Neurohirurgija

Kod uobičajenih moždanih oboljenja prilikom liječenja bitan faktor imaju potpuno opremljen centar, timski rad i razumijevanje multidisciplinarnog liječenja. Hirurgija mozga, kičme i živaca se iz dana u dan razvija sa inovativnim tehnološkim metodama i paralelno sa tim možemo dobiti uspješnije rezultate u dijagnostici i liječenju.
Usluge odeljenja neurohirurgije, mozga i kičme

Bolesti mozga I vena
Za liječenje vaskularnih oboljenja postoje endovaskularne tj. Interventna neuroradiologija i hiruška (mikrohiruška) hirurgija. Metodi liječenja mogu se imlpementirati individualno ili zajedno u ovisnosti od stanja pacijenta.

Aneurizme moždanih vena: Riječ je o vaskularnoj bolesti mozga koja se javlja u obliku mjehurića u moždanim žilama, što može uzrokovati naglo pogoršanje i gubitak života s krvarenjem.

Arterio-Venska Malformacija: To je krvožilna bolest sklona krvarenju u kojoj se arterije i vene prate kao kuglica u mozgu.

Karotidna stenoza: Rijec je o sužavanju i začepljenju delova jugularne vene u vratu ili mozgu. Sa stvaranjem ugruška nastaje moždani udar (paraliza) i liječenje treba obaviti u roku od sat vremena.

Krvarenja u mozgu: to je stanje krvarenja u sluznici mozga ili moždanog tkiva.
Zaceplljenje moždanih vena: Rijec je o naglom prekidu prtokoka krvi u mozgu zbog opstrukcije moždanih zila. Ovakvo stanje pacijenta je poznato kao moždani udar i treba veoma brzo liječiti. Moguće da se otvori začepljena vena sa endovaskularnim metodama, illi mikrohirurgijiom zaustaviti krvarenje u mozgu ili pak osloboditi moždano tkivo koje je bilo začepljeno.

Tumori mozga i kičmene moždine

Uz pomoć mikrohirurgije i endoskopske tehnike hirurške intervencije mogu biti implementirane i kod odraslih i kod dece. Pacijenti bivaju evaluirani na konziliju od strane neurohirurga, radio-onkologa, onkologa i neuroradiologa. Neki vrste tumora izuskuju dugotrajnu terapiju (medikalna terapija) i/ili radioterapija (teraija sa zračenjem). Posebno kada su u pitanju tumori hipofize locirani na bazi lobanje operacije bivaju izvodjenje od strane ENT ljekara koji je takodje involviran u hiruški tim.





Spinalne Bolesti
Kičme: hiruška intervencija se implementira kod traumaticnih oboljenja poput saobraćajne nesreće i povreda, zatim sužavanje kanala kičme prourokovana starošću i urodjenih oboljenja. Pored toga; bolesti poput lumbarne i vratne kile bivaju liječene od strane neurohirurga. Hernije diska, hernije vrata i na kičmi odradjene operacije (instrumentacija) bivaju odradjene mikrohiruškim ve endoskopskim hiruškim metodama sa ‘’Minimlano invazivnom centru kicme’’ takodje, usluge rehabilitacije, fizikalni tretman i rehabilitacije su takodje planirane. Minimalno invazivne intervencije bola, neoperativni interventni tretmani bola su takodje sadržani u ovoj disciplini.

Dječija neurohirurgija

Hiruška intervencija biva implementirana kod urodjenih oboljenja glave i kičme i onih oboljenja koja su stečena. Tu spadaju tumori, vaskularna oboljenja, hidrocefalus definiran kao skuljanje moždane vode u glavi i ‘’kičmeni disrafizam’’ tj. otvaranje struka.

Traume
Hint intervencije se implementiraju kod pacijenata sa povredama glave. Pacijenti mogu primati tretman istovremeno u intenzivnoj njezi. Takodje, pacijent mogu biti istovremeno na programu rehabilitacije i fizikalne terapije. Cilje je da se ukloni rizik od gubitka života i da se poboljša kvalitet života. Imajući u obzir razne nezgode sve vrste trauma (trauma mozga, trauma kičme i slično) bivaju brzo dijagnosticiranje, zatim servis hitne službe i intenzivne njege su 24 sata u kooridinaciji sa ljekarima iz nerohiruškog departmna.

Liječenje funkcionalnih bolesti

Parkinsonova bolest i slični poremećaji koji smanjuju kvalitet života primenjuje se tretman poznat kao baterija mozga. Zbog urodjenih razloga ili teskih traumama glave implementiramo opracije ‘’selektivna dorzalna rizotomija’’ ili ‘’postavljanje baklofenske pumpe’’. Bolesti epilepsije koje nisu dale pozitivan odgovor na medicinski tretman liječenja bivaju liječene sa operativnim putem od strane tima epilepsijskih hirurga. Za sve vrste funkcionalnih oboljenja kada je tretman u pitanju ili da li ce tretman da bude od koristi ili ne odlučje tim neurohirurga, psihijatra i speijalista fizikalnog tretmana.
Zahvaljujući tehnološkim sistemima rizici operacije bivaju minimizirani.

Neuronavigacija:

Prilikom operacija mozga, kičmene moždine i živaca operacije bivaju izvedene sa neuronavigacijskim sistemom koji pruža trodimenzionalno snimanje. Ova metoda biva implementirana kod moždanih tumora, biopsije tumora, operacije kičme i kičmine moždine kao i prilikom Parkinsonove operaije. Unutar ovog sistema snimci od pacijentna koji su odradnjeni pre operacije ili za vreme operacije i upotreba istih tokom operacije zove se ‘’neurovavigacija’’. Kod ove metode pre operacije pacijent odradi MRI i isti se prenosi na uredjaj za neurovavigaciju. Pacijentov MRI moze biti koriščen za anatomski ili fiziološki pregled za vrijeme operacije. Iz tog razloga za vrijeme operacije različite zone rizika mogu biti uočene u pacijentovom mozgu ili kičmenoj moždini sa neuronavigacijom u trenutnom stanju i prema toj realnoj slici operacija biva pripremljena. Ova vrsta tehnologije omogućava visoki stupanj preciznosti i minimizira štetu koja može nastati na zdravom tkivu u toku operacije.
Neuromonitarizacija: Tumori koji su locirani na osetljivim područjama mozga, aneurizma ili u AVM operaciji, tumori kičmene moždine ili skolioza signal se prima od elektroda postavljenih na pacijentovo lice, ruke i noge nakon što pacijent biva uspavan prije same operacije. Kada dodje do pada signala hirurg biva na taj način obaviješten da se radi o osetljivom području. Na ovaj način potencijalni rizik od paralize lica, ruku ili nogu biva minimiziran.
Intraoperativna ultrasonografija: U took operacije od strane radiologa biva kontrolisana lokacija tumora i koliko tumor može da bude odstranjen koristeći ultrazvuk. Posebno omogućava uklanjanje svih tumora koje je teško razlikovati od tkiva mozga i tkiva kičme.

Endoskopija: Omogućava široki dijapazon gledanja iz malog područja, posebno u područjima gdje se uski hodnici koriste kao put za operacije hipofize, intraventrikularni tumori i hidrocefalus. Osim toga, to je alternativna mogućnost liječenja mikrohirurgijom kod uobičajenih problema s kičmom, kao što je hernija diska.
Tehnika bojenja gliolanom: pacijent pre operacije pije gliolans supstancu sa ciljem da se tumor pojavi u drugoj boji. U operaciji hirurški mikroskop sa posebnim filterom i normalno mozdano tkivo i tumorsko tkivo bivaju vidjeni u različitim bojama. Ovom metodom se smanjuje normalno oštećenje moždanog tkiva, ekstrakcija tumora je na maksimalnom nivou i smanjuje se rizik od pacijetna sa neurološkim gubitkom.
Intraoperativni BT (O-Arm): Kompjutreska tomografija se može snimati tokom operacije imoze se prikazati trenutno stanje. Posebno se korisiti uoperacijama kičme sa šrafovima. Vidljivo je da nema greške u operacijama odvijanja koje se obavljaju O-Arm tehnologijom, a koje mogu snimiti 3D tomografsku sliku. Daje kritične informacije hirurgu u svakoj fazi operacije, smanjuje se rizik od ponovne pojave bolesti. Na ovaj način pacijent je izložen manje zračenja. Metoda omogućava operativni zahvat s manjim urezivanjem. Uz ove prednosti, omogućava se i rizik od zaraze.