Često postavljana pitanja o IVF tretmanu

  Uspjeh liječenja IVF-om usko je povezan s izborom pravog centra i liječnika za buduće roditelje, a zatim ispunjavanjem svih zahtjeva procesa. Mnogo je pitanja o kojima  su parovi koji žele imati dijete radoznali u ovom procesu. Postupanje u skladu s preporukama tima IVF-a,  ne zanemarivanje prakse koja je uobičajena, ali javnosti nepoznata direktno utječe na uspjeh liječenja.

Memorijal bolnica Bahçlielieler, Centar za IVF Izr. Dr. Özkan Özdamar odgovarao je na često postavljana pitanja u liječenju IVF-a.

• Šta je neplodnost?

Neuspjeh u trudnoći uprkos redovnim seksualnim odnosima bez primjene bilo koje metode zaštite najmanje 1 godinu naziva se neplodnost. U ovu definiciju su uključeni i parovi koji ne mogu da nose trudnoću do kraja, odnosno oni koji izgube trudnoću i pobace.

• Šta je IVF i mikroinjekcija? Koje su razlike?

Postupak oplodnje spermatozoida i jajnih ćelija kombiniranjem u laboratorijskom okruženju naziva se "metodom oplodnje in vitro".

Dok se primjenjuje tehnika mikroinjekcije, jedna spermatozoida uzeta od oca kandidata smješta se u jajnu ćeliju dobijenu od majke kandidatkinje pod mikroskopom finom iglom, čime se osigurava oplodnja. Iz tog razloga, posebno kod muške neplodnosti, povećava se mogućnost oplodnje i trudnoće mikroinjekcionom metodom.

• Koji su faktori koji utiču na plodnost žena?

Ulogu veliku igra se genetika, brak i dob majke, bilo da je menstruacija redovita, spolno prenosive bolesti, prisustvo prekomjerne težine i otpornost na inzulin, konzumiranje kofeina i pušenje, alkohol i stres, mogu biti faktori koji utječu na plodnost.

Koje su faze liječenja IVF-om?

Nakon preliminarnog razgovora, ispitivanja testova i faze odluke, započet će se s vašim postupkom upotrebe lijekova u skladu s protokolom koji odredi vaš liječnik. Lijekovi  obično započinju od 2. ili 3. dana menstruacije (kratka priprema). Vaš ljekar će utvrditi učestalost praćenja . Na ultrazvučnim kontrolama provjerit će se veličina i broj vaših jajašaca, kao i debljina sluznice maternice. Ovo razdoblje je proces praćenja ovulacije i trajat će otprilike 10 dana.

Sljedeća faza je prikupljanje jaja. Javlja se 2 dana nakon sazrijevanja jaja. Pod općom anestezijom, sperma se sakuplja od vašeg partnera tokom postupka sakupljanja jajašca koji se izvodi vaginalno i prati ultrazvukom, a oplodnja se postiže mikroinjekcijom. Prijenos embrija se događa 2-3 ili 5 dana nakon što se iz embriona odabere najkvalitetniji embrion koji je praćen u posljednjem procesu.

• Da li će se rezerve ženskih jaja iscrpiti kao rezultat IVF tretmana?

Ne, djevojčica se rađa sa specifičnom rezervom jaja u 4-mjesečnoj trudnoći u maternici. Neki dio ove rezerve gubi se do adolescencije, a zatim svakog mjeseca počevši od puberteta jajnici selektiraju i odlažu jaja koja će rasti u sljedećem razdoblju u tjednu prije početka menstruacije. Samo 1 ili 2 od njih razvijaju se i pucaju i pripremaju odgovarajuće tlo za formiranje trudnoće. Ako se trudnoća ne dogodi, u sljedećem razdoblju ponovno započinje isti ciklus. Jaja dobivena u IVF tretmanu su jaja koja se pripremaju za taj mjesec, a sljedećeg mjeseca iz rezerve jaja će se razviti nova jaja.

• Da li žene s IVF tretmanom ulaze u menopauzu u ranoj dobi?

Ne, žene se rađaju s određenom rezervom jaja. Kod žena sa IVF tretmanom jajašca u jajniku tog mjeseca razvijaju se i odstranjuju. Žena će ući u menopauzu u genetski određeno vrijeme, sa ili bez IVF tretmana.

• Da li je svako jaje koje se razvija oplođeno?

Ne, kad se pokrenu lijekovi za razvoj jaja, sva njihova jajašca ne pokazuju istu stopu razvoja. Uz to, oplodnja i podjela ne ide isto nakon sakupljanja jaja i mikroinjekcije. Neki čak ne pokazuju poboljšanje ili zaustavljanje u bilo kojoj fazi razvoja. Dosad provedene studije pokazale su da je najvažniji faktor koji se temelji na tim razvojnim razlikama zametaka mogao biti povezan sa jajemenom sperme i prirodno genetskom strukturom embrija.

• Postoji li starosna granica za IVF tretman? Da li starost utiče na šansu za trudnoću?

Svaka žena koja ima jaje može imati IVF tretman. Nakon 40. godine trudnoća, nastavak trudnoće i mogućnost trudnoće opadaju. Čak i nakon 45. godine života, čak i ako postoje jaja, stopa trudnoće iznosi oko 1% - 5%. Kako starost napreduje, mogućnost trudnoće se smanjuje. U našem dosadašnjem iskustvu postigli smo trudnoću vlastitim jajima naših pacijenata starijih 45 i 46 godina i imali zdravi porođaj.

• Začepljeni jajovodi  sprečavaju začeće? Da li blokada u epruveti smanjuje uspjeh IVF-a?

Zagušenja u epruveti negativno utiču na normalan proces trudnoće. Budući da se susret jajašca i sperme tokom trudnoće na normalan način, prvih 5 dana embriona prenosi se na matericu . Budući da se u liječenju IVF-a vrši oplodnja vani, šanse za trudnoću se ne mijenjaju jer su epruvete začepljene. Međutim, u nekim slučajevima, zbog nakupljanja tečnosti u epruvetama, vjerovatnoća vezivanja embrija smanjuje se, pa će možda biti potrebno zatvoriti ili ukloniti epruvetu ili epruvetu sa LS. U takvom slučaju liječnik će vam dati detaljne informacije.

Da li miomi smanjuju mogućnost trudnoće?

Fibroidi koji se šire u unutrašnju šupljinu maternice mogu sprečiti embrion da se taloži, razvja i ili mogu prouzrokovati prerano rođenje. Ako se embrij naseli u ili u blizini mjesta na kojem se nalazi fibroid, to može prouzrokovati pobačaje jer može doći do poremećaja opskrbe krvlju. Jednom kada se dostigne napredna faza trudnoće, fibroidi se mogu degenerirati ili okrenuti i uzrokovati bol, a ponekad i prijevremeni porod. Najjednostavniji test koji pokazuje prisustvo fibroida u maternici je film maternice koji se naziva histerosalpingografija. Daljnjim pregledom se radi mala operacija koja se zove histeroskopija koja omogućava pregled unošenjeg djela  u maternice optičkim uređajem.

• Smanjuje li prisustvo mioma rezerve jaja?
• Ne, prisustvo fibroida ne smanjuje rezervu jaja. Lokacija jajnika i fibroida odvojeni su jedan od drugog. Miomi se nalaze u maternici, ako je željena trudnoća i ima fibroide, pacijentkinja se može informirati može li miomija spriječiti trudnoću ili ne, a po potrebi se stvaraju i mogućnosti liječenja, uključujući hiruršku intervenciju.
• Povećavaju li hormonski lijekovi rizik od raka?
• Ne, nema dokaza da lijekovi koji se koriste u liječenju IVF-a povećavaju rizik od raka. Provedeno je puno istraživanja na ovu temu i nije pokazana direktna veza između ovih lijekova i raka jajnika, maternice i dojke.

• Da li korištenje  hormonskih  lijekova  utiče na   kilograme?

Lijekovi koji se koriste u liječenju IVF-om mogu uzrokovati neko povećanje kilograma zbog edema i apetita u tijelu. Pošto su ovi lijekovi na nivou koji može proizvesti normalne hormonske učinke u tijelu, mogu se vidjeti i nuspojave povezane s debljanjem. Ovi lijekovi ne uzrokuju debljanje koje ne može kasnije biti izgubljeno. Osim toga, ponašanja nalik depresiji i promjene u prehrambenim i pitkim navikama i promjene težine mogu se vidjeti zbog psihološkog stanja koje taj period nameće pacijentu.

. • Imaju  li hormonski lijekovi nuspojave?

Ovisno o osjetljivosti žena ; pritužbe kao što su svrab, blaga bol, peckanje i iritacija, kao i modrice na mjestu uboda. Za vrijeme liječenja IVF-om također se primjećuju osjetljivost, vrućice, preosjetljivost i bol u preponama - natečenost, zatvor, učestalo mokrenje.

• Može li se kosa obojati tokom perioda liječenja?

Boje za kosu nisu opasno toksične, pa boju možete nanositi na kosu tokom IVF tretmana i dok ste trudni. Mala količina boje za kosu može ući u vašu kožu tijekom procesa bojenja. To je mala količina, tako da hemikalija nema štetne efekte na organizam vašeg beba u razvoju. Za vrijeme trudnoće preferirati bi se trebale samo farbe za kosu bez amonijaka na organskoj osnovi.

• Kada se mogu vratiti na posao?

Odmor se ne preporučuje nakon IVF tretmana. Nakon obavljenog prenosa embrija, možete se vratiti na posao sljedeći dan. Odmaranje ne povećava stopu trudnoće. Za vrijeme liječenja naši pacijenti mogu dobiti samo dozvolu s radnog mjesta (ukupno 2 dana) u dane sakupljanja jaja i prebacivanja zametaka.

• Koji su faktori koji utječu na uspjeh u IVF-u?

Čimbenici koji utječu na uspjeh u IVF-u; starost žene, rezerva i kvalitet jaja, izbjegavanje stresa, držanje kontrole nad težinom - započinjanje liječenja idealnom težinom, prisustvo nekih strukturnih problema (fibroidi maternice, anomalije maternice), broj i količina sperme, pušenje i upotreba alkohola, prijanjanje unutarnje obloge maternice Čimbenici poput nedostatka debljine i strukture i genetski problemi para su faktori koji utječu na uspjeh u liječenju IVF-a.

• • Da li je u redu voziti automobil i avion nakon transfera embriona i tokom liječenja?
•  Da redu je voziti i letjeti nakon tretmana.
•  
• • Koliko se embriona može prenijeti u jednom postupku ?
• Ministarstvo zdravstva ograničava broj embriona koji će se prenijeti pacijentima kako bi se spriječila višeplodna trudnoća. Za žene starije od 35 godina potrebno je najviše 2, ispod 35 godina, 1 transfer. Mlađa od 35 godina dozvoljena su 2 transfera nakon prva 2 neuspješna pokušaja.
•  
• • Šta se događa s povećanim embrionima?
• Povećani embriji se mogu zamrznuti nakon dobivanja pristanka parova. Ako su mogući negativni rezultati nakon IVF tretmana ili ako drugo dijete zatraži, smrzavanje embrija može se koristiti odmrzavanjem. Nema razlike u stopama trudnoće između prenosa smrznutih embrija i prvog prenosa.
•  
• • Kakva se staza slijedi kada kod parova nema problema i ne postigne se trudnoća?
• Iako ne postoji očigledan razlog za parove kod nerazjašnjene neplodnosti, trudnoća ne nastaje. To je grupa bolesnika s najvećom stopom trudnoće u liječenju IVF-om. Ponekad se to događa za vrijeme liječenja. Jaja slabije kvalitete, problemi sa oplodnjom mogu se pojaviti samo za vrijeme i nakon procesa mikroinjekcije prikupljanjem jajašaca.
•  
• • Da li IVF lečenje traje dugo?
• Liječenje započeto 2. ili 3. dan menstruacije završava nakon otprilike 16 - 17 dana. Test trudnoće čeka se 10-12 dana nakon prenosa embrija.
•  
• • Postoji li veći rizik od pobačaja nakon začeća s IVF-om u usporedbi s normalnom trudnoćom?
• Trudnoće realizirane metodom IVF-a sada se prate kao uobičajene trudnoće. Ovo se može smatrati rizikom samo ako je došlo do višestruke trudnoće. Pored toga, kao općenita informacija, neplodni parovi imaju veći rizik od genetske anomalije u odnosu na druge pojedince u društvu. Stoga će genetski problem i, naravno, rizik od pobačaja biti relativno veći u trudnoći koju će ti parovi dobiti.

• Treba li se odmoriti nakon transfera?

Čvrsta mirovanja ne preporučuju se nakon prenošenja embriona. Nema dokaza da odmor povećava stopu trudnoće. Nakon prenosa embriona možete se odmoriti 20 minuta i vratiti se uobičajenom dnevnom radu. Bilo bi prikladno nametnuti ograničenja na obavljanje seksualnih odnosa i velike napore.

• Da li se ektopična trudnoća vidi nakon IVF tretmana?

Rizik od ektopične trudnoće opažen je kod 2 od 100 trudnoća u normalnim trudnoćama. Kod IVF tretmana, ovaj rizik se lagano povećava. Razlog povećanog rizika od izvanmaternične trudnoće kod ovih parova je postojanje razloga neplodnosti kao što su oštećeni jajovodi.

• Da li se odabir spola vrši tretmanom IVF-a?

Da, odabir spola može se izvršiti genetskim pregledom koji se obično izvodi nakon IVF tretmana. Međutim, zakonski je zabranjeno kako je navedeno u Uredbi da se u Turskoj bira pol. Iz tog razloga se ne vrši genetsko ispitivanje radi odabira spola. Kod nas se odabir pola može izvršiti samo uz prisustvo genetskih bolesti koje prenosi spolni hromosom.

Kome se preporučuje genetsko ispitivanje?

Preimplantacijska genetska dijagnoza (PGT) preporučena je metoda parovima koji su u riziku da imaju ozbiljnu genetsku bolest za svoju djecu. Zahvaljujući PGT-u u embrionima parova koji imaju neke genetske bolesti poput cistififibroze i talasemije, bolest se može dijagnosticirati i eliminirati na taj način prije nego što trudnoća nastupi bez potrebe za prekidom trudnoće. Preimplantacijska genetska dijagnoza pruža alternativni način ne samo za parove koji imaju takav rizik od genetskih bolesti, već i za parove koji ne mogu stvoriti zdravu trudnoću zbog ponavljajućih pobačaja uzrokovanih poremećajima strukturalnih kromosoma (kao što su translokacija, inverzija itd.).

Postoji li razlika između beba rođenih iz trudnoće dobivenih postupcima IVF-a i normalnih beba?

Ne, nema razlike između normalne trudnoće i trudnoće nakon IVF-a.

• Kada treba pregledati test nakon liječenja IVF-om, mogu li dobiti test u urinu?

Budući da su testovi na trudnoću u urinu osjetljivi na određenu razinu hormona, mogu dati lažne negativne rezultate u ranoj trudnoći. (Na primjer, ako je test osjetljiv do vrijednosti 100, dat će negativne rezultate s lažnošću kada je vrijednost u ranom razdoblju 25. Također, vizualni rezultati ponekad se mogu pogrešno protumačiti. Iz tih razloga test trudnoće će dati najzdraviji rezultat u krvi koja se primjenjuje 10-12 dana nakon prijenosa embrija, prema navici liječnika u liječenju IVF-a. U trudnoći na normalan način otkrivanje hormona trudnoće u krvi može biti već 2 tjedna nakon snošaja.

Pored toga, još jedan važan podatak koji treba biti svjestan je da će se test trudnoće u krvi povećati otprilike 2 puta kada ga slijedi u zdravoj trudnoći s intervalom od 2 dana. Zatim, kad ta vrijednost dosegne vrijednost od 2000, to znači da je trudnoća postala vidljiva za nas na ultrasonografiji.

• Treba li primijeniti posebnu dijetu prije IVF tretmana?

U reproduktivnoj metodi potpomognutoj IVF-om prehrana je veoma važna. To je zato što je za uspeh liječenja neophodno zdravo tijelo. Ako postoji, prestanak pušenja trebao bi biti glavna mjera. Opet, imati  idealnu  težinu  prije trudnoće jedan je od faktora koji utječu na stopu uspjeha. Treba obratiti pažnju na redovno konzumiranje hrane bogate proteinima (3 puta sedmično). Preporučuje se dnevna potrošnja vode oko 2-3 litre. Treba povećati količinu konzumacije suhih mahunarki kao što su slanutak, grah i crveni grah. Ako je konzumiranje čaja i kafe veliko, mogu se uvesti ograničenja (2-3 šalice dnevno). Kisele napitke treba izbjegavati. Treba konzumirati suplemente folne kiseline i hranu bogatu folnom kiselinom.

•  
• • Hoće li gubitak trudnoće i pobačaj smanjiti moju šansu za trudnoću u kasnijim ispitivanjima IVF-a?
• Prekid trudnoće s pobačajem ne stvara probleme u vezi sa začećem ako ne dođe do komplikacija tijekom postupka ili nakon njega (poput fragmenta, infekcije, adhezije).
•  
• Međutim, ponekad može biti potrebno istražiti je li par genetski normalan ili ne prije novog ispitivanja, posebno u ranim gubicima trudnoće. Treba imati na umu da se rezultat može dobiti za 2-3 tjedna kada par zatraži genetski test.
•  
• • Postoji li određeni dan za ispitivanja koja su tražena prije IVF tretmana?
• Neke testove na hormone (poput FSH, LH, estrogena, progesterona) potrebno je obaviti u određene dane (2., 3. ili 21. dan) menstruacije. Ostali nemaju dnevna ograničenja. Samo neki mogu zahtijevati izgladnjivanje.
•  
• • Da li se trajanje liječenja razlikuje u skladu sa protokolom odabranim za IVF tretman?
• Prvi korak u liječenju IVF-a je priprema žene. Priprema žene može biti na dva načina; Prvi je dugačak protokol, koji sakuplja jaja za oko 3-3,5 sedmica počevši od 21. dana menstruacije, odnosno 2-3. Kratki (antagonistički) protokol sa sakupljanjem jaja za otprilike 10-12 dana .
•  
• Prijenos embrija dobivenih na ovaj način u maternicu vrši se ili svježim (u istom razdoblju sakupljanjem jaja) ili zamrzavanjem - odmrzavanjem (stavljanje embrija u drugo razdoblje koje liječnik smatra prikladnim), ovisno o posebnim uvjetima pacijenta i navikama liječnika.
•  
• • Šta treba učiniti ako je broj spermija prenizak ili se ne nađe u analizi sperme?
• U takvom slučaju konačna odluka se ne bi trebala donijeti jednom analizom. Nakon 3 tjedna treba potvrditi drugu analizu, a ako se dobiju isti ili bliski rezultati, prvo se trebaju dobiti potrebne informacije genetskim i hormonskim testovima ili ultrazvukom testisa. Zatim se, ako je potrebno, pacijent treba konsultirati s andrologom-urologom.
•  
• Ako u uzorku nema sperme, moguće je dobiti spermu iz testisa hirurškom metodom koja se zove Micro TESE. Poželjno je da je žena kada je istovremeno spremna za jajašce, prvo se planira TESE, nakon dobijanja sperme, vrši se prikupljanje jajašaca i obavlja se oplodnja in vitro. No, ponekad se operacija microTESE može obaviti u svrhu dijagnoze prije nego se ženski partner pripremi, a ako se pronađe sperma ona se može zamrznuti i potom pohraniti.
•  
• • Moji ciklusi  su bolni i želim imati djecu. Sta da radim?
• Menstrualna bol posebno se primjećuje kod žena sa bolešću koja se naziva endometrioza. Ako su vam menstruacije bolne  i postoji želja za djetetom, preporučujemo da odmah potražite specijalistu  i provjerite da  li ima rezerve jaja i endometrioze.
•  
• • Kako se vrši transfer embriona?
• Spekulum se postavlja na tablicu ginekoloških pregleda nakon pripreme pacijenta, kao u isti položaj za pregled. Cerviks se očisti. Zatim se embrij koji je embriolog donio iz laboratorije stavi u maternicu uz pomoć tankog katetera. To je bezbolan postupak. Kako bi pratili napredovanje katetera u maternici ultrazvukom iz trbuha samo za vrijeme umetanja, žena mora biti pomalo grčevita u mokraći.

• • Kako se vrši prikupljanje jaja?
• Sakupljanje jaja obično se vrši vaginalno pod blagom općom anestezijom (sedacijom). Prvo se vagina očisti od sekreta. Nakon toga postavlja se igla na sondu kojom vršimo vaginalnu ultrasonografiju, a jajne ćelije se dobijaju ulaskom u folikule i aspiriranjem njihovih tekućina, kao da su igle iz vagine. Nakon postupka može doći do laganog bola i vaginalnog krvarenja.
•  
• • Kada nastaje vezanost nakon prenošenja embriona?
• Nakon prenosa embrija, pričvršćivanje na zid materice, posebno 5. dan (blastocista), obaviće se u roku od 1-5 dana. S obzirom na dan sakupljanja jaja; Može se reći da će tako biti i u narednih 6-10 dana. Drugim riječima, zametak će se zaglaviti najkasnije 10 dana nakon sakupljanja jaja.
•  
• • Može li doći do krvarenja nakon prenošenja embriona?
• Vaginalno krvarenje može se pojaviti iz 2 glavna razloga nakon prenosa embrija; Prvo od njih može biti krvarenje uslijed traume tijekom prijenosa embrija, tj. Iritacija uzrokovana kateterom koji prolazi kroz cerviks (posebno kod teških prenošenja). Drugo je ono što se naziva implantacijsko krvarenje tokom vezanosti cijelog embrija i u medicini. Međutim, oboje su kratkotrajna i mala količina krvarenja iz brisa - mrlje.

• • Postoji li razlika između zamrznutog embriona i svježeg prenosa u pogledu stope trudnoće?
• Ne postoji razlika između zamrznutog embriona i svježeg prenosa u pogledu stope trudnoće. U nekim slučajevima čak i prijenos embrija zamrzavanjem-odmrzavanjem može pozitivno utjecati na stopu trudnoće.
•  
• • Koji su rizici od IVF tretmana?
• Iako su male mogućnosti u svakoj fazi liječenja IVF-a, postoje određeni rizici i nuspojave. Nuspojave primijenjenih lijekova su podnošljive i privremene. Iako je veoma rijetka, infekcija karlice može se razviti nakon prikupljanja jaja. Ovaj se problem može ispraviti i antibiotskim tretmanima. U jajnicima se može pojaviti krvarenje. Ovih krvarenja nije mnogo. U vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebna intervencija zbog krvarenja. Međutim, to nije ozbiljan rizik.
•  
• Problem hiperstimulacije (prekomjerna reakcija jajnika), što je najvažniji poznati rizik, gotovo se nikada ne opaža s novim protokolima liječenja i iskusnim liječnicima.

• Šta je policističnI sindrom (PCOS)?

 Sindrom policističnih jajanika  je čest poseban problem ovulacije. Ovi pacijenti se mogu obratiti liječniku sa širokim rasponom žalbi. U blažim oblicima pacijent može primijeniti samo uz žalbu da ne začeće bez menstrualnih problema ili kozmetičko-metaboličkih problema. Na drugom kraju spektra nalaze se žene koje imaju prekomjernu težinu, muške šare, prekomjernu dlakavost, a ponekad i menstruaciju godinama. Ako su te žene obično jedini problem, to je grupa pacijenata s najuspješnijim rezultatima na tretmanima.

Najvažnija pitanja koja treba uzeti u obzir kod pacijenata sa PCOS-om; ako postoji, otpornost na inzulin je izravno povezana s korekcijom dijabetesa i drugih metaboličkih problema prije liječenja, šansama za uspjeh i zdravlje žene-trudnoće. Također, kod ovih bolesnika liječnik treba vrlo pažljivo pratiti pacijenta u pogledu rizika od hiperstimulacije.

• Kako treba napraviti plan liječenja u slučaju neplodnosti  kod muškaraca?

In vitro oplodnja, -IVF, u kojoj se sperme određenog broja i pokretljivosti mogu efikasno koristiti, to jest u slučajevima kada se odabrani pokretni spermiji smještaju u isti okoliš s jajnim ćelijama, a koristi se tehnika korištenja postupka prirodne oplodnje. Morfološka procjena nema toliko negativan utjecaj na liječenje IVF-om, jer postoje neki posebni slučajevi kod kojih embriolozi odabiru spermu najprikladnijeg oblika i strukture odabiru spermatozoidi u ICSI metodi.

Ovdje je, naravno, potrebno isključiti posebne deformitete poput Globozoospermia, u kojima je sposobnost sperme oplodnja vrlo teška.

• Kada trebam obaviti AMH (anti-mullerijanski hormon) test za kontrolu rezerve jaja?

AMH (Anti Mülleren Hormone) test je test krvi kako bi se utvrdila rezerva jaja. Ne postoji preduvjet za test, poput posebnog vremenskog intervala ili posta. Ipak, ovaj rezultat ispitivanja trebao bi protumačiti stručni liječnik nakon provjere rezerve jajašaca pod vodstvom ultrazvuka, a rezultat ispitivanja ne treba shvatiti sam.

• Koliko pauze moram napraviti između dva testa ?

Ako je rezultat BetaHCG negativan nakon prvog ispitivanja IVF-a, očekuje se da će žena imati menstruaciju. Nakon sljedeće menstruacije daje se jednomjesečna pauza i tretman se može nastaviti u sljedećem viđenom broju. Međutim, liječnik će ovdje biti glavni donositelj odluka.

• Postoji li metoda za poboljšanje kvaliteta jaja u naprednom tretmanu IVF-a?

Kod  starijih žena mogućnost oplodnje i trudnoća smanjuje se sa smanjenjem rezerve i kvalitete jaja. Iako se na tržištu prodaju neki vitaminsko-antioksidantni pripravci za poboljšanje kvalitete jaja, ne postoje jasni podaci da ti povećavaju kvalitet.

• Da li je moguć i IVF bez lijekova?

U tretmanu IVF-a sazrela jajašca sakupljaju se i oplodnja postiže se mikroinjekcijom. U liječenju IVF-a bez jaja, sakupljena jajašca u potpunosti sazrijevaju u laboratorijskom okruženju. Svrha ovog tretmana je nastavak liječenja pacijenata koji mogu patiti od lijekova koji se koriste za sazrijevanje jajašaca bez davanja ovih lijekova. Jaja, čiji se rast prati, sakupljaju se kada dostignu željenu veličinu, a očekuje se da jaja sazrevaju u laboratorijskom okruženju za 24 sata. Zatim, sperma uzeta od supružnika pacijenta ubrizgava se u jajašce mikroinjekcionom metodom, a dobiveni embrioni se zamrzavaju i potom prebacuju u još mesec dana. Danas nam je potrebno manje IVM metoda, posebno zahvaljujući novim protokolima za liječenje.

• Kako se izračunava sedmica gestacije prema datumu prenosa zametaka?

Prijenos embriona traje 14 dana, a zadnji datum menstruacije određuje se 14 dana prije prijenosa embrija. Ili se datum prenosa embrija piše u zadnjem menstrualnom odeljku uređaja za ultrazvuk. Gestacijska sedmica se izračunava tako da se dodaju dvije sedmice u gestacijskoj sedmici koja slijedi.

• Mogu li otići na more i bazen nakon sakupljanja jaja i prijenosa zametaka?

Obično se preporučuje držati podalje od ekstremno vrućih i vlažnih mjesta poput saune, hamama, ne ulaziti u bazen i more.

• Moram li mijenjati svoj život tokom i nakon tretmana?

Ne, normalan rad i društveni život se ne mogu nastaviti. Ako postoji pušenje, upotreba alkohola, treba uvesti ograničenja. Osim ovoga, ne preporučuju se nikakve restriktivne promjene, osim izbjegavanja spolnih odnosa i teških pokreta nakon prikupljanja jaja. Međutim, ono što je najvažnije, potrebno je redovno i u potpunosti primjenjivati ​​lijekove koje preporučuje ljekar, a nikakav lijek i doziranje ne mijenjati bez traženja liječnika u skladu sa sobom.

• IVF tretman može se pokušati nekoliko puta?

Tretmani in vitro oplodnje obično se smatraju da ne povećavaju stopu trudnoće veću nakon 5 pokušaja. Međutim, radili smo 16. i 17. ispitivanja među mojim pacijentima s bračnim parom koji je došao nakon 15 ispitivanja u 11 godina. Rođenje blizanaca koje su dobili u 17. Spokušaju  bilo je i kod nas. Ali to su naravno ekstremne brojke; Općenito, izriče se granica poput 5 pokušaja

Mogu li žene koje nemaju menstruaciju zatrudnjeti?

Menopauza je proces. Povremeno se mogu javiti nagle mentalne traume, pretjerani stres, dijeta, fizička vježba u menstruaciji, a takvi događaji ne znače menopauzu. Općenito, nalazi poput neredovnih menstrualnih krvarenja, s vremena na vrijeme groznice i mentalne napetosti nakon 40. godine života obavještavaju pre menopauzalno razdoblje. Tada se nalazi sve više nastavljaju. Ako menstruacije nema 6 mjeseci i ponovi se,  može pomisliti na menopauzu, poput problema sa znojenjem, ispiranjem i  suhom vaginom . Međutim, ako menstruacije nema  duže od 6 mjeseci da bi se mogla reći da je  menopauza potrebana je dijagnostika a  dijagnoza se postavlja mjerenjem hormona FSH i procjenom drugih simptoma. Nije svaki menstrualni rez i nepravilnost menopauza. Da biste to dijagnosticirali, potrebno je razgovarati sa stručnjakom i djelovati sa podacima pregleda i ultrazvuka. Ponekad može doći do menstrualnih nepravilnosti i menstruacije kod žena koje imaju PCO (policisticne jajnike ) ili kod žena koje imaju vrlo nizak nivo hormona koji regulira ovulaciju. Za definitivnu dijagnozu apsolutno je potrebno konsultirati stručnjaka

Može li liječenje raka spriječiti rođenje djece? Kako mogu zaštititi reproduktivno zdravlje?

Kemoterapija i radioterapija mogu uzrokovati gubitak reproduktivne funkcije žena. Jer ovi tretmani mogu imati toksični učinak na reproduktivne stanice i jajnike, pa stoga žena gubi na produktivnosti. Liječenje raka nije uvijek prepreka  za postati majkom. Prije liječenja raka ženska jaja se mogu ukloniti i zamrznuti. Isto vrijedi i za očuvanje spermatozoida kod muškaraca. Osobito kod mladića i žena, skladištenje reproduktivnih ćelija prije kemoterapije i / ili radioterapije koje treba poduzeti nakon dijagnoze raka primarna je mjera opreza koju treba poduzeti u sljedećem razdoblju kako bi postali roditelj.

• Da li hirurške intervencije ometaju rođenje djece? Kako mogu zaštititi reproduktivno zdravlje?

Zamrzavanje ćelija jaje / sperme za zaštitu reproduktivnog zdravlja prije hirurških intervencija zbog raka itd. Kod žena i muškaraca omogućava nam da zadržimo šansu da postanemo majka / otac u sljedećem razdoblju. Međutim, ako žena hirurški izgubi maternicu, ona može biti samo vlasnik vlastitog djeteta i to surogatom, što je kod nas još uvijek zabranjeno zakonom.

• Neudana sam, još ne razmišljam o braku. Kako mogu provjeriti svoje reproduktivno zdravlje? Mogu li zadržati svoja jaja i svoje šanse da postanem majka?

Samohrane žene za zamrzavanje jaja u Turskoj zakonski se zahtijevaju ÜYTE propisi su dozvoljeni u okviru postavljenih pravila. Prvo, potrebno je ispitati stručnjaka za kontrolu ženine rezerve jaja i odlučiti hoće li se sa ova dva podataka izvršiti postupak zamrzavanja jaja gledajući AMH (Anti Mülleren Hormone). Žene sa zakonski niskim rezervama jajnika, porodičnom anamnezom rane menopauze mogu zamrznuti svoja jajašca.

• Šta biste trebali ponijeti sa sobom kada idete u centar za  IVF-?

Veoma je važno da sve svoje prethodne preglede i praćenja ponesete sa sobom u jedinice za IVF radi preliminarnih razgovora u pogledu procjene liječnika i zahtjeva za nedostajućim pregledima. Naročito ako postoji film maternice, analiza sperme, testovi hormona, to se  mora evaluirati.

• Da li maternica  koja ima polipe, septum (zavesa), sinehiju (adhezija) sprečava trudnoću? Smanjuje li se  stopa trudnoće u liječenju IVF-om?

Septum, polipi ili adhezije koje se vide u maternici procjenjuju se prema njihovoj lokaciji. Svaki polip, svaka tvorba nalik septumu ne sprečava trudnoću. Vaš liječnik će vam dati detaljne informacije o operaciji histereskopije koju treba obaviti ako je potrebno, ovisno o lokaciji i veličini maternice.

Šta je laparoskopija i kada se preporučuje?

Laparoskopija je endoskopska operacija kod koje se može promatrati unutrašnjost trbuha. To je najbolja metoda koja se naziva zlatni standard u otkrivanju oštećenja i problema u epruveti kod naših pacijenata koji imaju problema sa crijvima. Obično se radi unutar jedne sedmice nakon menstruacije i pod općom anestezijom. Ako postoje ozbiljni problemi sa epruvetama, na primjer, nazvani hidrosalpenks, gdje su cijev ili cijevi na kraju blokirani i napunjeni tekućinom, preporučuje se operacija laparoskopije.

Pored toga, laparoskopija se može izvesti i kod problema poput cista na jajnicima, fibroida ili ektopične trudnoće.

• Šta je vakcinacija? Kolika je stopa uspeha?

Temelji se na principu osemenjivanja vakcinacijom ili takođe davanjem lijekova (pilula ili igla) 1-2 žene (folikul) da narastu, zatim uzimanjem sperme mužjaka i pripremanjem u maternicu kateterom neposredno prije pucanja ovih jajašaca. Šanse za osjemenjavanje u trudnoći približno su jednake seksualnim odnosima i kreću se oko 15-20%.

• Kome se preporučuje terapija vakcinacijom? Koliko puta se može pokušati sa vakcinacijom?

Kako bi se osemenjivanje moglo obaviti na pacijentkinji, obje epruvete žene trebaju biti otvorene, maternica bi trebala biti normalna, a nakon pražnjenja  muškarac bi trebao imati najmanje 5 milijuna pokretne sperme u uzorku sjemena. Drugim rečima, osjemenjivanje se ne može izvršiti sa veoma malim brojem spermatozoida ili začepljenim jajovodima. Broj ispitivanja metoda određuje se prema pojedinačnim karakteristikama parova (npr. Starost, ekonomska situacija itd.). Međutim, može se smatrati da je dovoljno pokušati dva ili tri puta za procjenu uspjeha.

• Koliko dugo treba prekinuti liječenje nakon ektopične trudnoće?

Ako se dogodila ektopična trudnoća, obzirom da joj je dijagnosticirana i liječena u prva 2 mjeseca, 3 trudnoće mogu se pokušati ponovno. Ako se operacija planira nakon ektopične trudnoće (laparoskopija), novo liječenje može se započeti nakon 2 komada.

• Koja je doza lijeka koji se koristi za planiranje IVF tretmana? Koje dane moram uzeti dopust dok se liječim?

Tretmani prilagođeni pacijentima danas su u tretmanu IVF-a. Drugim riječima, tretmani malim dozama koje žena može primijeniti samostalno i dugoročno nisu štetni za zdravlje žene ili njezine bebe.

Ako radi u procesu liječenja, ženi neće trebati stalna dozvola za posao. Potreban  je samo jedan slobodan dan tokom dana sakupljanja jaja i prenosa zametaka.

• Koje su uspješnosti liječenja IVF-om kod neobjašnjive neplodnosti?

Kod parova koji se prijave za zahtjev za bebu, muškarci i žene se ocjenjuju zajedno. Gotovo 20% parova koji se prijave u centar za IVF ne mogu naći bilo kakve probleme kod muškaraca ili žena; ovu grupu nazivamo "neobjašnjivom neplodnošću". Problem koji se ne vidi u pregledima i ispitivanjima izvršenim kod neobjašnjive neplodnosti, ponekad nastaje prilikom rada s jajnom ćelijom  i spermatozoidima u laboratorijskoj fazi, ponekad se ne postiže trudnoća iako nema očiglednog problema. Ovdje će, naravno, dob žene i rezerva na jajnicima također utjecati na njen uspjeh u postizanju trudnoće.