovi su potrebni za sprećavanje odbacivanja organa, u suprotnom , organ i tkivo će izazvati imuni odgovor i dovesti do uništenja stranih tkiva.

Cilj lijećenja je osigurati  da presađeni organi ili tkiva funkcijonišu ispravno, te istovremeno suzbiti imuni odgovor primaoca. Suzbijanje imunološkog odgovora može tretirati i spriječiti  odbacivanje transplantata.

Da li nakon transplantacije bubrega se moraju doživotno koristiti lijekovi?

Da, pacijent mora uzimati lijekove cijeli život kako bi sprječio reakcije. Redovno uzimanje lijekova je bitno da bi  transplantacija bila uspješna. U slučaju da se ne koriste lijekovi, imuni sistem pacijenta odmah će prepoznati  strani organ i on će se boriti protiv njega. To može dovesti do zatajenja organa ili smrt.

Koji je procenat uspješnosti transplantacije bubrega?

Prosječna stopa uspješnosti transplantacije bubrega  u Memorial bolnici je  99% .

Može li  pacijent nakon transplantacije bubrega se vratiti normalnim životnim aktivnostima?

Da. Nakon uspješne transplantacije  večina ljudi se može vratiti u svoje normalne dnevne aktivnosti. To je u stvari i svrha postupka. Trudnoća i porod djeteta su također mogući nakon transplantacije bubrega. Večina ljudi mogu se  baviti fizičkim aktivnostima  i vježbama unutar godinu dana.

Šta je to unakrsna transplantacija ?

Za pacijente koji nemaju svog odgovarajućeg donora unakrsna transplantacija je velika prilika jer imaju šansu da dobiju organ od donora sa kojim nisu u srodstvu dok pak njegov donor daruje organ drugom pacijentu. Preko unakrsne transplantacije pacijenti mogu dobiti organ bez visokog imunološkog rizika.
Program unakrsne tranplantacıje povećava šanse da se nađe pogodan organ iste krvne grupe kao i odgovarajuce tkivne podudarnosti. Osim krvnih grupa i kompatibilnosti tkiva posebno se pazi da donori i pacijenti budu istog pola i približnih godina.

Robotska transplantacija bubrega

ROBOTSKA TRANSPLANTACIJA BUBREGA

Šta je to robotska transplantacija bubrega ?

Transplantacija bubrega najefikasniji je tretman hroničnog zatajenja bubrega koji je rezultat trajnog gubitka funkcije bubrega. Pacijenti s hroničnim zatajenjem bubrega mogu se vratiti u svoj život kao zdravi pojedinci za kratko vrijeme uspješnim procesom transplantacije i postoperativnim praćenjem. Metoda "Robotska kirurgija Da Vinci" koja se primjenjuje u Memorijal Bahcelievler bolnici  nudi mogućnosti za smanjenje mnogih rizika tokom operacije kao i poboljšanje kvalitete života pacijenta nakon operacije.

Kod kojih bolesti se primjenjuje ?

Transplantacija bubrega primjenjuje se u slučaju akutnog i hroničnog zatajenja bubrega.  Akutno zatajenje bubrega može se razviti  usljed  traumatičnih uzroka i upotrebe različitih lijekova. Najvažniji uzroci hroničnog zatajenja bubrega pak  su dijabetes i hipertenzija. Upalni poremećaji u bubrezima, genetski uzroci i policistične bolesti bubrega takođe uzrokuju zatajenje bubrega. Starije osobe  ili  pak osobe sa prekomjernim viškom  kilograma također se suočavaju s ovim rizikom. Najefikasnije liječenje zatajenja bubrega je presađivanje bubrega. Danas je najnaprednija tehnologija transplantacije bubrega  jeste robotskom  metodom. Memorial Bolnica  je prva među privatnim bolnicama u Turskoj, koja je počela sa  t Da Vinci robotskim operacijama  bubrega.Ovom metodom  se  smanjuje rizik od razvoja infekcije i  povećava kvaliteta života pacijenta.

Kako se primjenjuje?

Transplantacija bubrega; To je svestran postupak koji zahtijeva pravilnu pripremu prije operacije, korištenje napredne tehnologije u postupku transplantacije i iskusan tim koji će upravljati njegom i tretmanima nakon transplantacije. Dobro i pravilno vođenje ovog procesa važno je za budući život pacijenta i smanjenje rizika od mogućih komplikacija. Metoda "Robotska hirurgija Da Vinci" koja se primjenjuje u Memorijal Bahcelievler  centru za transplantaciju bubrega , pruža važne privilegije liječniku kao i pacijentu za vrijeme i nakon procesa transplantacije bubrega. Zbog sistema za uvećanje slike koji  i do 15 puta povećava kvalitetu vida hirurga tokom operacije, mogu se vidjeti čak i najtanje vene u svim detaljima. Osim toga, zbog sposobnosti hirurga da sjedi tokom dugog zahvata, ne uzrokuje poremećaj umora i koncentracije hirurga, a u slučaju mogućeg drhtanja ruku kod hirurga rizik od razvoja komplikacija svodi se na minimum uz pomoć antivibracijskog sustava u instrumentu. Uz sve ove činjenice , rizik od razvoja postoperativnih infekcija mnogo je manji u odnosu na otvorenu metodu  osiguravajući brzo zacjeljivanje ožiljaka jer  kod pacijenta otvoren je samo rez od 4 cm.

Koja je karakteristika robotske operacije transplantacije bubrega?

Postoje 3 dijela u 'Da Vincijevom sistemu' koji hirurg realizuje pomjeranjem ruku robota, koje hirurg može okretati poput ruke s trodimenzionalnom slikom:

• dio hirurške konzole na kojem hirurg sjedi tokom operacije,

• dio konzole za pacijenta  koje pored pacijenta  sadrži robotske ruke   pripremljene u sterilnim uslovima,

• Jedinica sistema kamere koja nudi napredni sistem za obradu slika.

Prednosti ove metode su navedene na sljedeći način:

U Robotskom  sustavu Da Vinci kamera i pridružene tri robotske ruke postavljene su na trbušnom zidu .One se  uvlače   u trbuh kroz tunele u promjeru tačaka 0,8 cm ili 1 cm . Zahvaljujući finim vrhovima i nježnim hirurškim robotskim rukama izvodi se spajanje (anastamoza) krvnih sudova  bubrega, koje se malim rezom ubacuje u trbuh. Da bi se povećala sigurnost, na početku operacije pravi se rez na dnu trbuha gdje će  biti uklonjen bubreg..

1. 1. Robotska operacija transplantacije bubrega zahtijeva visoko hirurško iskustvo i naprednu tehnologiju. Iako se operacija davatelja bubrega sada izvodi laparoskopskom metodom kao standardna, robotska hirurgija pruža dodatne koristi u smislu kvalitete života bubrežnog primatelja i smanjenja komplikacija.
2. 2. Robotska operacija transplantacije bubrega ima važne prednosti i za hirurga i za pacijenta. Jedna od najvažnijih od njih odnosi se na hirurški kvalitet vida tokom operacije. Laparoskopske metode presađivanja bubrega, koje se rade standardnom kamerom, daju samo dvodimenzionalne slike. U sistemu robotske hirurgije Da Vinci trodimenzionalne slike mogu se dobiti zahvaljujući kamerama visoke rezolucije koje slike prenose na svako oko. Takođe, budući da se ove kamere mogu povećati 15 puta, operacija se može izvesti s idealnim pogledom.. 
3. Krajevi hirurških instrumenata na kraju ruku robota okreću se ukupno 540 stupnjeva oko njihovih osovina u svim ravninama. Ova tehnologija omogućava da se operacija izvodi čak i na najdubljim delovima tijela.

1. . Da Vinci  sistem za robotsku hirurgiju  sprječava da hirurg u vrijeme operacije prenosi moguće  drhtanje  ruke pomoću funkcije „Smanjivanje tremora“.

5. U klasičnim operacijama Hirurzi stoje i to može otežati operaciju zbog umora pri dugotrajnim hirurškim intervencijama. U robotskoj hirurgiji, budući da hirurg radi sjedeći, njegova je koncentracija također visoka i rizik od stresa zbog umora smanjuje se.

6. Zahvaljujući pokretu robota prema Hirurškim pokretima zgloba, operacija se nastavlja pažljivo, posebno u pogledu šivanja  tkiva u odnosu na laparoskopski sistem.

7. Nakon operacija izvedenih robotskom hirurgijom, pacijent se može oporaviti u kraćem vremenu, a trajanje bolničkog boravka se također skraćuje.

Kako  odabrati centar za transplantaciju bubrega?

Transplantacija bubrega nije samo hirurški postupak. Za pripremu transplantacije bubrega i praćenje nakon transplantacije ključan je cijeli proces počev od  laboratorija, radiologije ,  odeljenja intenzivne nege, operatora i drugih granih medicine. Iz tog razloga, bilo bi ispravno odabrati jednu od najboljih bolnica za transplantaciju bubrega. Kada birate centar za transplantaciju bubrega  uzmite u obzir i statistike tog centra, tj.broj transplantacija koje taj centar uradi tokom godine , kao i uspješnost zahvata .

Da li djeca mogu imati transplantaciju bubrega?

Zatajenje bubrega u djetinjstvu obično su posljedica urođenih anomalija.  Zatajenje bubrega pogađa  10-15 ljudi u  populaciji od 1 milion. Iz tog razloga, postoji ozbiljna grupa pedijatrijskih pacijenata kojima je nakon rođenja potrebna dijaliza i transplantacija. Djeca s zatajenjem bubrega ne mogu dosegnuti  tjelesni razvoj svojih  vršnjaka  zbog kašnjenja u razvoju, na njihov kvalitet  života  negativno utječe problem  male tjelesne  težine i  visine.Iz tog razloga,  potrebno je da  ​​djeca mlađa od 5 godina budu transplantirana čim prije je moguće. Ranije  djeca sa malom tjelesnom težinom i visinom nisu mogla biti transplantirana , danas,  zahvaljujući razvoju tehnologije, proizvodnji alternativnih lijekova i kirurškim iskustvima, otvoren je put do transplantacije bubrega djeci koja sada imaju 6-7 kilograma. Prva godina nakon transplantacije veoma je važna za ovu djecu. Djeca koja godinu dana nakon transplantacije provedu na zdrav način, počinju rasti poput svojih vršnjaka i nastavljaju normalan život koji uključuje školu i sport